La investigación sobre lesiones de la médula espinal busca nuevas formas de curar o tratar la lesión de la médula espinal para disminuir los efectos debilitantes de la lesión a corto o largo plazo. No existe cura para la LME y los tratamientos actuales se centran principalmente en la rehabilitación de lesiones de la médula espinal y el manejo de los efectos secundarios de la afección. [1] Dos áreas principales de investigación incluyen la neuroprotección , las formas de prevenir el daño a las células causado por procesos biológicos que tienen lugar en el cuerpo después de la agresión, y la neuroregeneración , que vuelve a crecer o reemplaza los circuitos neuronales dañados.
Fisiopatología
La lesión secundaria ocurre minutos o semanas después de la agresión inicial e incluye una serie de procesos en cascada que dañan aún más los tejidos ya dañados por la lesión primaria. [2] Da lugar a la formación de una cicatriz glial, que impide el crecimiento axonal. [2]
Modelos animales
Los animales utilizados como organismos modelo SCI en la investigación incluyen ratones, ratas, gatos, perros, cerdos y primates no humanos; los últimos son cercanos a los humanos pero plantean preocupaciones éticas sobre la experimentación con primates . [1] Existen dispositivos especiales para dar golpes de fuerza específica y monitoreada a la médula espinal de un animal experimental. [1]
Las sillas de montar de enfriamiento epidural, colocadas quirúrgicamente sobre tejido de la médula espinal con traumatismo agudo, se han utilizado para evaluar los efectos potencialmente beneficiosos de la hipotermia localizada, con y sin glucocorticoides concomitantes . [3] [4]
Cirugía
La cirugía se utiliza actualmente para proporcionar estabilidad a la columna vertebral lesionada o para aliviar la presión de la médula espinal. [1] [5] Qué tan pronto después de la lesión para realizar una cirugía descompresiva es un tema controvertido, y ha sido difícil probar que la cirugía anterior proporcione mejores resultados en ensayos en humanos. [1] Algunos argumentan que la cirugía temprana podría privar aún más de oxígeno a una médula espinal ya lesionada, pero la mayoría de los estudios no muestran diferencias en los resultados entre la cirugía temprana (dentro de los tres días) y la cirugía tardía (después de cinco días), y algunos muestran un beneficio en comparación con la anterior. cirugía. [6]
Neuroproteccion
La neuroprotección tiene como objetivo prevenir el daño que se produce por una lesión secundaria. [2] Un ejemplo es apuntar a la proteína calpaína que parece estar involucrada en la apoptosis ; la inhibición de la proteína ha producido mejores resultados en ensayos con animales. [2] El hierro de la sangre daña la médula espinal a través del estrés oxidativo , por lo que una opción es usar un agente quelante para unir el hierro; los animales tratados de esta manera han mostrado mejores resultados. [2] El daño de los radicales libres por especies reactivas de oxígeno (ROS) es otro objetivo terapéutico que ha mostrado una mejora cuando se dirige a animales. [2] Un antibiótico, la minociclina , está bajo investigación en ensayos en humanos por su capacidad para reducir el daño de los radicales libres, la excitotoxicidad , la alteración de la función mitocondrial y la apoptosis. [2] El riluzol, un anticonvulsivo, también se está investigando en ensayos clínicos por su capacidad para bloquear los canales de sodio en las neuronas, lo que podría prevenir el daño por excitotoxicidad. [2] Otros agentes potencialmente neuroprotectores que se están investigando en ensayos clínicos incluyen cetrina , eritropoyetina y dalfampridina . [2]
Hipotermia
