Las enfermedades de las glándulas salivales ( SGD ) son múltiples y de causas variadas. [1]
Enfermedad de las glándulas salivales | |
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Obstrucción de la glándula submandibular por un cálculo con posterior infección. La flecha marca el pus que sale de la abertura de la glándula submandibular | |
Especialidad | Gastroenterología , cirugía oral y maxilofacial |
Hay tres glándulas salivales mayores emparejadas en los seres humanos (las glándulas parótidas , las glándulas submandibulares y las glándulas sublinguales ) y alrededor de 800-1000 glándulas salivales menores en la mucosa de la boca . La glándula parótida se encuentra en frente de la oreja y secreta su saliva mayoritariamente serosa a través del conducto parótido (conducto de Stenson) hacia la boca , que por lo general se abre aproximadamente en el lado opuesto al segundo molar superior . La glándula submandibular se encuentra medial al ángulo de la mandíbula., y drena su mezcla de saliva serosa y mucosa a través del conducto submandibular (conducto de Wharton) hacia la boca, generalmente abriéndose en un punto localizado en el piso de la boca . La glándula sublingual se encuentra debajo de la lengua, en el piso de la boca. Drena su saliva principalmente mucosa hacia la boca a través de unos 8-20 conductos que se abren a lo largo de la plica sublingualis (un pliegue de tejido debajo de la lengua). [2]
La función de las glándulas salivales es segregar saliva, que tiene una función lubricante, que protege la mucosa bucal de la boca durante la comida y el habla. [2] La saliva también contiene enzimas digestivas (por ejemplo, amilasa salival ) y tiene acción antimicrobiana y actúa como tampón . [ cita requerida ] La disfunción de las glándulas salivales ocurre cuando se reducen las tasas de saliva y esto puede resultar en xerostomía (boca seca). [ cita requerida ]
A continuación se enumeran varios ejemplos de trastornos que afectan a las glándulas salivales. Algunos son más comunes que otros, y se consideran de acuerdo con un tamiz quirúrgico , pero esta lista no es exhaustiva. La sialadenitis es la inflamación de una glándula salival, generalmente causada por infecciones, aunque existen otras causas menos comunes de inflamación como la irradiación, reacciones alérgicas o traumatismos. [3]
Congénito
Los trastornos congénitos de las glándulas salivales son poco frecuentes, [3] pero pueden incluir:
- Aplasia
- Atresia
- Tejido de glándulas salivales ectópicas
- Defecto de Stafne : una afección poco común que algunos consideran una variante anatómica en lugar de una verdadera enfermedad. Se cree que es creado por una porción ectópica de tejido de la glándula salival que hace que el hueso de la mandíbula se remodele alrededor del tejido, creando un área aparentemente radiolúcida parecida a un quiste en las radiografías. Clásicamente, esta lesión se descubre como un hallazgo casual, [4] ya que no causa síntomas. Aparece debajo del canal del nervio alveolar inferior en la región posterior de la mandíbula.
Adquirido
Disfunción
La disfunción de las glándulas salivales afecta el flujo, la cantidad o la calidad de la saliva producida. Una salivación reducida se denomina hiposalivación . La hiposaliva a menudo resulta en una condición de boca seca llamada xerostomía , y esto puede causar caries debido a la pérdida de las propiedades protectoras de la saliva. Además, los resultados de un estudio [5] han sugerido que la hiposalivación podría provocar una infección respiratoria aguda. Hay dos posibles razones para aumentar la tasa de incidencia de esta infección. En primer lugar, la secreción de saliva reducida puede dañar la superficie de la mucosa oral y de las vías respiratorias como barrera física, lo que en consecuencia mejora la adhesión y colonización de los virus. En segundo lugar, esta reducción también puede afectar la secreción de proteínas y péptidos antimicrobianos. [5] Teniendo en cuenta la presencia de muchas proteínas y péptidos con propiedades antivirales establecidas en la saliva, algunas de las cuales pueden inhibir potencialmente la replicación del virus, especialmente el coronavirus, da la impresión de que el efecto protector de estas proteínas salivales contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS -CoV-2) podría ser el mismo. [6] Por lo tanto, la hiposalivación podría ser un factor de riesgo potencial de infección respiratoria aguda. Puede exponer a los pacientes a un alto riesgo de contraer la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sin embargo, las investigaciones adicionales son cruciales para probar esta hipótesis. [6]
La hipersalivación es la sobreproducción de saliva y tiene muchas causas. [7] [8]
Vascular
- Sialometaplasia necrotizante: una lesión que generalmente surge de una glándula salival menor en el paladar. Se cree que se debe a un infarto vascular de los lóbulos de las glándulas salivales. A menudo se confunde con cáncer oral , pero la lesión no es neoplásica. [2]
Infeccioso
Las infecciones que afectan a las glándulas salivales pueden ser virales o bacterianas (o rara vez fúngicas ).
