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Paquete de cigarrillos explosivos de hielo de Marlboro

Fumar tabaco es la práctica de quemar tabaco e ingerir el humo que se produce. El humo se puede inhalar, como se hace con los cigarrillos , o simplemente soltarlo por la boca, como se hace generalmente con pipas y puros . Se cree que la práctica comenzó entre el 5000 y el 3000 aC en Mesoamérica y Sudamérica . [1] El tabaco fue introducido en Eurasia a finales del siglo XVII por los colonos europeos , donde siguió rutas comerciales comunes. La práctica encontró críticas desde su primera importación al mundo occidental.en adelante, pero se incrustó en ciertos estratos de varias sociedades antes de generalizarse con la introducción de los aparatos automáticos para liar cigarrillos. [2] [3]

Los científicos alemanes identificaron un vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón a fines de la década de 1920, lo que llevó a la primera campaña contra el tabaquismo en la historia moderna, aunque truncada por el colapso de la Alemania nazi al final de la Segunda Guerra Mundial . [4] En 1950, investigadores británicos demostraron una relación clara entre el tabaquismo y el cáncer. [5] La evidencia siguió aumentando en la década de 1980, lo que provocó una acción política contra la práctica. Las tasas de consumo desde 1965 en el mundo desarrollado han alcanzado su punto máximo o han disminuido. [6] Sin embargo, continúan aumentando en el mundo en desarrollo. [7]

Fumar es el método más común de consumir tabaco y el tabaco es la sustancia más común que se fuma. El producto agrícola a menudo se mezcla con aditivos [8] y luego se quema . El humo resultante se inhala y las sustancias activas se absorben a través de los alvéolos de los pulmones o la mucosa oral . [9] Muchas sustancias en el humo del cigarrillo desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas , que aumentan la frecuencia cardíaca, el estado de alerta [10] y el tiempo de reacción, entre otras cosas. [11] Se liberan dopamina y endorfinas , que a menudo se asocian con el placer. [12]Entre 2008 y 2010, aproximadamente el 49% de los hombres y el 11% de las mujeres de 15 años o más consumían tabaco en catorce países de ingresos bajos y medios (Bangladesh, Brasil, China, Egipto, India, México, Filipinas, Polonia). , Rusia, Tailandia, Turquía, Ucrania, Uruguay y Vietnam), con aproximadamente el 80% de este uso en forma de tabaquismo. [13] La brecha de género tiende a ser menos pronunciada en los grupos de menor edad. [14] [15]

Muchos fumadores comienzan durante la adolescencia o la adultez temprana . [16] Durante las primeras etapas, una combinación de placer percibido que actúa como refuerzo positivo y el deseo de responder a la presión de los compañeros sociales puede compensar los síntomas desagradables del uso inicial, que típicamente incluyen náuseas y tos. Después de que una persona ha fumado durante algunos años, evitar los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las motivaciones clave para continuar.

Un estudio de 2009 sobre las primeras experiencias de tabaquismo de estudiantes de séptimo grado descubrió que el factor más común que lleva a los estudiantes a fumar son los anuncios de cigarrillos. El hecho de que los padres, hermanos y amigos fumen también alienta a los estudiantes a fumar. [17]

Historia

Uso en culturas antiguas

Las mujeres aztecas reciben flores y tubos para fumar antes de comer en un banquete, Códice Florentino , siglo XVI.

La historia del tabaquismo se remonta a 5000-3000 AC, cuando el producto agrícola comenzó a cultivarse en Mesoamérica y Sudamérica ; más tarde, el consumo evolucionó hacia la quema de la sustancia vegetal, ya sea por accidente o con la intención de explorar otros medios de consumo. [1] La práctica se abrió camino en los rituales chamánicos. [18] Muchas civilizaciones antiguas, como los babilonios , los indios y los chinos, quemaban incienso durante los rituales religiosos. Fumar en las Américas probablemente tuvo su origen en las ceremonias de quema de incienso de los chamanes, pero luego fue adoptado por placer o como herramienta social. [19]El fumar tabaco y diversas drogas alucinógenas se utilizó para lograr trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus. [20] Además, para estimular la respiración, se utilizaron enemas de humo de tabaco . [21]

Las tribus del este de América del Norte llevaban grandes cantidades de tabaco en bolsas como un artículo comercial fácilmente aceptado y a menudo lo fumaban en pipas ceremoniales , ya sea en ceremonias sagradas o para sellar tratos. [22] Tanto los adultos como los niños disfrutaron de la práctica. [23] Se creía que el tabaco era un regalo del Creador y que el humo del tabaco exhalado era capaz de llevar los pensamientos y las oraciones al cielo. [24]

Aparte del tabaquismo, el tabaco tenía usos medicinales. Como analgésico se usaba para el dolor de oído y de muelas y ocasionalmente como cataplasma . Los indios del desierto decían que fumar era una cura para los resfriados, especialmente si el tabaco se mezclaba con las hojas de la pequeña salvia del desierto , Salvia dorrii , o la raíz del bálsamo indio o raíz de la tos , Leptotaenia multifida , cuya adición era se cree que es particularmente bueno para el asma y la tuberculosis. [25]

Popularización

Caballeros fumando y jugando al backgammon en un interior de Dirck Hals , 1627

En 1612, seis años después del asentamiento de Jamestown, Virginia , John Rolfe fue acreditado como el primer colono en cultivar con éxito el tabaco como cultivo comercial. La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "oro marrón", revivió a la sociedad anónima de Virginia de sus fallidas expediciones de oro. [26] Con el fin de satisfacer las demandas del Viejo Mundo, el tabaco se cultivó en sucesión, agotando rápidamente el suelo. Esto se convirtió en un motivador para asentarse al oeste en el continente desconocido, y también una expansión de la producción de tabaco. [27] La servidumbre por contrato se convirtió en la principal fuerza de trabajo hasta la Rebelión de Bacon , de la cual el foco se volvió hacia la esclavitud. [28]Esta tendencia disminuyó después de la Revolución Estadounidense cuando la esclavitud se consideró no rentable. Sin embargo, la práctica se revivió en 1794 con la invención de la desmotadora de algodón. [29]

El francés Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560, y luego el tabaco se extendió a Inglaterra. El primer informe de un inglés fumando es de un marinero en Bristol en 1556, visto "emitiendo humo por las fosas nasales". [2] Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era solo uno de los muchos intoxicantes que se usaba originalmente como una forma de medicina. [30] El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por comerciantes franceses en lo que hoy son Gambia y Senegal . Al mismo tiempo, caravanas de Marruecos llevaron tabaco a los alrededores de Tombuctú., y los portugueses llevaron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650.

