La osteoporosis inducida por esteroides es la osteoporosis que surge debido al uso de glucocorticoides (hormonas esteroides), análoga al síndrome de Cushing y que afecta principalmente al esqueleto axial. El fármaco de prescripción glucocorticoide sintético prednisona es un candidato principal después de una ingesta prolongada. Los bifosfonatos son beneficiosos para reducir el riesgo de fracturas vertebrales. [1] Algunas pautas profesionales recomiendan la suplementación profiláctica de calcio y vitamina D en pacientes que toman el equivalente a más de 30 mg de hidrocortisona (7,5 mg de prednisolona), especialmente cuando se exceden los tres meses. [2] [3][4] También se ha recomendado eluso de diuréticos tiazídicos y el reemplazo hormonal gonadal, con el uso de calcitonina, bifosfonatos, fluoruro de sodio o esteroides anabólicos también sugeridos en casos refractarios. [5] Es posible que el uso en días alternos no evite esta complicación. [6]
Osteoporosis inducida por esteroides | |
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Otros nombres | SIOP |
Medicamento | prednisona |
También se conoce como osteoporosis inducida por glucocorticoides. [7]
Mecanismo
Los mecanismos de SIOP incluyen: [8]
- Inhibición directa de la función de los osteoblastos .
- Mejora directa de la resorción ósea
- Inhibición de la absorción de calcio gastrointestinal.
- Mayor pérdida de calcio en la orina.
- Inhibición de los esteroides sexuales.
La combinación de estos cambios conduce al agotamiento de nutrientes inducido por fármacos . La prednisona reduce moderadamente el calcio, [9] vitamina D, [10] cromo [11] y magnesio. Esto explica por qué las guías profesionales recomiendan la suplementación con calcio y vitamina D. [12]
Diagnóstico
El diagnóstico de osteoporosis se puede realizar mediante radiografía convencional y midiendo la densidad mineral ósea (DMO). El método más popular para medir la DMO es la absorciometría de rayos X de energía dual .
Además de la detección de DMO anormal, el diagnóstico de osteoporosis requiere investigaciones sobre causas subyacentes potencialmente modificables; esto se puede hacer con análisis de sangre. Dependiendo de la probabilidad de un problema subyacente, se pueden realizar investigaciones de cáncer con metástasis en los huesos, mieloma múltiple, enfermedad de Cushing y otras causas mencionadas anteriormente.
Referencias
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