- Las paperas son la sialoadenitis viral más común. Suele ocurrir en niños y hay dolor preauricular (dolor que se siente delante del oído), hinchazón de la parótida, fiebre , escalofríos y dolores de cabeza. [2]
- La sialadentitis bacteriana suele ser causada por organismos ascendentes de la cavidad bucal. Los factores de riesgo incluyen una tasa de flujo salival reducida.
- Enfermedad de las glándulas salivales asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-SGD). [1]
Traumático
- Mucocele : son comunes y son causados por la ruptura de un conducto de la glándula salival y el derrame de mucina en los tejidos circundantes. Por lo general, son causadas por un trauma. Clásicamente, un mucocele es ruborizado y fluctuante, y ocurre con mayor frecuencia en el labio inferior. [9]
- Ránula : el nombre que se usa cuando se presenta un mucocele en el piso de la boca (debajo de la lengua). Las ranulas pueden crecer hasta alcanzar un tamaño mayor que los mucoceles en otros sitios y generalmente se asocian con la glándula sublingual, aunque con menos frecuencia también pueden surgir de la glándula submandibular o de una glándula salival menor. [9] Con poca frecuencia, una ránula puede descender al cuello en lugar de a la boca (ránula hundida). Si es pequeña, la ránula puede dejarse sola, pero si es más grande y causa síntomas, puede estar indicada la escisión de la glándula sublingual.
- Estomatitis nicotínica : el paladar duro se blanquea debido a la hiperqueratosis causada por el calor del consumo de tabaco o el consumo de líquidos calientes. Esta irritación también causa inflamación de las aberturas de los conductos de las glándulas salivales menores del paladar y se dilatan. Esto se manifiesta como manchas o manchas rojas sobre un fondo blanco. [10]
Autoinmune
- Síndrome de Sjogren
- Enfermedad de injerto contra huésped
Inflamatorio
- Sialoadenitis posirradiación
- Sarcoidosis : puede haber parotiditis sola o uveoparotitis (inflamación tanto de la parótida como de la úvea de los ojos), que se presenta en el síndrome de Heerfordt .
- Queilitis glandularis : inflamación de las glándulas salivales menores, generalmente en el labio inferior, eversión e hinchazón del labio. [9]
- La sialadenitis esclerosante crónica es una manifestación de las glándulas salivales de la enfermedad relacionada con IgG4 . [11] [12]
Neurológico
- Síndrome de Frey
Neoplásico
- Neoplasia de glándulas salivales
Divertículo
Un divertículo salival (plural divertículos ) es una pequeña bolsa o fuera embolsando del sistema de conductos de una importante glándula salival . [13] Estos divertículos suelen causar acumulación de saliva y sialoadenitis recurrente , [14] especialmente parotiditis . [15] Un divertículo también puede causar la formación de un sialolito . [16] [17] La afección se puede diagnosticar mediante sialografía . [14] Las personas afectadas pueden "ordeñar" la glándula salival para estimular el flujo de saliva a través del conducto. [14]
Desconocido
- Sialolitiasis : aunque se ha sugerido que varios factores coexistentes posiblemente estén involucrados en la formación de cálculos salivales, incluida la acidez alterada de la saliva, la reducción del flujo salival, el metabolismo anormal del calcio y las anomalías en el mecanismo del esfínter de la abertura del conducto, la causa exacta en muchos se desconocen los casos.
- La sialadenosis (sialosis) es una inflamación recurrente, no inflamatoria, no neoplásica y poco común de las glándulas salivales. Se hipotetiza que la causa son anomalías del control neurosecretor. Puede estar asociado con el alcoholismo . [3] [18] [19]
Referencias
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enlaces externos
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