Poco después de su introducción en el Viejo Mundo, el tabaco fue objeto de frecuentes críticas por parte de líderes estatales y religiosos. Jaime VI y yo , rey de Escocia e Inglaterra, elaboramos el tratado A Counterblaste to Tobacco en 1604, y también introdujeron impuestos especiales sobre el producto. Murad IV , sultán del Imperio Otomano entre 1623 y 1640 fue uno de los primeros en intentar una prohibición de fumar alegando que era una amenaza para la moral y la salud públicas. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto que prohibía fumar dos años antes de su muerte y el derrocamiento de la dinastía Ming . Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing, proclamaría fumar "un crimen más atroz que el de descuidar el tiro con arco". En el Japón del período Edo , algunas de las primeras plantaciones de tabaco fueron despreciadas por el shogunato por ser una amenaza para la economía militar al dejar que valiosas tierras de cultivo se desperdiciaran para el uso de una droga recreativa en lugar de ser utilizadas para plantar cultivos alimentarios. [31]

Máquina de liar cigarrillos Bonsack, como se muestra en la patente de EE. UU. 238,640

Los líderes religiosos a menudo han sido prominentes entre aquellos que consideraban que fumar era inmoral o completamente blasfemo. En 1634, el Patriarca de Moscú prohibió la venta de tabaco y condenó a los hombres y mujeres que desobedecían la prohibición a que les rajaran las fosas nasales y les desollaran la espalda. El papa Urbano VIII también condenó fumar en lugares santos en una bula papal de 1624. A pesar de algunos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron ignoradas en gran medida. Cuando Jaime I de Inglaterra , un acérrimo anti-fumador y autor de A Counterblaste to Tobacco, trató de frenar la nueva tendencia imponiendo un aumento de impuestos del 4000% sobre el tabaco en 1604, pero no tuvo éxito, como lo sugiere la presencia de alrededor de 7,000 puntos de venta de tabaco en Londres a principios del siglo XVII. A partir de este momento, durante algunos siglos, varias administraciones se retiraron de los esfuerzos de desánimo y, en cambio, convirtieron el comercio y el cultivo del tabaco en monopolios gubernamentales a veces lucrativos. [32] [33]

A mediados del siglo XVII, la mayoría de las civilizaciones importantes habían sido introducidas al tabaquismo y, en muchos casos, ya lo habían asimilado a la cultura nativa, a pesar de algunos intentos continuos por parte de los gobernantes de eliminar la práctica con sanciones o multas. El tabaco, tanto de producto como de planta, siguió las principales rutas comerciales hacia los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término en inglés fumar parece haber entrado en vigencia a fines del siglo XVIII, antes de lo cual también se usaban descripciones menos abreviadas de la práctica, como beber humo . [2]

El crecimiento en los Estados Unidos se mantuvo estable hasta la Guerra Civil estadounidense en la década de 1860, cuando la mano de obra agrícola primaria pasó de la esclavitud a la aparcería . Esto, junto con un cambio en la demanda, acompañó la industrialización de la producción de cigarrillos cuando el artesano James Bonsack creó una máquina en 1881 para automatizar parcialmente su fabricación. [34]

Actitudes sociales y salud pública

Jean-Jacques Susini con cigarrillo y vasos, 1972

En Alemania, los grupos anti-tabaco, a menudo asociados con grupos anti-licor, [35] publicaron por primera vez la defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (The Tobacco Opponent) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresde, Alemania, publicó un artículo que contiene evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco. Durante la Gran Depresión, Adolf Hitler condenó su anterior hábito de fumar como una pérdida de dinero, [36] y luego con afirmaciones más contundentes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi, ya que las mujeres que fumaban eran consideradas inadecuadas para ser esposas y madres en una familia alemana. [37]En el siglo XX, fumar era común. Hubo eventos sociales como la noche del humo que promovió el hábito.

El movimiento antitabaco en la Alemania nazi no atravesó las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los grupos antitabaco perdieron rápidamente el apoyo popular. Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron a entrar rápidamente en el mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se hizo frecuente, [38] y los líderes de la campaña nazi contra el tabaquismo fueron silenciados. [39] Como parte del Plan Marshall , Estados Unidos envió tabaco gratis a Alemania; con 24.000 toneladas en 1948 y 69.000 toneladas en 1949. [38] El consumo anual de cigarrillos per cápita en la Alemania de la posguerra aumentó constantemente de 460 en 1950 a 1523 en 1963. [4]A finales del siglo XX, las campañas antitabaco en Alemania no pudieron superar la eficacia del clímax de la era nazi en los años 1939-1941 y Robert N. Proctor describió la investigación sobre la salud del tabaco en Alemania como "silenciada". [4]

Un estudio extenso realizado con el fin de establecer la fuerte asociación necesaria para la acción legislativa (consumo de cigarrillos en EE.UU. por persona azul, tasa de cáncer de pulmón masculino verde)

En 1950, Richard Doll publicó una investigación en el British Medical Journal que mostraba un vínculo estrecho entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón . [40] A partir de diciembre de 1952, la revista Reader's Digest publicó "Cancer by the Carton", una serie de artículos que relacionaban el tabaquismo con el cáncer de pulmón . [41]

En 1954, el British Doctors Study , un estudio prospectivo de unos 40 mil médicos durante unos dos años y medio, confirmó la sugerencia, en base a la cual el gobierno emitió un aviso de que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. [5] En enero de 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud también comenzó a sugerir la relación entre el tabaquismo y el cáncer. [42]

A medida que aumentaba la evidencia científica en la década de 1980, las compañías tabacaleras alegaron negligencia contributiva ya que los efectos adversos para la salud eran previamente desconocidos o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias se alinearon con estas afirmaciones hasta 1998, a partir de la cual cambiaron su posición. El Acuerdo de conciliación marco sobre el tabaco , originalmente entre las cuatro compañías tabacaleras más grandes de EE. UU. Y los fiscales generales de 46 estados, restringía ciertos tipos de publicidad de tabaco y exigía pagos por compensación médica; que luego equivalió al asentamiento civil más grande en la historia de los Estados Unidos. [43]

Se han instituido campañas sociales en muchos lugares para desalentar el tabaquismo, como la Semana Nacional de No Fumar de Canadá .

De 1965 a 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos disminuyeron del 42% al 20,8%. [6] La mayoría de los que dejaron de fumar eran hombres ricos y profesionales. Aunque la cantidad de fumadores per cápita disminuyó, la cantidad promedio de cigarrillos consumidos por persona y día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este evento paradójico sugiere que quienes dejaron de fumar fumaron menos, mientras que quienes continuaron fumando pasaron a fumar más cigarrillos ligeros. [44] La tendencia ha sido igualada por muchas naciones industrializadas, ya que las tasas se han estabilizado o disminuido. En el mundo en desarrollo , sin embargo, el consumo de tabaco sigue aumentando al 3,4 por ciento en 2002. [7]En África, fumar se considera moderno en la mayoría de las áreas, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. [45] Actualmente, Rusia es el principal consumidor de tabaco, seguida de Indonesia , Laos , Ucrania , Bielorrusia , Grecia, Jordania y China. [46]

Como resultado de la presión pública y de la FDA, Walmart y Sam's club anunciaron que iban a aumentar la edad mínima para comprar productos de tabaco, incluidos todos los cigarrillos electrónicos, a los 21 años a partir del 1 de julio de 2019. [47] [48]

Consumo

Métodos

El tabaco es un producto agrícola elaborado a partir de hojas frescas de plantas del género Nicotiana . El género contiene varias especies, de las cuales Nicotiana tabacum es la que se cultiva con mayor frecuencia. Nicotiana rustica sigue en segundo lugar, que contiene concentraciones más altas de nicotina. Las hojas se cosechan y se curan para permitir la lenta oxidación y degradación de los carotenoides en la hoja de tabaco. Esto produce ciertos compuestos en las hojas de tabaco que pueden atribuirse a heno dulce, té, aceite de rosas o sabores aromáticos afrutados. Antes del envasado, el tabaco a menudo se combina con otros aditivos para aumentar la potencia adictiva, cambiar el pH del producto.o mejorar los efectos del humo haciéndolo más apetecible. En los Estados Unidos, estos aditivos están regulados a 599 sustancias . [8] Luego, el producto se procesa, empaqueta y envía a los mercados de consumo.

