El Programa de Control Integrado de la Opistorquiasis , comúnmente conocido como el "Proyecto Lawa", ubicado en la provincia de Khon Kaen , Tailandia , es un esfuerzo para reducir la infección crónica por el parásito hepático del sudeste asiático ( Opisthorchis viverrini ) entre los pueblos nativos de Isan ( tailandés : อีสาน ; LBTR : isan ), la región noreste de Tailandia. [1] El proyecto funciona bajo los auspicios del Laboratorio de Investigación de Enfermedades Tropicales, Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Khon Kaen . Está dirigido por Banchob Sripa. Su objetivo es eliminar la práctica de consumir pescado crudo o poco cocido, la principal causa de infección por trematodos hepáticos y cáncer de vías biliares en la región. El proyecto es único en el sentido de que sigue los principios de EcoHealth , un enfoque de Una sola salud para mejorar la salud humana y animal. El proyecto ha sido objeto de informes de televisión y periódicos de la BBC, The New York Times y The Guardian . [2] [3] [4]
El área y la población
El área del proyecto consta de varias aldeas alrededor de Kaeng Lawa (en tailandés: แก่ง ละว้า), un lago y humedales a unos 25 kilómetros al sur de la ciudad de Khon Kaen. Las principales ocupaciones de la población son el cultivo de arroz y la pesca. El lago es una fuente de peces ciprínidos que los lugareños consumen crudos en platos conocidos como koi pla y pla som , que a menudo están infestados con los quistes o metacercarias del trematodo hepático. Los gatos y los perros también ingieren el pescado, lo que los convierte en anfitriones de la platija. El noreste de Tailandia todavía tiene la mayor incidencia de cáncer de vías biliares en el mundo, [5] y la prevalencia de la infección por O. viverrini en algunas aldeas de la provincia de Khon Kaen ha alcanzado el 100 por ciento. [1]
Modelo Lawa
Los primeros intentos de control de la opistorquiasis en Tailandia comenzaron en la década de 1950 e incluyeron educación sobre la infección por trematodos hepáticos y la cocción segura, pero estos esfuerzos tuvieron un éxito limitado ya que el consumo de platos de pescado crudo es una parte arraigada del cultivo de arroz y pescado de los pueblos indígenas. . [6] Con la introducción del praziquantel en la década de 1980, el tratamiento se convirtió en parte del programa. La prevalencia de la infección se redujo, pero después de financiar las reducciones durante las crisis económicas de la década de 1990, las tasas de prevalencia aumentaron nuevamente hasta el 85 por ciento en algunas áreas del noreste en 2009. [1] En 2007, investigadores de la Universidad de Khon Kaen, liderado por Banchob Sripa, decidió adoptar un enfoque más multidisciplinario, incorporando los principios de EcoSalud, que involucran la colaboración de especialistas en salud humana y animal para mejorar la salud de las personas, los animales y el medio ambiente, así como lograr una mayor comprensión de cómo el ecosistema afecta a los seres humanos. y salud animal. [7] El "modelo Lawa", como se le conoció, implica la participación de la comunidad como elemento clave. Los voluntarios de salud de la aldea, el personal de los hospitales de los subdistritos locales, los maestros y otros mantienen una campaña de educación continua, enseñando en la comunidad y las escuelas sobre la enfermedad del hígado y desalentando el consumo de pescado crudo o poco cocido. Las campañas a menudo involucran actividades de "entretenimiento educativo" (composición de canciones, baile y música) para atraer la atención del público. [ cita requerida ]
Beneficios
Después de la implementación del modelo Lawa, la prevalencia de la infección disminuyó del 67% al 16% durante tres años en la aldea de Lawa con poca reinfección después del tratamiento, una razón común de fracaso en el pasado. [1] Un programa intensivo en nueve escuelas de la aldea redujo la infección a niveles indetectables. En 2012, las escuelas fueron certificadas como libres de trematodos hepáticos. Por lo general, la infección comienza en la niñez y conduce a una infección crónica de por vida que a menudo resulta en cáncer. [ cita requerida ]
Un análisis realizado por la universidad sobre el retorno social de la inversión estima un retorno de 3,47 en relación con los recursos invertidos, con el beneficio principal para los aldeanos y especialmente los hijos de los estudiantes que deberían evitar toda una vida de infección crónica y sus posibles consecuencias. [8] Estos proyectos son difíciles de evaluar únicamente sobre la base de un análisis económico. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ a b c d Sripa, Banchob; Tangkawattana, Sirikachorn; Laha, Thewarach; Kaewkes, Sasithorn; Mallory, Frank F .; Smith, John F .; Wilcox, Bruce A. (enero de 2015). "Hacia el control integrado de la opistorquiasis en el noreste de Tailandia: el proyecto Lawa" . Acta Tropica . 141 (Parte B): 361–367. doi : 10.1016 / j.actatropica.2014.07.017 . PMC 4454771 . PMID 25102053 .
- ^ Holmes, Oliver (28 de junio de 2017). "Médico tailandés lucha contra el plato de pescado crudo cancerígeno que mató a sus padres" . The Guardian . Consultado el 24 de enero de 2018 .
- ^ Head, Jonathan (13 de junio de 2015). "Plato de pescado mortal de Tailandia" . BBC News . Consultado el 24 de enero de 2018 .
- ^ Fuller, Thomas (27 de abril de 2011). "En Tailandia, una delicia preciada que puede resultar mortal" . The New York Times . Consultado el 23 de enero de 2018 .
- ^ "CCA del día mundial del colangiocarcinoma 2018: las estadísticas" . worldcholangiocarcinomaday.org . Consultado el 25 de enero de 2018 .
- ^ Sripa, Banchob; Echaubard, Pierre (octubre de 2017). "Perspectivas y desafíos para el control sostenible de la platija hepática" . Tendencias en parasitología . 33 (10): 799–812. doi : 10.1016 / j.pt.2017.06.002 . PMC 5656390 . PMID 28754415 .
- ^ Sripa, Banchob; Tangkawattana, Sirikachorn; Sangnikul, Thinnakorn (agosto de 2017). "El modelo Lawa: un programa de control de opistorquiasis integrado y sostenible utilizando el enfoque EcoHealth en la región del lago Lawa de Tailandia" . Parasitology International . 66 (4): 346–354. doi : 10.1016 / j.parint.2016.11.013 . PMC 5443708 . PMID 27890720 .
- ^ Sarnwong, Auttapan (junio de 2017). Análisis del Control Integrado de la Opistorquiasis del Retorno Social de la Inversión utilizando el Enfoque EcoSalud / Una Salud (Proyecto Lawa) . Oficina del Programa de Promoción de la Investigación en la Educación Superior y Universidades Nacionales de Investigación.