Un antihemorrhagic ( antihemorrágico agente) es una sustancia que promueve la hemostasia (deja de sangrado ). [1] También puede ser conocido como agente hemostático (también deletreado hemostático ). [2]
Los agentes antihemorrágicos utilizados en medicina tienen varios mecanismos de acción:
- Los fármacos sistémicos actúan inhibiendo la fibrinólisis o promoviendo la coagulación .
- Los agentes hemostáticos de acción local actúan provocando vasoconstricción o promoviendo la agregación plaquetaria .
Usos médicos
Los agentes hemostáticos se utilizan durante los procedimientos quirúrgicos para lograr la hemostasia y se clasifican como hemostáticos, selladores y adhesivos. Varían en función de su mecanismo de acción, composición, facilidad de aplicación, adherencia al tejido, inmunogenicidad y coste. Estos agentes permiten una hemostasia rápida, una mejor visualización del área quirúrgica, tiempos quirúrgicos más cortos, menor necesidad de transfusiones, menor tiempo de cicatrización de heridas y una mejora general en el tiempo de recuperación del paciente. [3]
Tipos
Sistémico
Hay varias clases de fármacos antihemorrágicos que se utilizan en medicina. Estos incluyen los antifibrinolíticos , sangre factores de coagulación , el fibrinógeno , y la vitamina K . [4]
Local
Los agentes hemostáticos tópicos han ido ganando popularidad para su uso en el control de hemorragias de emergencia , especialmente en la medicina militar . Están disponibles en tres formas: como un polvo granular que se vierte sobre las heridas, como un "lápiz astringente" [5] o incrustado en un apósito . [6]
Orgánico
Colágeno microfibrilar
El hemostato de colágeno microfibrilar (MCH) es un agente tópico compuesto de colágeno microfibrilar reabsorbible. Atrae las plaquetas y permite la formación de un coágulo de sangre cuando entra en contacto con la sangre. A diferencia de la pinza hemostática, no interviene ninguna acción mecánica. El cirujano presiona el MCH contra un sitio de sangrado, y el colágeno atrae y ayuda con el proceso de coagulación para eventualmente detener el sangrado. [7]
La aplicación práctica de MCH es diferente a la de la pinza hemostática. [8]
Quitosano
Los hemostáticos de quitosano son agentes tópicos compuestos de quitosano y sus sales. El quitosano se une a las plaquetas y los glóbulos rojos para formar un coágulo similar a un gel que sella un vaso sangrante. A diferencia de otras tecnologías hemostáticas, su acción no requiere la vía hemostática normal y, por lo tanto, continúa funcionando incluso cuando están presentes anticoagulantes como la heparina. [9]
El quitosano se utiliza en algunas pinzas hemostáticas de emergencia diseñadas para detener hemorragias traumáticas potencialmente mortales. Su uso está bien establecido en muchas unidades militares y de trauma. [10]
Inorgánico
Activación de contacto
El caolín (y la zeolita que contiene) activan la cascada de coagulación y se han utilizado como componente activo de apósitos hemostáticos (por ejemplo, en QuikClot ). [11]
Estípticos
Un estíptico (también escrito stiptic ) es un tipo específico de agente antihemorrágico que actúa contrayendo el tejido para sellar los vasos sanguíneos lesionados . Los lápices estípticos contienen astringentes . [12]
Un sistema de administración común para esto es un lápiz astringente o hemostático (que no debe confundirse con un lápiz cáustico ). Esta es una pequeña dosis de medicamento . El sulfato de aluminio anhidro es el ingrediente principal y actúa como vasoconstrictor para deshabilitar el flujo sanguíneo. La barra se aplica directamente en el sitio de sangrado. La alta fuerza iónica promueve la floculación de la sangre y el químico astringente causa vasoconstricción local. Antes de que se inventaran las maquinillas de afeitar de seguridad , era una parte estándar de un kit de afeitado y se usaba para sellar cortes de afeitado. [13] Algunas personas continúan usando lápices estípticos para heridas leves en la piel causadas por maquinillas de afeitar eléctricas o de seguridad. [13]
El polvo estíptico se usa en el comercio veterinario para detener el sangrado de las uñas que se cortan demasiado. Este polvo se usa generalmente en animales, como gatos , perros y conejos , cuya vena se encuentra en el centro de la uña. [14]
Ver también
- Código ATC B02 - Antihemorrágicos
- Pinza hemostática
- Spray hemostático en polvo TC-325
Referencias
- ^ " antihemorrágico " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ " hemostato " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Vyas, Krishna S; Saha, Sibu P (22 de octubre de 2013). "Comparación de agentes hemostáticos utilizados en cirugía vascular" . Opinión de expertos sobre terapia biológica . 13 (12): 1663–1672. doi : 10.1517 / 14712598.2013.848193 . PMC 4390172 . PMID 24144261 .
- ^ ReCap 2.0 de Farmacología para estudiantes de Licenciatura en Odontología . Revisión rápida de farmacología.
- ^ Lápiz estíptico (definición)
- ^ "Cuándo utilizar agentes hemostáticos en EMS" . EMS1 . Consultado el 14 de marzo de 2016 .
- ^ Sundaram, Chandru P .; Keenan, Alison C. (1 de enero de 2010). "Evolución de los agentes hemostáticos en la práctica quirúrgica" . Revista India de Urología . 26 (3): 374–378. doi : 10.4103 / 0970-1591.70574 . ISSN 0970-1591 . PMC 2978438 . PMID 21116358 .
- ^ Dong, Shaosheng (6 de noviembre, 2014), composiciones formadoras de película para el cuidado personal y los métodos , recuperado 03/14/2016
- ^ Millner, Russell; Lockhart, Alan S; Marr, Rebecca (1 de octubre de 2010). "El quitosano detiene el sangrado en lesiones hepáticas importantes con disfunción de la coagulación: un estudio experimental in vivo en un modelo de lesión hepática en presencia de heparinización sistémica moderada" . Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 92 (7): 559–561. doi : 10.1308 / 003588410X12699663903593 . ISSN 0035-8843 . PMC 3229344 . PMID 20522310 .
- ^ "Los expertos militares dicen que los apósitos hemostáticos más nuevos vencen a la gasa // ACEP" . www.acep.org . Archivado desde el original el 15 de marzo de 2016 . Consultado el 14 de marzo de 2016 .
- ^ "CÓMO FUNCIONAN LOS PRODUCTOS DE LA MARCA QUIKCLOT PARA DETENER EL SANGRADO" (PDF) . Corporación Z-Medica. Archivado desde el original (PDF) el 23 de septiembre de 2014.
- ^ " astringente " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ a b "Styptic Pencil qué es, cómo usarlo en Executive Shaving" . Executive-shaving.co.uk. 2015-08-21. Archivado desde el original el 1 de septiembre de 2013 . Consultado el 20 de octubre de 2015 .
- ^ "Contenido del botiquín de primeros auxilios para mascotas" . www.vet.cornell.edu . Archivado desde el original el 29 de julio de 2009 . Consultado el 14 de marzo de 2016 .