Basma deja curar al sol en la aldea de Pomak de Xanthi , Tracia, Grecia.
Tabaco procesado prensado en copos para fumar en pipa
Beedi
Los beedis son cigarrillos delgados del sur de Asia llenos de hojuelas de tabaco y envueltos en una hoja de tendu atada con una cuerda en un extremo. Producen niveles más altos de monóxido de carbono, nicotina y alquitrán que los cigarrillos típicos de los Estados Unidos. [49] [50]
Colección Tendu Patta (Leaf) para industrias Beedi
Puros
Los cigarros son manojos de tabaco seco y fermentado enrollados apretadamente que se encienden para que el humo pueda entrar en la boca del fumador. Por lo general, no se inhalan debido a la alta alcalinidad del humo, que rápidamente puede volverse irritante para la tráquea y los pulmones. La prevalencia del tabaquismo de puros varía según la ubicación, el período histórico y la población encuestada, y las estimaciones de prevalencia varían algo según el método de encuesta. Estados Unidos es con diferencia el principal país consumidor, seguido de Alemania y Reino Unido; Estados Unidos y Europa occidental representan aproximadamente el 75% de las ventas de puros en todo el mundo. [51] En 2005, se estima que el 4,3% de los hombres y el 0,3% de las mujeres fuman puros en los EE. UU. [52]
Cigarrillos
Los cigarrillos , en francés para "cigarro pequeño", son un producto que se consume fumando y fabricado a partir de hojas de tabaco curadas y finamente cortadas y tabaco reconstituido, a menudo combinados con otros aditivos, que luego se enrollan o embuten en un cilindro envuelto en papel. [8] Los cigarrillos se encienden e inhalan, generalmente a través de un filtro de acetato de celulosa, en la boca y los pulmones.

Narguile
La cachimba es una pipa de agua de uno o varios vástagos (a menudo a base de vidrio) para fumar. Originario de la India. La pipa de agua era un símbolo de orgullo y honor para los terratenientes, reyes y otras personas de clase alta. Ahora, la pipa de agua ha ganado una inmensa popularidad, especialmente en el Medio Oriente. Una pipa de agua funciona mediante filtración de agua y calor indirecto. Se puede utilizar para fumar frutas a base de hierbas, tabaco o cannabis .
Kretek
Los kretek son cigarrillos elaborados con una compleja mezcla de tabaco, clavo y una "salsa" aromatizante. Se introdujo por primera vez en la década de 1880 en Kudus, Java, para llevar el eugenol medicinal del clavo a los pulmones. La calidad y variedad del tabaco juegan un papel importante en la producción de kretek, del cual el kretek puede contener más de 30 tipos de tabaco. Se agregan brotes de clavo de olor secos picados que pesan aproximadamente un tercio de la mezcla de tabaco para agregar sabor. En 2004, Estados Unidos prohibió que los cigarrillos tuvieran un "sabor característico" de ciertos ingredientes distintos del tabaco y el mentol, lo que impidió que el kretek se clasificara como cigarrillos. [53]
Fumar en pipa
Fumar en pipa se realiza con una pipa de tabaco, que generalmente consta de una pequeña cámara (el cuenco) para la combustión del tabaco que se va a fumar y un tallo delgado (vástago) que termina en una boquilla (la boquilla). Los trozos de tabaco triturados se colocan en la cámara y se encienden.
Roll-your-own
Los cigarrillos enrollados a mano o enrollados a mano, a menudo llamados "rollies", "cigi" o "roll-ups", son muy populares, especialmente en los países europeos y el Reino Unido. Estos se preparan con tabaco suelto, papel de fumar y filtros, todos comprados por separado. Suelen ser mucho más baratos que los cigarrillos prefabricados y se pueden comprar pequeños artilugios que facilitan el proceso.
Vaporizador
Un vaporizador es un dispositivo que se utiliza para sublimar los ingredientes activos del material vegetal. En lugar de quemar la hierba, que produce subproductos potencialmente irritantes, tóxicos o cancerígenos ; un vaporizador calienta el material en un vacío parcial para que los compuestos activos contenidos en la planta hiervan y se conviertan en vapor. Este método es a menudo preferible cuando se administra médicamente la sustancia de humo, en lugar de pirolizar directamente el material vegetal.

Fisiología

Un gráfico que muestra la eficacia del tabaquismo como forma de absorber la nicotina en comparación con otras formas de ingesta.

Los principios activos del tabaco, especialmente los cigarrillos, se administran quemando las hojas e inhalando el gas vaporizado resultante. Esto entrega sustancias de manera rápida y efectiva al torrente sanguíneo por absorción a través de los alvéolos en los pulmones. Los pulmones contienen unos 300 millones de alvéolos, lo que equivale a una superficie de más de 70 m 2 (aproximadamente el tamaño de una cancha de tenis). Este método no es completamente eficaz ya que no se inhalará todo el humo y una parte de las sustancias activas se perderá en el proceso de combustión, pirólisis . [9] El humo de pipa y cigarro no se inhala debido a su alta alcalinidad , que son irritantes para la tráquea.y pulmones. Sin embargo, debido a su mayor alcalinidad (pH 8,5) en comparación con el humo del cigarrillo (pH 5,3), la nicotina no ionizada se absorbe más fácilmente a través de las membranas mucosas de la boca. [54] La absorción de nicotina del cigarro y la pipa, sin embargo, es mucho menor que la del humo del cigarrillo. [55] La nicotina y la cocaína activan patrones similares de neuronas, lo que respalda la existencia de sustratos comunes entre estas drogas. [56]

La nicotina absorbida imita a la acetilcolina nicotínica que cuando se une a los receptores nicotínicos de acetilcolina previene la recaptación de acetilcolina , aumentando así ese neurotransmisor en esas áreas del cuerpo. [57] Estos receptores nicotínicos de acetilcolina se encuentran en el sistema nervioso central y en la unión nervio-músculo de los músculos esqueléticos; cuya actividad aumenta la frecuencia cardíaca, el estado de alerta [10] y tiempos de reacción más rápidos. [11] La estimulación con nicotina acetilcolina no es directamente adictiva. Sin embargo, dado que las neuronas liberadoras de dopamina abundan en los receptores de nicotina, se libera dopamina; y, en el núcleo accumbens, la dopamina se asocia con la motivación que provoca un comportamiento reforzador . [58] El aumento de la dopamina, en la corteza prefrontal , también puede aumentar la memoria de trabajo . [59]

