El tempo cognitivo lento ( SCT ) es un síndrome relacionado con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) pero distinto de él. Los síntomas típicos incluyen sueño prominente, confusión mental , hipoactividad , lentitud, mirar fijamente con frecuencia, estado de alerta inconsistente y una velocidad de trabajo lenta.
Tempo cognitivo lento | |
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Especialidad | Psicología |
El SCT ha sido objeto de controversia durante décadas y el debate sobre su naturaleza aún continúa. [1] Pero ahora está claro que este conjunto de síntomas es importante porque de forma independiente tiene un impacto negativo en el funcionamiento (como una calidad de vida disminuida , [2] mayor estrés y comportamiento suicida, [3] así como un menor nivel educativo logro y nivel socioeconómico [4] ). Los síntomas del trasplante de células madre son clínicamente relevantes, ya que parecen estar relacionados con una mala respuesta al tratamiento con metilfenidato . [5]
Originalmente, se pensaba que el SCT ocurría solo en aproximadamente una de cada tres personas con el subtipo desatento de TDAH , [6] y que era incompatible con la hiperactividad. Pero nuevos estudios lo encontraron también en algunas personas con los otros dos subtipos de TDAH, y también en personas sin TDAH. Por lo tanto, algunos psicólogos y psiquiatras lo ven como un trastorno mental separado . Otros lo descartan por completo o creen que es un grupo de síntomas distinto dentro del TDAH (como hiperactividad, impulsividad o falta de atención). Incluso puede ser útil como un concepto general que atraviesa diferentes trastornos psiquiátricos (al igual que la desregulación emocional , por ejemplo). [7]
Si el SCT y el TDAH ocurren juntos, los problemas se acumulan: en comparación con aquellos con TDAH solo, los adultos con la combinación de ambos tenían más probabilidades de estar solteros, sin trabajo o con una discapacidad. Pero el SCT por sí solo también está presente en la población y puede ser bastante perjudicial en entornos educativos y ocupacionales, incluso si no es tan perjudicial como el TDAH. [8] Algunos han alentado el uso del término trastorno por déficit de concentración ( CDD ) para el SCT porque puede ser más apropiado y menos despectivo. [8]
Signos y síntomas
El TDAH es el único trastorno de la atención definido actualmente por el DSM-5 o ICD-10 . El diagnóstico formal lo realiza un profesional calificado. Incluye demostrar seis o más de los siguientes síntomas de falta de atención o hiperactividad-impulsividad (o ambos). [9] [10]
Síntomas del TDAH (DSM-5) | |
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Inatención | Hiperactividad-Impulsividad |
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Los síntomas también deben
- ser inapropiada para la edad,
- comenzar antes de los 12 años,
- ocurren con frecuencia y están presentes en al menos dos entornos,
- interferir claramente con el funcionamiento social, escolar o laboral,
- y no se explica mejor por otro trastorno mental.
Con base en los síntomas anteriores, se definen tres tipos de TDAH:
- una presentación predominantemente desatendida (TDAH-I)
- una presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva (TDAH-HI)
- una presentación combinada (TDAH-C)
Se propone que el SCT es similar a la presentación predominantemente desatendida (TDAH-I), pero se puede distinguir de ella por los siguientes síntomas: [11] [12] [4]
Síntomas de SCT (criterios preliminares de investigación) | ||
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Como muestra una comparación de ambas tablas, no hay superposición entre los síntomas oficiales de falta de atención del TDAH y los síntomas del TCM. Eso significa que ambos grupos de síntomas no se refieren a los mismos problemas de atención. Pueden existir en paralelo dentro de la misma persona, pero también ocurren solos. Sin embargo, un problema sigue siendo que algunas personas que realmente tienen SCT actualmente están mal diagnosticadas con la presentación desatendida. [4]
Comportamiento social
En muchos sentidos, aquellos que tienen un perfil de SCT tienen algunos de los síntomas opuestos a los que tienen el TDAH clásico: en lugar de ser hiperactivos , extrovertidos , entrometidos, excesivamente enérgicos y tomadores de riesgos, los que tienen SCT están a la deriva, distraídos , apáticos, introspectivos. y soñadora. Se sienten como si estuvieran "en la niebla" y parecen "fuera de ella". [13]