Un tratamiento experimental, la hipotermia terapéutica , se usa en el tratamiento, pero no hay evidencia de que mejore los resultados. [7] [8] Algunos tratamientos experimentales, incluida la hipotermia sistémica, se han realizado en casos aislados para llamar la atención sobre la necesidad de más estudios preclínicos y clínicos para ayudar a aclarar el papel de la hipotermia en la lesión aguda de la médula espinal. [9] A pesar de la financiación limitada, varios tratamientos experimentales como el enfriamiento local de la columna y la estimulación de campo oscilante han llegado a ensayos controlados en humanos. [10] [11]
Metilprednisolona
La inflamación y la cicatriz glial se consideran importantes factores inhibidores de la neurorregeneración después de una LME. Sin embargo, aparte de la metilprednisolona , ninguno de estos desarrollos ha alcanzado un uso incluso limitado en la atención clínica de la lesión de la médula espinal humana en los EE. UU. [12] La metilprednisolona se puede administrar poco después de la lesión, pero la evidencia de efectos secundarios dañinos supera a los beneficios. [5] Se están realizando investigaciones sobre mecanismos de administración más eficientes de metilprednisolona que reducirían sus efectos nocivos. [1]
Neuroregeneración
La neuroregeneración tiene como objetivo volver a conectar los circuitos rotos en la médula espinal para permitir que la función regrese. [2] Una forma es hacer que los axones vuelvan a crecer, lo que ocurre espontáneamente en el sistema nervioso periférico . Sin embargo, la mielina en el sistema nervioso central contiene moléculas que impiden el crecimiento axonal; por lo tanto, estos factores son un objetivo de las terapias para crear un entorno propicio para el crecimiento. [2] Una de esas moléculas es Nogo-A , una proteína asociada con la mielina. Cuando esta proteína se dirige con anticuerpos inhibidores en modelos animales, los axones crecen mejor y se mejora la recuperación funcional. [2]
Células madre
Las células madre son células que pueden diferenciarse para convertirse en diferentes tipos de células. [13] La esperanza es que las células madre trasplantadas a un área lesionada de la médula espinal permitan la neurorregeneración . [5] Los tipos de células que se están investigando para su uso en LME incluyen células madre embrionarias , células madre neurales , células madre mesenquimales , células envolventes olfativas , células de Schwann , macrófagos activados y células madre pluripotentes inducidas . [1] Cuando se inyectan células madre en el área del daño en la médula espinal, secretan factores neurotróficos , y estos factores ayudan a que las neuronas y los vasos sanguíneos crezcan, ayudando así a reparar el daño. [14] [15] [16] También es necesario recrear un entorno en el que crezcan las células madre. [17]
Un ensayo de fase 2 en curso en 2016 presentó datos [18] que mostraban que después de 90 días de tratamiento con células progenitoras de oligodendrocitos derivadas de células madre embrionarias, 4 de cada 4 sujetos con lesiones cervicales completas habían mejorado los niveles motores, con 2 de 4 mejorando dos motores. niveles (en al menos un lado, con un paciente mejorando dos niveles motores en ambos lados). El criterio de valoración original del ensayo había sido que 2/5 pacientes mejoraron dos niveles en un lado en 6 a 12 meses. Los 8 sujetos cervicales en este ensayo de Fase 1-2 habían exhibido puntuaciones motoras de las extremidades superiores (UEMS) mejoradas en relación con el valor inicial sin efectos secundarios adversos graves, y un ensayo de Fase 1 de 2010 en 5 pacientes torácicos no encontró problemas de seguridad después de 5-6 años de seguimiento.