Cuando se fuma tabaco, la mayor parte de la nicotina se piroliza. Sin embargo, permanece una dosis suficiente para causar una dependencia somática leve y una dependencia psicológica de leve a fuerte. También hay una formación de harmane (un inhibidor de la MAO ) a partir del acetaldehído en el humo del tabaco. Esto puede desempeñar un papel en la adicción a la nicotina, al facilitar la liberación de dopamina en el núcleo accumbens como respuesta a los estímulos de la nicotina. [60] Utilizando estudios en ratas, la abstinencia después de la exposición repetida a la nicotina da como resultado células del núcleo accumbens menos sensibles, que producen dopamina responsable del refuerzo . [61]

Demografía

Porcentaje de hombres que fuman algún producto de tabaco
Porcentaje de mujeres que fuman algún producto de tabaco. Tenga en cuenta que existe una diferencia entre las escalas que se utilizan para los hombres y las que se utilizan para las mujeres. [46]

En 2000, alrededor de 1.220 millones de personas practicaban el tabaquismo. Con las tasas actuales de "sustitución de fumadores" y crecimiento del mercado, esto puede alcanzar alrededor de 1.900 millones en 2025. [62]

El tabaquismo puede ser hasta cinco veces más prevalente entre los hombres que entre las mujeres en algunas comunidades, [62] aunque la brecha de género generalmente disminuye con la edad más joven. [14] [15] En algunos países desarrollados, las tasas de tabaquismo entre los hombres han alcanzado su punto máximo y han comenzado a disminuir, mientras que entre las mujeres continúan aumentando. [63]

En 2002, alrededor del veinte por ciento de los adolescentes jóvenes (13-15) fumaba en todo el mundo. De 80.000 a 100.000 niños empiezan a fumar todos los días, aproximadamente la mitad de los cuales viven en Asia. Se prevé que la mitad de las personas que comienzan a fumar en la adolescencia continúen fumando durante 15 a 20 años. [7] A partir de 2019 en los Estados Unidos, aproximadamente 800,000 estudiantes de secundaria fuman. [64]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que "Gran parte de la carga de morbilidad y la mortalidad prematura atribuible al consumo de tabaco afectan de manera desproporcionada a los pobres". De los 1.220 millones de fumadores, 1.000 millones de ellos viven en economías en desarrollo o en transición. Las tasas de tabaquismo se han estabilizado o disminuido en el mundo desarrollado . [65] En el mundo en desarrollo , sin embargo, el consumo de tabaco está aumentando en un 3,4 por ciento anual a partir de 2002. [7]

En 2004, la OMS proyectó 58.8 millones de muertes en todo el mundo, [66] de las cuales 5,4 millones se atribuyen al tabaco, [67] y 4,9 millones en 2007. [68] En 2002, el 70% de las muertes se produjeron en países en desarrollo. . [68] A partir de 2017, fumar causa una de cada diez muertes en todo el mundo, con la mitad de esas muertes en los EE. UU., China, India y Rusia. [69]

Psicología

Takeup

Sigmund Freud , cuyo médico lo ayudó a suicidarse debido a un cáncer oral causado por el tabaquismo [70]

La mayoría de los fumadores comienzan a fumar durante la adolescencia o la edad adulta temprana. Algunos estudios también muestran que fumar también puede estar relacionado con diversas complicaciones de salud mental. [71] El tabaquismo tiene elementos de asunción de riesgos y rebelión, que a menudo atraen a los jóvenes. La presencia de compañeros que fuman y los medios de comunicación que presentan modelos de alto estatus fumando también pueden alentar a fumar. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus compañeros que por los adultos, los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud de evitar que las personas prueben los cigarrillos a menudo no tienen éxito. [72] [73]

Los hijos de padres fumadores tienen más probabilidades de fumar que los hijos de padres no fumadores. Los hijos de padres que fuman tienen menos probabilidades de dejar de fumar. [16] Un estudio encontró que el abandono del hábito de fumar de los padres se asoció con menos tabaquismo en la adolescencia, excepto cuando el otro padre fumaba actualmente. [74] Un estudio actual evaluó la relación entre el tabaquismo adolescente y las reglas que regulan dónde se permite fumar a los adultos en el hogar. Los resultados mostraron que las políticas restrictivas sobre el tabaquismo en el hogar se asociaron con una menor probabilidad de intentar fumar en los estudiantes de secundaria y preparatoria. [75]

La investigación del comportamiento generalmente indica que los adolescentes comienzan a fumar debido a la presión de los compañeros y a la influencia cultural representada por los amigos. Sin embargo, un estudio encontró que la presión directa para fumar cigarrillos desempeñó un papel menos significativo en el tabaquismo de los adolescentes, y los adolescentes también informaron niveles bajos de presión tanto normativa como directa para fumar cigarrillos. [76] La mera exposición a los minoristas de tabaco puede motivar el comportamiento de fumar en los adultos. [77] Un estudio similar sugirió que las personas pueden desempeñar un papel más activo en comenzar a fumar de lo que se pensaba anteriormente y que los procesos sociales además de la presión de grupo también deben tenerse en cuenta. [78] Los resultados de otro estudio indicaron queLa presión de los compañeros se asoció significativamente con la conducta de fumar en todas las cohortes de edad y género, pero los factores intrapersonales fueron significativamente más importantes para la conducta de fumar de las niñas de 12 a 13 años que los de los niños de la misma edad. Dentro del grupo de edad de 14 a 15 años, una variable de presión de grupo surgió como un predictor significativamente más importante del tabaquismo de las niñas que de los niños. [79] Se debate si la presión de grupo o la autoselección es una causa mayor de tabaquismo en los adolescentes.

El psicólogo Hans Eysenck (quien más tarde fue interrogado por resultados no plausibles [80] y publicaciones inseguras [81] [82] )) desarrolló un perfil de personalidad para el fumador típico. La extraversión es el rasgo más asociado con el tabaquismo, y los fumadores tienden a ser individuos sociables, impulsivos, que asumen riesgos y buscan emociones. [83]

Persistencia

Las razones dadas por algunos fumadores para esta actividad se han categorizado como tabaquismo adictivo , placer por fumar , reducción / relajación de la tensión , tabaquismo social , estimulación , hábito / automatismo y manipulación . Existen diferencias de género en cuanto a la contribución de cada una de estas razones, y las mujeres son más propensas que los hombres a citar la reducción / relajación de la tensión , la estimulación y el tabaquismo social . [84]

Algunos fumadores argumentan que el efecto depresor de fumar les permite calmar sus nervios, lo que a menudo les permite una mayor concentración. Sin embargo, según el Imperial College de Londres , "la nicotina parece proporcionar un efecto estimulante y depresor, y es probable que el efecto que tenga en cualquier momento esté determinado por el estado de ánimo del usuario, el entorno y las circunstancias de uso. . Los estudios han sugerido que las dosis bajas tienen un efecto depresor, mientras que las dosis más altas tienen un efecto estimulante ". [85]