Los problemas psiquiátricos comórbidos a menudo asociados con el trasplante de células madre son más a menudo de tipo internalizante , como ansiedad , infelicidad o depresión . [6] Lo más consistente en todos los estudios fue un patrón de reticencia y aislamiento social en las interacciones con los compañeros. Su naturaleza típicamente tímida y su tiempo de respuesta lento a menudo se han malinterpretado como indiferencia o desinterés por parte de los demás. En las interacciones de grupos sociales, se puede ignorar a aquellos con SCT. Las personas con TDAH clásico tienen más probabilidades de ser rechazadas en estas situaciones, debido a su intrusión social o comportamiento agresivo. En comparación con los niños con SCT, también es mucho más probable que muestren comportamientos antisociales como abuso de sustancias , trastorno de oposición desafiante o trastorno de conducta (mentiras frecuentes, robos, peleas, etc.). [8] Oportunamente, en términos de personalidad, el TDAH parece estar asociado con la sensibilidad a la recompensa y la búsqueda de diversión, mientras que el SCT puede estar asociado con la sensibilidad al castigo . [14] [8]
Déficit de atención
Los individuos con síntomas de SCT pueden mostrar un tipo de déficit de atención cualitativamente diferente que es más típico de un verdadero problema de procesamiento de información; tales como un enfoque deficiente de la atención en los detalles o la capacidad de distinguir rápidamente información importante de la que no lo es. Por el contrario, las personas con TDAH tienen más dificultades con la persistencia de la atención y la acción hacia los objetivos, junto con una menor resistencia a responder a las distracciones. A diferencia del SCT, las personas con TDAH clásico tienen problemas de inhibición, pero no tienen dificultad para seleccionar y filtrar la información sensorial. [15] [8]
Algunos piensan que el SCT y el TDAH producen diferentes tipos de falta de atención: mientras que las personas con TDAH pueden captar su atención pero no la mantienen en el tiempo, las personas con SCT parecen tener dificultades para concentrar su atención en una tarea específica. [16] [17] En consecuencia, se ha encontrado que la capacidad de orientar la atención es anormal en el SCT. [18]
Ambos trastornos interfieren significativamente con el rendimiento académico, pero pueden hacerlo por diferentes medios. El SCT puede ser más problemático con la precisión del trabajo que hace un niño en la escuela y llevar a cometer más errores. Por el contrario, el TDAH puede afectar de manera más adversa la productividad, que representa la cantidad de trabajo realizado en un intervalo de tiempo particular. Los niños con SCT parecen tener más dificultades para recordar constantemente cosas que aprendieron anteriormente y cometen más errores en las pruebas de recuperación de la memoria que los niños con TDAH. Se ha descubierto que se desempeñan mucho peor en pruebas psicológicas que involucran velocidad perceptivo-motora o coordinación y velocidad mano-ojo . También tienen un proceso de pensamiento más desorganizado, un mayor grado de descuido y pierden cosas con mayor facilidad. El riesgo de discapacidades de aprendizaje adicionales parece igual tanto en el TDAH como en el SCT (23-50%), pero los trastornos matemáticos pueden ser más frecuentes en el grupo SCT. [13]
Una característica de comportamiento clave de las personas con síntomas de trasplante de células madre es que es más probable que parezcan carentes de motivación e incluso pueden tener una frecuencia inusualmente más alta de somnolencia diurna. [19] Parece que les falta energía para hacer frente a las tareas mundanas y, en consecuencia, buscarán concentrarse en las cosas que son estimulantes mentalmente, quizás debido a su estado de baja excitación . Alternativamente, SCT puede involucrar una forma patológica de divagación mental excesiva . [8]
Función ejecutiva
El sistema ejecutivo del cerebro humano proporciona la organización trans-temporal del comportamiento hacia las metas y el futuro y coordina acciones y estrategias para las tareas diarias dirigidas a metas. Esencialmente, este sistema permite a los humanos autorregular su comportamiento para sostener la acción y la resolución de problemas hacia metas específicas y el futuro de manera más general. El síndrome disejecutivo se define como un "grupo de deficiencias generalmente asociadas con daños en los lóbulos frontales del cerebro" que incluye "dificultades con tareas de alto nivel como planificar, organizar, iniciar, monitorear y adaptar la conducta". [20] Estos déficits ejecutivos plantean serios problemas para la capacidad de una persona de participar en la autorregulación a lo largo del tiempo para alcanzar sus metas y anticipar y prepararse para el futuro.
