Trimetoprim/sulfametoxazol , vendido bajo la marca Bactrim entre otros, es un medicamento antibiótico combinado de dosis fija que se usa para tratar una variedad de infecciones bacterianas . [2] Consta de una parte de trimetoprim por cinco partes de sulfametoxazol . [7] Se usa para tratar infecciones del tracto urinario , infecciones de la piel por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), diarrea del viajero , infecciones del tracto respiratorio y cólera , entre otras. [2] [7]Se usa tanto para tratar como para prevenir la neumonía por Pneumocystis y la toxoplasmosis en personas con VIH/SIDA y otras causas de inmunosupresión. [2] Se puede administrar por vía oral o intravenosa. [2]
El trimetoprim/sulfametoxazol se encuentra en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud [8] y también está disponible como medicamento genérico . [7] [9] En 2019, fue el medicamento número 100 más recetado en los Estados Unidos, con más de 6 millones de recetas. [10] [11]
La trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) es el medicamento más comúnmente utilizado para prevenir la neumonía por Pneumocystis jirovecii ( PCP) [12] La mayoría de las personas que contraen PCP tienen una afección médica que debilita su sistema inmunitario , como el VIH/SIDA , o toman medicamentos (como como corticosteroides ) que reducen la capacidad del cuerpo para combatir infecciones bacterianas y virales . Actualmente, las personas con VIH/SIDA tienen menos probabilidades de contraer PCP como resultado de la terapia antirretroviral (TAR). Sin embargo, la PCP sigue siendo un problema importante de salud pública. La mayor parte de lo que se sabe científicamente sobre la PCP y su tratamiento proviene del estudio de pacientes con VIH/SIDA. [12]
Los únicos organismos no sensibles notables son Pseudomonas aeruginosa , el micoplasma [14] y Francisella tularensis (el organismo causante de la tularemia ). [15] [16]
Su uso durante el embarazo está contraindicado, aunque se ha colocado en la categoría C de embarazo australiano. [13] Su uso durante el primer trimestre (durante la organogénesis ) y 12 semanas antes del embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de malformaciones congénitas, especialmente malformaciones asociado con deficiencia de ácido fólico materno (que probablemente esté relacionado con el mecanismo de acción del cotrimoxazol), como defectos del tubo neural como espina bífida , malformaciones cardiovasculares (p. ej ., anomalía de Ebstein ), defectos del tracto urinario, hendiduras orales y pie zambo en estudios epidemiológicos. [13]Su uso más tarde durante el embarazo también aumenta el riesgo de parto prematuro (odds ratio: 1,51) y bajo peso al nacer (odds ratio: 1,67). [17] [18] Los estudios en animales han arrojado resultados igualmente desalentadores. [3]
No se recomienda su uso en menores de 2 meses debido al riesgo de efectos secundarios adversos. [20]