Patrones

Varios estudios han establecido que la venta de cigarrillos y el tabaquismo siguen patrones distintos relacionados con el tiempo. Por ejemplo, se ha demostrado que las ventas de cigarrillos en los Estados Unidos de América siguen un patrón fuertemente estacional, siendo los meses altos los meses de verano y los meses bajos los meses de invierno. [86]

De manera similar, se ha demostrado que fumar sigue patrones circadianos distintos durante el día de vigilia; el punto más alto suele ocurrir poco después de despertarse por la mañana y poco antes de irse a dormir por la noche. [87]

Económico

En los países donde existe un sistema de salud financiado universalmente , el gobierno cubre el costo de la atención médica para los fumadores que se enferman a causa del hábito de fumar en forma de aumento de impuestos. Existen dos posiciones de debate amplias en este frente, el argumento "a favor del tabaquismo" que sugiere que los fumadores empedernidos generalmente no viven lo suficiente para desarrollar las costosas y crónicas enfermedades que afectan a los ancianos, lo que reduce la carga sanitaria de la sociedad, y el "anti-tabaquismo". El argumento sugiere que la carga de la atención médica aumenta porque los fumadores contraen enfermedades crónicas más jóvenes y en mayor proporción que la población en general. Se han impugnado los datos de ambas posiciones. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron una investigación en 2002 afirmando que el costo de cada paquetede los cigarrillos vendidos en los Estados Unidos fue más de $ 7 en atención médica y perdió productividad. [88] El costo puede ser más alto, con otro estudio que lo puso tan alto como $ 41 por paquete, la mayor parte del cual, sin embargo, es para el individuo y su familia. [89] Así es como lo expresa un autor de ese estudio cuando explica el muy bajo costo para otros: "La razón por la que el número es bajo es que para las pensiones privadas, el Seguro Social y Medicare, los factores más importantes en el cálculo de los costos para la sociedad - fumar realmente ahorra dinero. Los fumadores mueren a una edad más temprana y no recurren a los fondos que han invertido en esos sistemas ". [89]Otra investigación demuestra que la muerte prematura causada por fumar puede redistribuir los ingresos del Seguro Social de formas inesperadas que afectan el comportamiento y reducen el bienestar económico de los fumadores y sus dependientes. [90] Para respaldar aún más esto, cualquiera que sea la tasa de consumo de tabaco por día, los fumadores tienen un costo médico de por vida mayor en promedio en comparación con un no fumador en un estimado de $ 6000 [91] Entre el costo por pérdida de productividad y los gastos de atención médica combinado, fumar cigarrillos cuesta al menos 193 mil millones de dólares (las investigaciones también muestran que los fumadores ganan menos dinero que los no fumadores [92] ). En cuanto al humo de segunda mano, el costo es de más de 10 mil millones de dólares. [93]

Por el contrario, algunos estudios no científicos, incluyendo uno realizado por Philip Morris en la República Checa llamado Equilibrio Finanzas Públicas de fumadores en la República Checa [94] y otro por el Instituto Cato , [95]Apoyar la posición opuesta. Philip Morris se ha disculpado explícitamente por el estudio anterior, diciendo: "La financiación y la publicación pública de este estudio que, entre otras cosas, detallaba los supuestos ahorros de costos para la República Checa debido a la muerte prematura de los fumadores, exhibió un juicio terrible, así como una completa y un desprecio inaceptable de los valores humanos básicos. Que una de nuestras empresas tabacaleras encargara este estudio no fue solo un terrible error, fue un error. Todos en Philip Morris, sin importar dónde trabajemos, lo sentimos mucho por esto. Nadie se beneficia de las enfermedades muy reales, graves y significativas causadas por el tabaquismo ". [94]

Entre 1970 y 1995, el consumo de cigarrillos per cápita en los países en desarrollo más pobres aumentó en un 67 por ciento, mientras que se redujo en un 10 por ciento en el mundo desarrollado más rico. El ochenta por ciento de los fumadores vive ahora en países menos desarrollados. Para 2030, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronostica que 10 millones de personas al año morirán por enfermedades relacionadas con el tabaquismo, lo que la convierte en la principal causa de muerte en todo el mundo, con el mayor aumento entre las mujeres. La OMS pronostica que la tasa de mortalidad por fumar en el siglo XXI será diez veces mayor que la tasa del siglo XX (revista "Washingtonian", diciembre de 2007).

Salud

El tabaquismo es la principal causa de muerte prevenible y un importante problema de salud pública. [96]

Hay 1.100 millones de consumidores de tabaco en el mundo. Una persona muere cada seis segundos por una enfermedad relacionada con el tabaco. [97]

Cabeza y torso de un hombre con órganos internos mostrados y etiquetas que se refieren a los efectos del tabaquismo.
Efectos adversos comunes del tabaquismo. Los efectos más comunes están en negrita. [98]

El consumo de tabaco conduce con mayor frecuencia a enfermedades que afectan al corazón y los pulmones, siendo el tabaquismo un factor de riesgo importante de ataques cardíacos , accidentes cerebrovasculares , enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis pulmonar idiopática (FPI), enfisema y cáncer (en particular , cáncer de pulmón , cánceres de laringe y boca , cáncer de esófago y cáncer de páncreas ). [16] Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedad de Crohn, así como la gravedad del curso de la enfermedad. [99]También es la causa número uno de cáncer de vejiga . El humo del tabaco provoca efectos cancerígenos en los tejidos del cuerpo que están expuestos al humo. [100]

El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 7.000 sustancias químicas tóxicas, 98 de las cuales están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y 69 de las cuales se sabe que son cancerígenas. [96] Las sustancias químicas más importantes que causan cáncer son las que producen daño en el ADN, ya que ese daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. [101] Cunningham y col. [102] combinó el peso en microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el efecto genotóxico conocido por microgramo para identificar los compuestos más cancerígenos en el humo del cigarrillo: acroleína , [103] formaldehído , [104] acrilonitrilo , [105] 1,3-butadieno , [106] acetaldehído , [107] óxido de etileno , [108] e isopreno . [109]

El tabaquismo también se ha asociado con la sarcopenia, la pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con la edad. [110]

La Organización Mundial de la Salud estima que el tabaco causó 5,4 millones de muertes en 2004 [111] y 100 millones de muertes a lo largo del siglo XX. [112] De manera similar, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos describen el consumo de tabaco como "el riesgo prevenible más importante para la salud humana en los países desarrollados y una causa importante de muerte prematura en todo el mundo". [113] Aunque el 70% de los fumadores manifiestan su intención de dejar de fumar, solo entre el 3 y el 5% lo logran. [91]

Las probabilidades de muerte por cáncer de pulmón antes de los 75 años en el Reino Unido son del 0,2% para los hombres que nunca fumaron (0,4% para las mujeres), del 5,5% para los exfumadores masculinos (2,6% en las mujeres), del 15,9% para los fumadores masculinos actuales (9,5%). % para mujeres) y 24,4% para hombres "fumadores empedernidos" definidos como fumar más de 5 cigarrillos al día (18,5% para mujeres). [114] El humo del tabaco puede combinarse con otros carcinógenos presentes en el medio ambiente para producir grados elevados de cáncer de pulmón.