Adele Diamond postuló que el déficit cognitivo central de las personas con TDAH-I es la memoria de trabajo o, como ella acuñó en su artículo reciente sobre el tema, "síndrome disejecutivo de inicio en la infancia". [21] Sin embargo, dos estudios más recientes de Barkley encontraron que, si bien los niños y adultos con SCT tenían algunos déficits en las funciones ejecutivas (FE) en las actividades de la vida cotidiana, eran principalmente de mucha menor magnitud y se centraban principalmente en problemas con la autoorganización y resolución de problemas. Incluso entonces, los análisis mostraron que la mayoría de las dificultades con los déficits de FE eran el resultado de la superposición de síntomas del TDAH que pueden coexistir con el SCT en lugar de ser atribuibles al propio SCT. Se indica claramente más investigación sobre el vínculo del SCT con los déficits de FE, pero, a partir de este momento, el SCT no parece estar tan fuertemente asociado con los déficits de FE como lo está el TDAH. [8]
Causas
A diferencia del TDAH, las causas generales de los síntomas del trasplante de células madre son casi desconocidas, aunque un estudio reciente de gemelos sugirió que la condición parece ser casi tan hereditaria o genéticamente influenciada por naturaleza como el TDAH. [22] Es decir, la mayoría de las diferencias entre los individuos en estos rasgos en la población pueden deberse principalmente a variaciones en sus genes. La heredabilidad de los síntomas del SCT en ese estudio fue solo ligeramente menor que la de los síntomas del TDAH, con una proporción algo mayor de variación de rasgos debida a eventos ambientales únicos. Por ejemplo, en el TDAH, la contribución genética a las diferencias individuales en los rasgos del TDAH suele tener un promedio de entre el 75 y el 80% e incluso puede llegar al 90% o más en algunos estudios. El de SCT puede ser del 50 al 60%.
Se sabe poco sobre la neurobiología del SCT. Pero los síntomas de SCT parecen indicar que las redes de atención posterior pueden estar más involucradas aquí que la región de la corteza prefrontal del cerebro y las dificultades con la memoria de trabajo tan prominentes en el TDAH. Esta hipótesis obtuvo un mayor apoyo luego de un estudio de neuroimagen de 2015 que comparó los síntomas de falta de atención del TDAH y los síntomas de SCT en adolescentes: encontró que el SCT se asoció con una actividad disminuida en el lóbulo parietal superior izquierdo (SPL), mientras que los síntomas de falta de atención se asociaron con otras diferencias en la activación. . [23] Un estudio de 2018 mostró una asociación entre el SCT y partes específicas de los lóbulos frontales, a diferencia de la neuroanatomía clásica del TDAH. [24]
Recientemente, un estudio mostró un pequeño vínculo entre el funcionamiento de la tiroides y los síntomas del SCT, lo que sugiere que la disfunción tiroidea no es la causa del SCT. Se observaron altas tasas de TCM en niños que habían sufrido exposición prenatal al alcohol y en sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda , donde se asociaron con efectos cognitivos tardíos . [25] [26] [27]
Diagnóstico
Actualmente, el SCT no es un diagnóstico oficial en el DSM-5 y todavía no existe un conjunto de síntomas universalmente aceptado. Pero existen escalas de calificación que se pueden usar para detectar síntomas de SCT, como el Inventario de concentración (para niños y adultos) o la Escala de tempo cognitivo lento de Barkley para niños y adolescentes (BSCTS-CA) . [28] [12] La Escala de Evaluación Integral del Comportamiento para Niños (CBRSC), una escala más antigua, también se puede utilizar para el SCT, como muestra este estudio de caso. [29] Se siguen investigando requisitos adicionales para un diagnóstico propuesto de SCT (como el número y la duración de los síntomas o el impacto en el funcionamiento).
Aunque tampoco tiene un código de diagnóstico, la CIE-10 menciona al grupo SCT como una razón por la cual no reemplazó el término " trastorno hipercinético " por "TDAH". [30]
Otros trastornos mentales pueden producir síntomas similares al SCT (por ejemplo, soñar despierto excesivamente o "mirar fijamente") y no deben confundirse con él. Algunos ejemplos pueden ser afecciones como trastorno de despersonalización , distimia , problemas de tiroides , [25] convulsiones de ausencia , trastorno bipolar II , síndrome de Kleine-Levin , formas de autismo o trastorno de personalidad esquizoide . [31] Sin embargo, la prevalencia del TCM en estas poblaciones clínicas aún no se ha investigado empírica y sistemáticamente.