Se esperan datos de eficacia a seis meses en enero de 2017; mientras tanto, se está investigando una dosis más alta y el estudio ahora también está reclutando pacientes con lesiones incompletas. [19]
Células madre embrionarias
Las células madre embrionarias (ESC) son pluripotentes ; pueden convertirse en todos los tipos de células de un organismo. [5]
Células madre neurales
Las células madre neurales (NSC) son multipotentes ; pueden diferenciarse en diferentes tipos de células neurales, ya sean neuronas o glía , a saber, oligodendrocitos y astrocitos . [13] La esperanza es que estas células, cuando se inyectan en una médula espinal lesionada, reemplacen las neuronas muertas y los oligodendrocitos y secreten factores que apoyan el crecimiento. [1] Sin embargo, pueden no diferenciarse en neuronas cuando se trasplantan, ya sea permaneciendo indiferenciadas o convirtiéndose en glía. [13] Un ensayo clínico de fase I / II en el que se implantaron NSC en humanos con LME comenzó en 2011 [1] y finalizó en junio de 2015. [20]
Células madre mesenquimales
Las células madre mesenquimales no necesitan provenir de fetos, así que evite las dificultades relacionadas con la ética; proceden de tejidos como la médula ósea, el tejido adiposo y el cordón umbilical . [1] A diferencia de otros tipos de células madre, las células mesenquimales no presentan la amenaza de formación de tumores ni desencadenan una respuesta del sistema inmunológico . [1] Los estudios en animales con inyección de células madre de la médula ósea han mostrado una mejora en la función motora; sin embargo, no es así en un ensayo en humanos un año después de la lesión. [1] Se están realizando más ensayos. [1] Las células madre del tejido adiposo y umbilical necesitan más estudios antes de que se puedan realizar ensayos en humanos, pero se iniciaron dos estudios coreanos para investigar las células adiposas en pacientes con LME. [1]
Células envolventes olfativas
El trasplante de tejidos tales como células ensheathing olfativo de los bulbos olfativos se ha demostrado que produce efectos beneficiosos en ratas médula espinal lesionada. [21] Los ensayos también han comenzado a mostrar éxito cuando las células envolventes olfativas se trasplantan a seres humanos con la médula espinal cortada. [22] Las personas han recuperado la sensibilidad, el uso de músculos anteriormente paralizados y la función de la vejiga y los intestinos después de las cirugías, [23] por ejemplo, Darek Fidyka .
Células madre pluripotentes inducidas
En 2006, investigadores japoneses descubrieron que agregar ciertos factores de transcripción a las células hacía que se volvieran pluripotentes y pudieran diferenciarse en múltiples tipos de células. [5] De esta manera, se podrían usar los tejidos del propio paciente, teóricamente debido a una menor probabilidad de rechazo del trasplante . [5]
Enfoques de ingeniería
Los enfoques recientes han utilizado varias técnicas de ingeniería para mejorar la reparación de lesiones de la médula espinal. El uso de biomateriales es un enfoque de ingeniería para el tratamiento de las SCI que se puede combinar con el trasplante de células madre. [5] Pueden ayudar a transportar células al área lesionada y crear un entorno que fomente su crecimiento. [5] La hipótesis general detrás de los biomateriales diseñados es que unir el sitio de la lesión mediante un andamio que permite el crecimiento puede ayudar a que los axones crezcan y, por lo tanto, mejoren la función. Los biomateriales utilizados deben ser lo suficientemente fuertes para proporcionar un soporte adecuado, pero lo suficientemente suaves como para no comprimir la médula espinal. [2] Deben degradarse con el tiempo para dar paso al cuerpo para que vuelva a crecer el tejido. [2] Los tratamientos de ingeniería no inducen una respuesta inmune como pueden hacerlo los tratamientos biológicos, y son fácilmente ajustables y reproducibles. Se ha demostrado que la administración in vivo de hidrogeles o nanofibras autoensamblantes promueve el brote axonal y la recuperación funcional parcial. [24] [25] Además, se ha demostrado que la administración de nanotubos de carbono aumenta la extensión del axón motor y disminuye el volumen de la lesión, sin inducir dolor neuropático . [26] Además, la administración de microfibras de ácido poliláctico ha demostrado que las señales de guía topográfica por sí solas pueden promover la regeneración axonal en el sitio de la lesión. [27] Sin embargo, todos estos enfoques indujeron una modesta recuperación conductual o funcional, lo que sugiere que es necesaria una mayor investigación.