El riesgo de cáncer de pulmón disminuye casi desde el primer día que alguien deja de fumar. Las células sanas que han escapado de mutaciones crecen y reemplazan a las dañadas en los pulmones. En la investigación de diciembre de 2019, el 40% de las células de los exfumadores se parecían a las de personas que nunca habían fumado. [115]

En general, las tasas de tabaquismo se han estabilizado o disminuido en el mundo desarrollado. Las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se redujeron a la mitad entre 1965 y 2006, pasando del 42% al 20,8% en los adultos. [116] En el mundo en desarrollo, el consumo de tabaco aumenta un 3,4% anual. [117]

Fumar altera el transcriptoma del parénquima pulmonar ; los niveles de expresión de un panel de siete genes (KMO, CD1A, SPINK5, TREM2, CYBB, DNASE2B, FGG) aumentan en el tejido pulmonar de los fumadores. [118]

El tabaquismo pasivo es la inhalación de humo de tabaco por personas que no fuman activamente. El humo de segunda mano (SHS, por sus siglas en inglés) es la colección de sustancias químicas que se liberan cuando el extremo quemado está presente, y el humo de tabaco ambiental (ETS) o el humo de tercera mano es el humo que queda después de que el extremo quemado se ha extinguido. Debido a sus implicaciones negativas, la exposición al humo de tabaco ajeno ha jugado un papel central en la regulación de los productos de tabaco. Se atribuyeron seiscientas mil muertes al SHS en 2004. También se sabe que produce afecciones cutáneas como pecas y sequedad. [119]

En 2015, un metanálisis encontró que los fumadores tenían un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad psicótica. [120] El tabaco también se ha descrito como anafrodisíaco debido a su propensión a causar disfunción eréctil . [121]

Existe una correlación entre el tabaquismo y un riesgo reducido de enfermedad de Parkinson . [122] [123]

Social

Los fumadores famosos de los últimos cigarrillos o pipas usadas como parte de su imagen, como Jean-Paul Sartre 's Gauloises -marca cigarrillos; Las pipas de Albert Einstein , Douglas MacArthur , Bertrand Russell y Bing Crosby ; o el cigarrillo del locutor de noticias Edward R. Murrow . Los escritores en particular parecen ser conocidos por fumar, por ejemplo, el libro Cigarettes are Sublime del profesor de Cornell Richard Klein por el análisis, de este profesor de literatura francesa, del papel que juega el tabaquismo en las letras de los siglos XIX y XX. El popular autor Kurt Vonnegutabordó su adicción a los cigarrillos en sus novelas. El primer ministro británico, Harold Wilson, era conocido por fumar en pipa en público, al igual que Winston Churchill por sus puros. Sherlock Holmes , el detective de ficción creado por Sir Arthur Conan Doyle , fumaba una pipa, cigarrillos y puros. El personaje del cómic de DC Vertigo, John Constantine , creado por Alan Moore , es sinónimo de fumar, tanto que la primera historia del creador de Preacher , Garth Ennis, se centró en John Constantine contrayendo cáncer de pulmón. Luchador profesional James Fullington, aunque tiene el carácter de "El hombre de arena", es un fumador crónico para parecer "duro".

El problema de fumar en casa es particularmente difícil para las mujeres en muchas culturas (especialmente culturas árabes), donde puede no ser aceptable que una mujer le pida a su esposo que no fume en casa o en presencia de sus hijos. Los estudios han demostrado que los niveles de contaminación para las áreas de fumadores en el interior son más altos que los niveles que se encuentran en las carreteras con mucho tráfico, en los garajes cerrados de automóviles y durante las tormentas de fuego. [ aclaración necesaria ] Además, el humo puede extenderse de una habitación a otra, incluso si las puertas de la zona de fumadores están cerradas. [124]

El fumar de tabaco ceremonial y rezar con una pipa sagrada , es una parte prominente de las ceremonias religiosas de varias naciones nativas americanas . Sema , la palabra anishinaabe para el tabaco, se cultiva para uso ceremonial y se considera la planta sagrada suprema, ya que se cree que su humo lleva oraciones a los espíritus. En la mayoría de las religiones principales, sin embargo, fumar tabaco no está específicamente prohibido, aunque puede desalentarse por ser un hábito inmoral. Antes de que se identificaran los riesgos para la salud del tabaquismo mediante un estudio controlado, ciertos predicadores cristianos y reformadores sociales consideraban que fumar era un hábito inmoral. El fundador del movimiento Santo de los Últimos Días , José Smith, registró que el 27 de febrero de 1833, recibió una revelación que desanimó el consumo de tabaco. Esta "Palabra de Sabiduría" fue aceptada más tarde como un mandamiento, y los fieles Santos de los Últimos Días se abstienen por completo del tabaco. [125] Los testigos de Jehová basan su posición contra el fumar en el mandamiento de la Biblia de "limpiarnos de toda contaminación de la carne" (2 Corintios 7: 1). El rabino judío Yisrael Meir Kagan (1838-1933) fue una de las primeras autoridades judías en hablar sobre el tabaquismo. En el Islam Ahmadía , se desaconseja fumar, aunque no se prohíbe. Sin embargo, durante el mes de ayuno está prohibido fumar tabaco. [126] En la fe baháʼí, se desaconseja fumar tabaco, aunque no se prohíbe. [127]

Ingresos

Se sabe que una de las empresas mundiales más grandes del mundo es la industria tabacalera. Las seis mayores empresas tabacaleras obtuvieron un beneficio combinado de 35.100 millones de dólares (Jha et al., 2014) en 2010. [128]

Política pública

El 27 de febrero de 2005 entró en vigor el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco . El CMCT es el primer tratado de salud pública del mundo. Los países que firman como partes acuerdan un conjunto de objetivos comunes, estándares mínimos para la política de control del tabaco y cooperar para hacer frente a desafíos transfronterizos como el contrabando de cigarrillos. Actualmente la OMS declara que 4 mil millones de personas estarán cubiertas por el tratado, que incluye 168 signatarios. [129] Entre otras medidas, los signatarios deben elaborar una legislación que elimine el humo de segunda mano en los lugares de trabajo interiores, el transporte público, los lugares públicos interiores y, según corresponda, otros lugares públicos.

