El rinoscleroma es una enfermedad bacteriana granulomatosa crónica de la nariz que a veces puede infectar el tracto respiratorio superior . [1] Afecta con mayor frecuencia la cavidad nasal (la nariz está afectada en el 95% al 100% de los casos); sin embargo, también puede afectar la nasofaringe , la laringe , la tráquea y los bronquios . Un poco más de mujeres que de hombres se ven afectadas y los pacientes suelen tener entre 10 y 30 años de edad. El rinoscleroma se considera una enfermedad tropical y es principalmente endémica del norte de África, el sur de Asia y América Central, menos común en los Estados Unidos.
Rinoscleroma | |
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Otros nombres | Escleroma |
Huecograbado de rinoscleroma de Wolkowitsch. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Signos y síntomas
El rinoscleroma se ha dividido en 3 estadios: estadios catarral / atrófico, granulomatoso y esclerótico. La etapa catarral comienza con una rinitis inespecífica , que progresa a rinorrea purulenta y fétida y formación de costras, que puede durar semanas o incluso meses. La etapa granulomatosa da como resultado el desarrollo de una mucosa nasal de color rojo azulado y el desarrollo de nódulos o pólipos elásticos intranasales. También se notan hemorragias nasales, deformidad nasal y destrucción del cartílago nasal (nariz de Hebra). El daño puede resultar en anestesia del paladar blando, agrandamiento de la úvula , disfonía y varios grados de obstrucción de las vías respiratorias. La etapa fibrótica se caracteriza por esclerosis y fibrosis . No hay linfadenitis. [ cita requerida ]
Causas
Es causada por Klebsiella rhinoscleromatis-subespecies de Klebsiella pneumoniae - un gram-negativa , encapsulado, no móviles, en forma de barra bacilo (diplobacillus), miembro de la familia Enterobacteriaceae . A veces se lo conoce como el "bacilo de Frisch", llamado así por Anton von Frisch, quien identificó el organismo en 1882. [2] Se contrae directamente por gotitas o por contaminación de material que se inhala posteriormente. [1]
Diagnóstico
Un cultivo positivo en agar MacConkey es diagnóstico, pero los cultivos solo son positivos en 50 a 60% de los casos. Las características diagnósticas se encuentran con mayor frecuencia en la etapa granulomatosa y se describen como células plasmáticas con inclusiones birrefringentes, cuerpos de Russell , hiperplasia pseudoepiteliomatosa y grupos de histiocitos vacuolados grandes que contienen Klebsiella rhinoscleromatis (células de Mikulicz). [ cita requerida ]
Tratamiento
No es de naturaleza letal y responde a la tetraciclina o ciprofloxacina . El tratamiento quirúrgico incluye rinoplastia. Sin embargo, si no se trata, la enfermedad puede provocar sepsis , sangrado u otras afecciones crónicas que pueden ser fatales. [ cita requerida ]
Historia
Hans von Hebra (1847-1902) escribió la descripción clásica de la enfermedad en un artículo publicado en el número de enero de 1870 de la Wiener Medizinische Wochenschrift . [3] [4] Hans von Hebra era hijo del dermatólogo nacido en la República Checa Ferdinand Ritter von Hebra (1816-1880), fundador de la Escuela de Dermatología de Nueva Viena . Fue asistido por M. Kohn, quien proporcionó gran parte de la histología para el artículo. M. Kohn es el nombre de nacimiento de Moritz Kaposi (1837-1902). En 1876, Mikulicz contribuyó a la histología microscópica. En 1882, Anton Von Frisch (1849-1917) descubrió el bacilo gramnegativo que causa la enfermedad. [5]
Terminología
Nariz hebra. Escleroma. Padre: Sclérome. Sp: rinoscleroma. Ger: Sklerom. Nasen-Rachenrauminduration. [ cita requerida ]
Los términos arcaicos incluyen: Sífilis de la nariz. Lepra nasal. Escleroma neonatal. Respirador de escleroma. Lupus escrofuloso. [6]
Ver también
Notas
Referencias
- DiBartolomeo, Joseph R. (1976), Escleroma de nariz y faringe. Diario: Oeste. J. Med., Vol. 124, págs. 13-17.
- Frisch, Anton von (1882), Zur Aetiologie des Rhinoskleroms. Revista: Wiener Medizinische Wochenschrift; vol. 32, págs. 969–972.
- Hebra, Hans von (1870), Ueber ein eigenthümliches Neugebilde an der Nase; Rhinosclerom; nebst histologischem Befunde vom Dr. M. Kohn. Revista: Wiener Medizinische Wochenschrift; vol. 20, págs. 1-5.
- Morton, Leslie T. (1970), Una bibliografía médica ( Garrison y Morton). Filadelfia y Toronto: JB Lippincott Company, pág. 388.
- Palmer, PES & Reeder, MM (2000), Imágenes de enfermedades tropicales. Heidelberg: Springer Verlach; vols. 1 y 2 ( ISBN 3-540-66219-7 ).
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- DiBartolomeo, Escleroma de nariz y faringe.