Hidrogeles
Los hidrogeles son estructuras hechas de polímeros que están diseñados para ser similares a la matriz extracelular natural alrededor de las células. [2] Pueden usarse para ayudar a administrar medicamentos de manera más eficiente a la médula espinal y para dar soporte a las células, y pueden inyectarse en un área lesionada para rellenar una lesión. [2] Pueden implantarse en el sitio de la lesión con fármacos o factores de crecimiento para dar a las sustancias químicas el mejor acceso al área dañada y permitir una liberación sostenida. [2]
Exoesqueletos
La tecnología para crear exoesqueletos motorizados , maquinaria portátil para ayudar con los movimientos de la marcha, está logrando avances significativos en la actualidad. Hay productos disponibles, como el Ekso, que permite a las personas con una lesión espinal completa (o cualquier nivel de incompleto) de hasta C7 pararse de pie y realizar pasos con asistencia tecnológica. [28] El propósito inicial de esta tecnología es la rehabilitación funcional, pero a medida que la tecnología se desarrolle, también lo harán sus usos. [28]
La estimulación eléctrica funcional (FES) utiliza descargas eléctricas coordinadas en los músculos para hacer que se contraigan siguiendo un patrón de marcha. [29] Si bien puede fortalecer los músculos, una desventaja significativa para los usuarios de FES es que sus músculos se cansan después de un tiempo y una distancia cortos. [29] Una dirección de investigación combina FES con exoesqueletos para minimizar las desventajas de ambas tecnologías, apoyando las articulaciones de la persona y usando los músculos para reducir la potencia necesaria de la máquina y, por lo tanto, su peso. [29]
Interfaz cerebro-computadora
Investigaciones recientes muestran que la combinación de la interfaz cerebro-computadora y la estimulación eléctrica funcional puede restaurar el control voluntario de los músculos paralizados. Un estudio con monos mostró que es posible usar directamente los comandos del cerebro, sin pasar por la médula espinal y permitir un control y una función limitada de la mano. [30]
Implantes de médula espinal
Los implantes de médula espinal , como los implantes e-dura, diseñados para implantarse en la superficie de la médula espinal, se están estudiando para la parálisis que sigue a una lesión de la médula espinal. [31]
Los implantes E-dura se diseñan utilizando métodos de neurotecnología blanda , en los que los electrodos y un sistema de suministro de microfluidos se distribuyen a lo largo del implante espinal. [32] La estimulación química de la médula espinal se administra a través del canal de microfluidos de la e-dura. Los implantes e-dura, a diferencia de los implantes de superficie anteriores, imitan de cerca las propiedades físicas del tejido vivo y pueden administrar impulsos eléctricos y sustancias farmacológicas simultáneamente. La duramadre artificial se construyó mediante la utilización de PDMS e hidrogel de gelatina. [32] El hidrogel simula el tejido espinal y una membrana de silicona simula la duramadre. Estas propiedades permiten que los implantes e-dura mantengan la aplicación a largo plazo en la médula espinal y el cerebro sin provocar inflamación, acumulación de tejido cicatricial y rechazo normalmente causado por el roce de los implantes de superficie contra el tejido nervioso.
En 2018, dos equipos de investigación distintos de la Clínica Mayo de Minnesota y la Universidad de Louisville de Kentucky lograron restaurar algo de movilidad a los pacientes que sufrían de paraplejía con un estimulador electrónico de la médula espinal. La teoría detrás del nuevo estimulador de la médula espinal es que en ciertos casos de lesión de la médula espinal, los nervios espinales entre el cerebro y las piernas todavía están vivos, pero simplemente inactivos. [33] El 1 de noviembre de 2018, un tercer equipo de investigación distinto de la Universidad de Lausana publicó resultados similares con una técnica de estimulación similar en la revista Nature . [34] [35]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Silva, NA; Sousa, N .; Reis, RL; Salgado, AJ (2014). "De lo básico a lo clínico: una revisión completa sobre la lesión de la médula espinal". Avances en neurobiología . 114 : 25–57. doi : 10.1016 / j.pneurobio.2013.11.002 . PMID 24269804 . S2CID 23121381 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Kabu, S .; Gao, Y .; Kwon, BK; Labhasetwar, V. (2015). "Entrega de fármacos, terapias basadas en células y enfoques de ingeniería de tejidos para la lesión de la médula espinal" . Diario de liberación controlada . 219 : 141–54. doi : 10.1016 / j.jconrel.2015.08.060 . PMC 4656085 . PMID 26343846 .