Fiscalidad

Muchos gobiernos han introducido impuestos especiales sobre los cigarrillos con el fin de reducir el consumo de cigarrillos. La Organización Mundial de la Salud concluye que: [130]

La estructura de los impuestos especiales al tabaco varía considerablemente de un país a otro, siendo los países de ingresos más bajos más propensos a depender más de los impuestos especiales ad valorem y los países de ingresos más altos más propensos a depender más de impuestos especiales específicos, mientras que muchos países de todos los niveles de ingresos utilizan una combinación de impuestos especiales específicos. e impuestos especiales ad valorem .
Los sistemas de impuestos especiales sobre el tabaco son bastante complejos en varios países, donde se aplican diferentes tipos impositivos en función de los precios, las características del producto, como la presencia / ausencia de un filtro o la longitud, el empaque, el peso, el contenido de tabaco y / o el volumen de producción o ventas. Estos sistemas complejos son difíciles de administrar, crean oportunidades para la evasión fiscal y son menos efectivos desde una perspectiva de salud pública.
A nivel mundial, los impuestos al consumo de cigarrillos representan menos del 45 por ciento de los precios de los cigarrillos, en promedio, mientras que todos los impuestos aplicados a los cigarrillos representan poco más de la mitad de la mitad del precio. Los países de ingresos más altos imponen impuestos más altos a los productos de tabaco y estos impuestos representan una mayor proporción del precio, y tanto el impuesto absoluto como la proporción del precio se explican por la caída de los impuestos a medida que disminuyen los ingresos del país.

En 2002, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron que cada paquete de cigarrillos [ cuantificar ] vendido en los Estados Unidos le cuesta a la nación más de $ 7 en atención médica y pérdida de productividad, [88] alrededor de $ 3400 por año por fumador. Otro estudio realizado por un equipo de economistas de la salud encuentra que el precio combinado que pagan sus familias y la sociedad es de aproximadamente $ 41 por paquete de cigarrillos. [131]

Evidencia científica sustancial muestra que los precios más altos de los cigarrillos dan como resultado un menor consumo general de cigarrillos. La mayoría de los estudios indican que un aumento del precio del 10% reducirá el consumo total de cigarrillos entre un 3% y un 5%. Los jóvenes, las minorías y los fumadores de bajos ingresos tienen entre dos y tres veces más probabilidades de dejar de fumar o de fumar menos que otros fumadores en respuesta a los aumentos de precios. [132] [133] A menudo se cita [ cita requerida ] como un ejemplo de un bien inelástico , es decir, un gran aumento en el precio sólo resultará en una pequeña disminución en el consumo.

Muchas naciones han implementado alguna forma de impuestos al tabaco. En 1997, Dinamarca tenía la carga fiscal más alta sobre los cigarrillos de 4,02 dólares por paquete. Taiwán solo tenía una carga fiscal de 0,62 dólares por paquete. El gobierno federal de los Estados Unidos cobra $ 1.01 por paquete. [134]

Los impuestos sobre los cigarrillos varían mucho de un estado a otro en los Estados Unidos. Por ejemplo, Missouri tiene un impuesto a los cigarrillos de solo 17 centavos por paquete, el más bajo del país, mientras que Nueva York tiene el impuesto a los cigarrillos más alto en los EE. UU.: $ 4,35 por paquete. En Alabama, Illinois, Missouri, la ciudad de Nueva York, Tennessee y Virginia, los condados y las ciudades pueden imponer un impuesto limitado adicional sobre el precio de los cigarrillos. [135] Los impuestos sobre las ventas también se aplican a los productos del tabaco en la mayoría de las jurisdicciones.

En el Reino Unido, un paquete de 20 cigarrillos tiene un impuesto añadido del 16,5% del precio minorista más 4,90 libras esterlinas. [136] El Reino Unido tiene un importante mercado negro de tabaco y la industria tabacalera ha estimado que el 27% del consumo de cigarrillos y el 68% del tabaco de liar no se paga en el Reino Unido (NUKDP). [137]

En Australia, los impuestos totales representan el 62,5% del precio final de un paquete de cigarrillos (cifras de 2011). Estos impuestos incluyen impuestos especiales o aranceles aduaneros y el impuesto sobre bienes y servicios . [138]

Restricciones

Una zona de fumadores cerrada en una estación de tren japonesa. Observe la salida de aire en el techo.

En junio de 1967, la Comisión Federal de Comunicaciones de los EE. UU. Dictaminó que los programas transmitidos en una estación de televisión que trataban sobre el tabaquismo y la salud eran insuficientes para compensar los efectos de los anuncios pagados que se transmitían durante cinco a diez minutos cada día. En abril de 1970, el Congreso de los Estados Unidos aprobó la Ley de salud pública sobre el consumo de cigarrillos que prohíbe la publicidad de cigarrillos en televisión y radio a partir del 2 de enero de 1971. [139]

La Ley de Prohibición de la Publicidad del Tabaco de 1992 prohibió expresamente casi todas las formas de publicidad del tabaco en Australia, incluido el patrocinio de eventos deportivos u otros eventos culturales por parte de marcas de cigarrillos.

Toda la publicidad y el patrocinio del tabaco en televisión están prohibidos en la Unión Europea desde 1991 en virtud de la Directiva Televisión sin fronteras (1989). [140] Esta prohibición fue ampliada por la Directiva sobre publicidad del tabaco, que entró en vigor en julio de 2005 para abarcar otras formas de medios como Internet, los medios impresos y la radio. La directiva no incluye la publicidad en cines y vallas publicitarias ni el uso de merchandising, ni el patrocinio por tabaco de eventos culturales y deportivos que sean puramente locales, con participantes procedentes de un solo Estado miembro [141], ya que quedan fuera de la jurisdicción de la Comisión Europea.. Sin embargo, la mayoría de los estados miembros han transpuesto la directiva con leyes nacionales que tienen un alcance más amplio que la directiva y cubren la publicidad local. Un informe de la Comisión Europea de 2008 concluyó que la directiva se había transpuesto con éxito a la legislación nacional en todos los estados miembros de la UE y que estas leyes estaban bien implementadas. [142]

Algunos países también imponen requisitos legales sobre el empaquetado de productos de tabaco. Por ejemplo, en los países de la Unión Europea, Turquía, Australia [143] y Sudáfrica, los paquetes de cigarrillos deben estar etiquetados de manera prominente con los riesgos para la salud asociados con el tabaquismo. [144] Canadá, Australia, Tailandia, Islandia y Brasil también han impuesto etiquetas a los paquetes de cigarrillos que advierten a los fumadores de los efectos, e incluyen imágenes gráficas de los posibles efectos del tabaquismo en la salud. Las tarjetas también se insertan en paquetes de cigarrillos en Canadá. Hay dieciséis de ellos, y solo uno viene en un paquete. Explican diferentes métodos para dejar de fumar. Además, en el Reino Unido, ha habido una serie de gráficos NHS anuncios, uno mostrando un cigarrillo lleno de depósitos de grasa, como si el cigarrillo simbolizara la arteria de un fumador.

Algunos países también han prohibido la publicidad en el punto de venta. Reino Unido e Irlanda han limitado la publicidad de tabaco en los minoristas. [145] [146] Esto incluye el almacenamiento de cigarrillos detrás de un estante cubierto que no sea visible para el público. Sin embargo, permiten cierta publicidad limitada en los minoristas. Noruega tiene una prohibición total de la publicidad en el punto de venta. [147] Esto incluye productos y accesorios para fumar. La implementación de estas políticas puede ser un desafío, todos estos países experimentaron resistencia y desafíos por parte de la industria tabacalera. [148] [149] [150]La Organización Mundial de la Salud recomienda la prohibición total de todo tipo de publicidad o colocación de productos, incluidas las máquinas expendedoras, los aeropuertos y las tiendas de Internet que venden tabaco. [151] Las pruebas aún no están claras en cuanto al impacto de tales prohibiciones.  