Tratamiento
El tratamiento del SCT no se ha investigado bien. Estudios de medicamentos iniciales se realizaron sólo con la medicación ADHD metilfenidato (por ejemplo Ritalin ® ), e incluso entonces sólo con los niños que fueron diagnosticados como ADD sin hiperactividad (usando DSM-III criterios) y no específicamente para SCT. La investigación parece haber encontrado que la mayoría de los niños con ADD ( trastorno por déficit de atención ) con hiperactividad (actualmente el tipo combinado de ADHD) respondieron bien a dosis medias a altas. [21] Sin embargo, un porcentaje considerable de niños con TDA sin hiperactividad (actualmente TDAH de tipo desatento, por lo tanto, los resultados pueden aplicarse al SCT) no se beneficiaron mucho del metilfenidato , y cuando sí se beneficiaron, fue en una dosis mucho más baja. [32]
Sin embargo, un estudio y un análisis retrospectivo de historias clínicas encontraron que la presencia o ausencia de síntomas de SCT no hizo ninguna diferencia en la respuesta al metilfenidato en niños con TDAH-I. [33] [8] Pero estos estudios no examinaron específica y explícitamente el efecto del fármaco sobre los síntomas del trasplante de células madre (SCT) en niños. Los estudios de medicación que hicieron esto encontraron que la atomoxetina (Strattera) tiene efectos beneficiosos significativos que eran independientes de los síntomas del TDAH [34] y una mala respuesta al metilfenidato. [5]
Solo un estudio ha investigado el uso de métodos de modificación de la conducta en el hogar y la escuela para niños con síntomas predominantemente de SCT y tuvo buenos resultados. [35]
En abril de 2014, The New York Times informó que la lentitud del ritmo cognitivo es el tema de ensayos clínicos de fármacos de compañías farmacéuticas, incluidos los de Eli Lilly que propusieron que uno de sus fármacos más vendidos, Strattera , podría recetarse para tratar los síntomas propuestos de lentitud. tempo cognitivo. [36] Otros investigadores creen que no existe un tratamiento eficaz para el SCT. [1]
Pronóstico
Se desconoce el pronóstico del SCT. Por el contrario, se sabe mucho sobre los resultados de los niños con TDAH en adolescentes y adultos. Aquellos con síntomas de SCT generalmente muestran un inicio más tardío de sus síntomas que aquellos con TDAH, quizás hasta un año o dos más tarde en promedio. Tienen tanta o más dificultad con las tareas académicas y muchas menos dificultades sociales que las personas con TDAH. No tienen los mismos riesgos de trastorno negativista desafiante, trastorno de conducta o agresión social y, por lo tanto, pueden tener diferentes resultados en el curso de la vida en comparación con los niños con TDAH-HI y subtipos combinados que tienen riesgos mucho más altos de estos otros trastornos " externalizantes ". [8]
Sin embargo, a diferencia del TDAH, no existen estudios longitudinales de niños con TCM que puedan arrojar luz sobre el curso del desarrollo y los resultados en la adolescencia o la edad adulta de estos individuos.
Epidemiología
Estudios recientes indican que los síntomas del TCM en los niños tienen dos dimensiones: ensoñaciones-espaciales y letargo-letárgico, y que las primeras son más distintivas del trastorno del TDAH que las segundas. [37] [38] Este mismo patrón se encontró recientemente en el primer estudio de adultos con SCT realizado por Barkley y también en estudios más recientes de estudiantes universitarios. [8] Estos estudios indicaron que el SCT probablemente no sea un subtipo de TDAH, sino un trastorno distinto del mismo. Sin embargo, se superpone con el TDAH en el 30-50% de los casos de cada trastorno, lo que sugiere un patrón de comorbilidad entre dos trastornos relacionados en lugar de subtipos del mismo trastorno. Sin embargo, el SCT está fuertemente correlacionado con los subtipos combinados y de falta de atención del TDAH. [37] Según un estudio noruego, "el SCT se correlacionó significativamente con la falta de atención, independientemente del subtipo de TDAH". [39]
Historia
Primeras observaciones
Ha habido descripciones en la literatura durante siglos de niños que son muy distraídos y propensos a pensamientos confusos.