- ^ Kuchner, EF; Hansebout, RR; Pappius, HM (1 de octubre de 2000). "Efectos de la dexametasona y de la hipotermia local sobre los cambios de electrolitos tisulares tempranos y tardíos en la lesión experimental de la médula espinal". Revista de trastornos espinales . 13 (5): 391–398. doi : 10.1097 / 00002517-200010000-00004 . ISSN 0895-0385 . PMID 11052347 .
- ^ Kuchner, EF; Hansebout, RR (1 de diciembre de 1976). "Tratamiento combinado de esteroides e hipotermia de lesión experimental de la médula espinal". Neurología quirúrgica . 6 (6): 371–376. ISSN 0090-3019 . PMID 1006512 .
- ^ a b c d e f g h Assunção-Silva, RC; Gomes, ED; Sousa, N .; Silva, NA; Salgado, AJ (2015). "Hidrogeles y terapias basadas en células en la regeneración de lesiones de la médula espinal" . Stem Cells International . 2015 : 1–24. doi : 10.1155 / 2015/948040 . PMC 4466497 . PMID 26124844 .
- ^ Bigelow y Medzon 2011 , págs. 176–77.
- ^ "Hipotermia terapéutica: procedimientos clínicos de eMedicine" . Consultado el 21 de febrero de 2011 .
- ^ "Hipotermia" . Consultado el 21 de febrero de 2011 .
- ^ Cappuccino, Andrew; Bisson, Leslie J .; Carpintero, Bud; Marzo, John; Dietrich Wd, W Dalton; Cappuccino, Helen (2010). "El uso de hipotermia sistémica para el tratamiento de una lesión aguda de la médula espinal cervical en un futbolista profesional". Columna vertebral . 35 (2): E57–62. doi : 10.1097 / BRS.0b013e3181b9dc28 . PMID 20081503 . S2CID 12799582 .
- ^ Hansebout, RR; Tanner, JA; Romero-Sierra, C (1984). "Estado actual del enfriamiento de la médula espinal en el tratamiento de la lesión aguda de la médula espinal". Columna vertebral . 9 (5): 508-11. doi : 10.1097 / 00007632-198407000-00020 . PMID 6495017 . S2CID 39978864 .
- ^ Shapiro, Scott; Borgens, Richard; Pascuzzi, Robert; Roos, Karen; Groff, Michael; Purvines, Scott; Rodgers, Richard Ben; Hagy, Shannon; Nelson, Paul (2005). "Estimulación de campo oscilante para lesión completa de la médula espinal en humanos: un ensayo de fase 1". Revista de neurocirugía: columna vertebral . 2 (1): 3–10. doi : 10.3171 / spi.2005.2.1.0003 . PMID 15658119 .
- ^ Cadotte, DW; Fehlings, MG (2011). "Lesión de la médula espinal: una revisión sistemática de las opciones de tratamiento actuales" . Ortopedia clínica e investigación relacionada . 469 (3): 732–41. doi : 10.1007 / s11999-010-1674-0 . PMC 3032846 . PMID 21080129 .
- ^ a b c Yu, WY; Él, DW (2015). "Tendencias actuales en la reparación de lesiones de la médula espinal" (PDF) . Revista europea de ciencias médicas y farmacológicas . 19 (18): 3340–44. PMID 26439026 .
- ^ Abraham S (marzo de 2008). "Inyecciones de células madre autólogas para la lesión de la médula espinal - un estudio multicéntrico con seguimiento de 6 meses de 108 pacientes". Séptima Reunión Anual de la Sociedad Japonesa de Medicina Regenerativa, Nagoya, Japón .[ verificación necesaria ]
- ^ R Ravikumar, S Narayanan y S Abraham (noviembre de 2007). "Células madre autólogas para lesión de la médula espinal". Medicina regenerativa . 2 (6): 53–61.[ verificación necesaria ]
- ^ Abraham S (junio de 2007). "Células mononucleares de médula ósea autólogas para lesión de la médula espinal: informe de un caso". Citoterapia . 9 (1).[ verificación necesaria ]
- ^ Oficina de Comunicaciones y Enlace Público, Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, ed. (2013). Lesión de la médula espinal: esperanza a través de la investigación . Bethesda, MD: Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2015.
- ^ Wirth, Edward (14 de septiembre de 2016). "Ensayos clínicos iniciales de células progenitoras de oligodendrocitos derivadas de hESC en lesión subaguda de la médula espinal" (PDF) . Presentación del Encuentro ISCoS . Asterias Biotherapeutics . Consultado el 14 de septiembre de 2016 .
- ^ "Asterias Biotherapeutics anuncia datos de eficacia positiva en pacientes con lesiones completas de la médula espinal cervical tratadas con AST-OPC1" . asteriasbiotherapeutics.com . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .
- ^ https://clinicaltrials.gov/show/NCT01321333
- ^ Iwatsuki, K .; Yoshimine, T .; Kishima, H .; Aoki, M .; Yoshimura, K .; Ishihara, M .; Ohnishi, Y .; Lima, C. (2008). "El trasplante de mucosa olfativa después de una lesión de la médula espinal promueve la recuperación en ratas". NeuroReport . 19 (13): 1249–52. doi : 10.1097 / WNR.0b013e328305b70b . PMID 18695502 . S2CID 30934447 .
- ^ Tabakow, P; Jarmundowicz, W; Czapiga, B; Fortuna, W; Miedzybrodzki, R; Czyz, M; Huber, J; Szarek, D; Okurowski, S; Szewczyk, P; Gorski, A; Raisman, G (2013). "Trasplante de células envolventes olfativas autólogas en lesión completa de la médula espinal humana". Trasplante de células . 22 (9): 1591–612. doi : 10.3727 / 096368912X663532 . PMID 24007776 . S2CID 35220044 .
- ^ Mariano, ED; Teixeira, MJ; Marie, SK; Lepski, G. (2015). "Células madre adultas en reparación neural: opciones actuales, limitaciones y perspectivas" . Revista mundial de células madre . 7 (2): 477–82. doi : 10.4252 / wjsc.v7.i2.477 . PMC 4369503 . PMID 25815131 .
- ^ Piantino, J .; Burdick, J .; Goldberg, D .; Langer, R .; Benowitz, L. (2006). "Un hidrogel inyectable y biodegradable para el suministro de factor trófico mejora el recableado axonal y mejora el rendimiento después de una lesión de la médula espinal". Neurología experimental . 201 (2): 359–67. doi : 10.1016 / j.expneurol.2006.04.020 . PMID 16764857 . S2CID 10199210 .
- ^ Tysseling-Mattiace, VM; Sahni, V .; Sobrina, KL; Birch, D .; Czeisler, C .; Fehlings, MG; Stupp, SI; Kessler, JA (2008). "Las nanofibras autoensambladas inhiben la formación de la cicatriz glial y promueven el alargamiento del axón después de una lesión de la médula espinal" . Revista de neurociencia . 28 (14): 3814-23. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.0143-08.2008 . PMC 2752951 . PMID 18385339 .
- ^ Román, José A .; Niedzielko, Tracy L .; Haddon, Robert C .; Parpura, Vladimir; Floyd, Candace L. (2011). "Nanotubos de carbono de pared simple funcionalizados químicamente con polietilenglicol promueven la reparación de tejidos en un modelo de rata de lesión de la médula espinal" . Revista de Neurotrauma . 28 (11): 2349–62. doi : 10.1089 / neu.2010.1409 . PMC 3218389 . PMID 21303267 .