Los síntomas similares al TDAH fueron descritos sistemáticamente por primera vez en 1775 por Melchior Adam Weikard y en 1798 por Alexander Crichton en sus libros de texto de medicina. Aunque Weikard describió principalmente un solo trastorno de la atención que se asemeja al subtipo hiperactivo-impulsivo del TDAH, Crichton postula un trastorno de atención adicional, descrito como una "disminución mórbida de su poder o energía", y explora más a fondo las posibles causas "corporales" y "mentales". para el trastorno (incluyendo "irregularidades en la dieta, evacuaciones excesivas y abuso de deseos corporales"). Sin embargo, no describe con más detalle ningún síntoma del trastorno, por lo que esta es una referencia temprana, pero ciertamente no específica, a un síndrome similar al SCT. [40] [8]
Un ejemplo de la literatura de ficción es el personaje de Heinrich Hoffmann de "Johnny Head-in-Air" ( Hanns Guck-in-die-Luft ), en Struwwelpeter (1845). (Algunos investigadores consideran que varios personajes de este libro muestran signos de trastornos psiquiátricos infantiles). [41]
El pediatra canadiense Guy Falardeau, además de trabajar con niños hiperactivos, también escribió sobre niños muy soñadores, tranquilos y de buen comportamiento que encontró en su práctica. [42]
Primeros esfuerzos de investigación
En tiempos más modernos, la investigación en torno a los trastornos de la atención se ha centrado tradicionalmente en los síntomas de hiperactividad, pero comenzó a abordar los síntomas de falta de atención en la década de 1970. Influenciado por esta investigación, el DSM-III (1980) permitió por primera vez un diagnóstico de un subtipo de TDA que se presentaba sin hiperactividad. Los investigadores que exploraron este subtipo crearon escalas de calificación para los niños que incluían preguntas sobre síntomas tales como poca capacidad de atención, distracción, somnolencia y pasividad. [7] A mediados de la década de 1980, se propuso que, a diferencia de la dicotomía entonces aceptada de ADD con o sin hiperactividad (ADD / H, ADD / noH), en cambio, un modelo de tres factores de ADD era más apropiado, que consistía en hiperactividad: impulsividad, falta de atención-desorganización y subtipos de ritmo lento. [43]
En la década de 1990, Weinberg y Brumback propusieron un nuevo trastorno: "trastorno primario de la vigilancia" (PVD). Los síntomas característicos de la misma fueron dificultad para mantener el estado de alerta y la excitación , soñar despierto, dificultad para enfocar la atención, perder el lugar en las actividades y la conversación, completar lentamente las tareas y una personalidad amable. El informe de caso más detallado en su artículo parece una representación prototípica de SCT. Los autores reconocieron una superposición de PVD y ADHD, pero argumentaron a favor de considerar PVD como distinto en sus deficiencias cognitivas únicas. [44] [45] Un problema con el artículo es que descartó el TDAH como un trastorno inexistente (a pesar de tener varios miles de estudios de investigación para entonces) y prefirió el término PVD para este complejo de síntomas similar al SCT. Otra dificultad con el diagnóstico de PVD es que no solo se basa en 6 casos en lugar de las muestras mucho más grandes de niños con SCT utilizadas en otros estudios, sino que el mismo término implica que la ciencia ha establecido los déficits cognitivos subyacentes que dan lugar a los síntomas de SCT. y este no es el caso. [8]
Con la publicación del DSM-IV en 1994, el trastorno fue etiquetado como TDAH y se dividió en tres subtipos: predominantemente desatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo y combinado. De los síntomas específicos de SCT propuestos discutidos durante el desarrollo del DSM-IV, solo se incluyó el "olvido" en la lista de síntomas del TDAH-I, y no se mencionaron otros. Sin embargo, varios de los síntomas de SCT propuestos se incluyeron en el diagnóstico de "TDAH, no especificado de otra manera". [7]
Antes de 2001, había un total de cuatro artículos de revistas científicas que abordaban específicamente los síntomas del SCT. Pero luego un investigador sugirió que los síntomas de ritmo lento (como el estado de alerta y la orientación inconsistentes) eran, de hecho, adecuados para el diagnóstico de TDAH-I. Por lo tanto, argumentó, su exclusión del DSM-IV era inapropiada. [46] El artículo de investigación y el comentario que lo acompaña instando a realizar más investigaciones sobre el SCT impulsaron la publicación de más de 30 artículos de revistas científicas hasta la fecha que abordan específicamente los síntomas del SCT. [7]