- ^ Hurtado, Andrés; Cregg, Jared M .; Wang, Han B .; Wendell, Dane F .; Oudega, Martin; Gilbert, Ryan J .; McDonald, John W. (2011). "Robusta regeneración del SNC después de una sección completa de la médula espinal utilizando microfibras de ácido poli-l-láctico alineadas" . Biomateriales . 32 (26): 6068–79. doi : 10.1016 / j.biomaterials.2011.05.006 . PMC 4163047 . PMID 21636129 .
- ^ a b http://www.eksobionics.com/ekso [ se necesita una cita completa ]
- ^ a b c del-Ama, AJ; Koutsou, AD; Moreno JC; de-los-Reyes, A .; Gil-Agudo, A .; Pons, JL (2012). "Revisión de exoesqueletos híbridos para restaurar la marcha después de una lesión de la médula espinal" . Revista de Investigación y Desarrollo de Rehabilitación . 49 (4): 497–514. doi : 10.1682 / JRRD.2011.03.0043 . PMID 22773254 .
- ^ Ethier, C .; Oby, ER; Bauman, MJ; Miller, LE (2012). "Restauración del agarre después de la parálisis a través de la estimulación de los músculos controlada por el cerebro" . Naturaleza . 485 (7398): 368–71. Código Bibliográfico : 2012Natur.485..368E . doi : 10.1038 / nature10987 . PMC 3358575 . PMID 22522928 .
- ^ Paddock, Catharine (2015). Los implantes espinales blandos se muestran prometedores como solución para la parálisis a largo plazo. Noticias médicas hoy . Consultado el 03/09/2015.
- ^ a b Minev, I .; Musienko, P .; Hirsch, A .; Barraud, Q .; Wenger, N .; Moraud, E .; Gandar, J .; Capogrosso, M .; Milekovic, T .; Asboth, L .; Torres, R .; Vachicouras, N .; Liu, Q .; Pavlova, N .; Duis, S .; Larmagnac, A .; Voros, J .; Micera, S .; Suo, Z .; Courtine, G .; Lacour, S. (2015). "Duramadre electrónica para interfaces neuronales multimodales a largo plazo" (PDF) . Ciencia . 347 (6218): 159–63. doi : 10.1126 / science.1260318 . PMID 25574019 . S2CID 1941485 .
- ^ "El implante espinal ayuda a caminar a los pacientes paralizados" . Deutsche Welle . 2018-09-24 . Consultado el 4 de octubre de 2018 .
Los estimuladores de la médula espinal y la fisioterapia intensa están ayudando a los pacientes parapléjicos a volver a aprender a caminar. Los estimuladores de la médula espinal pueden ayudar potencialmente a "despertar" los nervios inactivos.
- ^ Chen, Angus (31 de octubre de 2018). "El implante estimulador espinal da a los pacientes paralíticos la oportunidad de recuperar el movimiento" . Scientific American . Springer Nature . Consultado el 1 de noviembre de 2018 .
Una nueva terapia que amplifica los impulsos nerviosos también puede ayudar al cuerpo a sanar
- ^ Wagner, Fabien B. (1 de noviembre de 2018). "La neurotecnología dirigida restaura la marcha en humanos con lesión de la médula espinal". Naturaleza . Reino Unido: Springer Nature . 563 (7729): 65–71. doi : 10.1038 / s41586-018-0649-2 . PMID 30382197 . S2CID 53148162 .
Bibliografía
- Bigelow, S .; Medzon, R. (16 de junio de 2011). "Lesiones de la columna vertebral: Nervio" . En Legome, E .; Shockley, LW (eds.). Trauma: un enfoque integral de medicina de emergencia . Prensa de la Universidad de Cambridge. ISBN 978-1-139-50072-2.