Sin embargo, con la publicación del DSM-5 en 2013, el TDAH sigue clasificándose como predominantemente desatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo y de tipo combinado, y no se menciona el TCM como diagnóstico o subtipo de diagnóstico en ninguna parte del manual. El diagnóstico de "TDAH, no especificado de otra manera" tampoco incluye ninguna mención de los síntomas de SCT. [9] De manera similar, ICD-10 , el manual de diagnóstico médico, no tiene un código de diagnóstico para SCT. Aunque el SCT no se reconoce como un trastorno en este momento, los investigadores continúan debatiendo su utilidad como un constructo y sus implicaciones para futuras investigaciones sobre los trastornos de la atención. [7]
Controversia
Se ha planteado un escepticismo significativo dentro de las comunidades médicas y científicas en cuanto a si el SCT, actualmente considerado un "grupo de síntomas", realmente existe como un trastorno distinto. [36]
El Dr. Allen Frances , profesor emérito de psiquiatría en la Universidad de Duke, ha comentado: "Estamos viendo una moda en la evolución: así como el TDAH ha sido el diagnóstico del día durante aproximadamente 15 años, este es el comienzo de otro. un experimento de salud pública en millones de niños ... No tengo ninguna duda de que hay niños que cumplen con los criterios para esto, pero nada es más irrelevante. Los entusiastas aquí están pensando en pacientes perdidos. ¿Qué pasa con los niños mal etiquetados que se llaman pacientes? cuando no les pasa nada? No están considerando lo que está sucediendo en el mundo real ". [36]
El investigador de UCLA y miembro de la junta editorial del Journal of Abnormal Child Psychology , Steve S. Lee, también ha expresado su preocupación sobre la base de la estrecha relación de SCT con el TDAH, advirtiendo que un patrón de sobrediagnóstico de este último "ya ha crecido para abarcar a demasiados niños con problemas de salud juvenil comunes". comportamiento, o cuyos problemas no se derivan de un trastorno neurológico sino de un sueño inadecuado, una discapacidad de aprendizaje diferente u otras fuentes ". Lee afirma: "La parte científica de mí dice que debemos buscar el conocimiento, pero sabemos que la gente comenzará a decir que sus hijos tienen [un ritmo cognitivo lento], y los médicos comenzarán a diagnosticarlo y recetarlo mucho antes de que sepamos si es real. ... El TDAH se ha convertido en una cuestión social y de salud pública, y es una pregunta justa para el SCT ". [36]
A la controversia se suman los posibles conflictos de intereses entre los defensores de la enfermedad, incluida la financiación del trabajo de destacados investigadores de la SCT por parte de la compañía farmacéutica mundial Eli Lilly [36] y, en el caso del Dr. Russell Barkley , un líder en la floreciente SCT. campo de investigación, vínculos financieros directos con esa empresa (el Dr. Barkley ha recibido $ 118,000 de 2009 a 2012 por compromisos de consultoría y conferencias de Eli Lilly). [47] Al referirse al "aumento de las referencias clínicas que ocurren ahora y más rápidamente en un futuro cercano impulsado por una mayor conciencia del público en general sobre el SCT", el Dr. Barkley escribe "El hecho de que el SCT no está reconocido todavía en ninguna taxonomía oficial de trastornos psiquiátricos no alterará esta circunstancia dada la creciente presencia de información sobre SCT en varios sitios de Internet ampliamente visitados como YouTube y Wikipedia, entre otros ". [48]
Ver también
- Controversias del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
- Bradifrenia (lentitud del pensamiento)
- Nublado de la conciencia
- Tempo cognitivo
- Personalidad tipo B
Referencias
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La presentación clásica del TDAH incluye características de alta distracción y poca vigilancia de la atención, que se pueden considerar como ejemplos de atención y concentración sostenida que se comprometen pero luego se puntúan o se interrumpen. Por el contrario, SCT / CDD se caracteriza por dificultades para orientar y atraer la atención, el esfuerzo y el estado de alerta en primer lugar.
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Las diferencias entre subtipos en el tempo cognitivo apuntan a diferencias potencialmente importantes en las características cualitativas de la falta de atención, lo que sugiere diferencias en la etiología. Por lo tanto, mientras que los niños con tipo predominantemente desatento (PI) parecen ser lentos para orientarse y responder a estímulos cognitivos y sociales en su entorno inmediato, los niños con tipo combinado (CB) se orientan rápidamente a nuevos estímulos externos independientemente de su relevancia. Una serie de estudios en niños que ahora serían clasificados como CB no lograron identificar los déficits en las etapas de entrada de estímulos del procesamiento de la información (Sergeant, 2005). Por el contrario, la orientación y el estilo de respuesta notablemente más lentos del niño con PI sugiere déficits en estos procesos tempranos de atención.
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enlaces externos
- TDAH en adultos: ritmo cognitivo lento y TDAH