Muchos países tienen una edad para fumar . En muchos países, incluidos los Estados Unidos, la mayoría de los estados miembros de la Unión Europea, Nueva Zelanda, Canadá, Sudáfrica, Israel, India, [16] Brasil, Chile, Costa Rica y Australia, es ilegal vender productos de tabaco a menores y en Países Bajos, Austria, Bélgica, Dinamarca y Sudáfrica es ilegal vender productos de tabaco a personas menores de 16 años. El 1 de septiembre de 2007, la edad mínima para comprar productos de tabaco en Alemania aumentó de 16 a 18, así como en el Reino Unido, donde el 1 de octubre de 2007 pasó de 16 a 18. [152]Detrás de estas leyes se encuentra la creencia de que las personas deben tomar una decisión informada con respecto a los riesgos del consumo de tabaco. Estas leyes tienen una aplicación laxa en algunas naciones y estados. En China, Turquía y muchos otros países, por lo general, los niños tienen pocos problemas para comprar productos de tabaco, porque a menudo se les dice que vayan a la tienda a comprar tabaco para sus padres.

Varios países como Irlanda , Letonia , Estonia , Países Bajos, Finlandia, Noruega, Canadá, Australia, Suecia, Portugal, Singapur , Italia, Indonesia , India, Lituania , Chile , España, Islandia , Reino Unido, Eslovenia , Turquía y Malta.han legislado contra fumar en lugares públicos, que a menudo incluyen bares y restaurantes. A los restauradores se les ha permitido en algunas jurisdicciones construir áreas designadas para fumar (o prohibir fumar). En los Estados Unidos, muchos estados prohíben fumar en los restaurantes y algunos también prohíben fumar en los bares. En las provincias de Canadá, fumar es ilegal en lugares de trabajo cerrados y lugares públicos, incluidos bares y restaurantes. Desde el 31 de marzo de 2008, Canadá ha introducido una ley de prohibición de fumar en todos los lugares públicos, así como a menos de 10 metros de una entrada a cualquier lugar público. En Australia, las leyes de ambientes libres de humo varían de un estado a otro. Actualmente, Queensland tiene lugares públicos interiores completamente libres de humo (incluidos lugares de trabajo, bares, pubs y restaurantes), así como playas vigiladas y algunas áreas públicas al aire libre. Sin embargo, hayexcepciones para áreas designadas para fumadores. EnVictoria , fumar está restringido en las estaciones de tren, paradas de autobús y tranvías, ya que son lugares públicos donde el humo de segunda mano puede afectar a los no fumadores que esperan el transporte público, y desde el 1 de julio de 2007 ahora se extiende a todos los lugares públicos cerrados. En Nueva Zelanda y Brasil , está restringido fumar en lugares públicos cerrados, incluidos bares, restaurantes y pubs. Hong Kong restringió el hábito de fumar el 1 de enero de 2007 en el lugar de trabajo, espacios públicos como restaurantes, salas de karaoke, edificios y parques públicos (los bares que no admiten menores estaban exentos hasta 2009). En Rumanía, fumar es ilegal en trenes, estaciones de metro, instituciones públicas (excepto donde se designe, generalmente en el exterior) y el transporte público. En alemaniaAdemás de las prohibiciones de fumar en edificios públicos y transportes, a finales de 2007 se implementó una ordenanza contra el tabaquismo para bares y restaurantes. Un estudio de la Universidad de Hamburgo (Ahlfeldt y Maennig 2010) demuestra que la prohibición de fumar tenía, en su caso, solo impactos a corto plazo en los ingresos de bares y restaurantes. A medio y largo plazo, no se pudo medir ningún efecto negativo. Los resultados sugieren que el consumo en bares y restaurantes no se ve afectado por las prohibiciones de fumar a largo plazo, o que los impactos negativos en los ingresos de los fumadores se compensan aumentando los ingresos a través de los no fumadores. [153]

Seguridad de encendido

Un problema indirecto de salud pública que plantean los cigarrillos es el de los incendios accidentales, generalmente relacionados con el consumo de alcohol. Tradicionalmente se utilizaba la combustión mejorada con nitratos, pero los fabricantes de cigarrillos se han mantenido en silencio sobre este tema, afirmando al principio que un cigarrillo seguro era técnicamente imposible, luego que solo podía lograrse modificando el papel. Liar sus propios cigarrillos no contienen aditivos y son a prueba de incendios. Se han propuesto numerosos diseños de cigarrillos a prueba de incendios , algunos por las propias empresas tabacaleras, que apagarían un cigarrillo que se deja desatendido durante más de uno o dos minutos, reduciendo así el riesgo de incendio. Entre las empresas tabacaleras estadounidenses, algunas se han resistido a esta idea, mientras que otras la han abrazado. RJ Reynoldsfue líder en la fabricación de prototipos de estos cigarrillos en 1983 [154] y hará que todos sus cigarrillos del mercado estadounidense sean a prueba de incendios para 2010. [155] Phillip Morris no lo apoya activamente. [156] Lorillard (comprada por RJ Reynolds ), la tercera empresa tabacalera más grande de Estados Unidos, parece ser ambivalente. [156]

Teoría de la droga de entrada

La relación entre el consumo de tabaco y otras drogas está bien establecida, sin embargo, la naturaleza de esta asociación sigue sin estar clara. Las dos teorías principales son el modelo de causalidad fenotípica (puerta de enlace) y el modelo de pasivos correlacionados. El modelo de causalidad sostiene que el tabaquismo es una influencia principal en el uso futuro de drogas, [157] mientras que el modelo de responsabilidades correlacionadas sostiene que el tabaquismo y el uso de otras drogas se basan en factores genéticos o ambientales. [158] Un estudio publicado por los NIH encontró que el consumo de tabaco puede estar relacionado con la adicción a la cocaína y el consumo de marihuana. El estudio indicó que el 90% de los adultos que consumían cocaína habían fumado cigarrillos antes (esto era para personas de 18 a 34 años). Este estudio podría respaldar la teoría de las drogas de entrada. [159]

Cesación

Dejar de fumar, denominado "dejar de fumar", es la acción que conduce a la abstinencia del tabaquismo. Los métodos para "dejar de fumar" incluyen consejos de médicos o trabajadores sociales, [16] de golpe , terapia de reemplazo de nicotina , vales contingentes, [160] antidepresivos , hipnosis , autoayuda (meditación consciente), [161] y grupos de apoyo. Un metanálisis de 2018, realizado en 61 ECA , mostró que un año después de que las personas dejaran de fumar con la ayuda de medicamentos para dejar de fumar de primera línea (y algo de ayuda conductual), solo un poco menos del 20% de los fumadores mantuvieron la abstinencia sostenida. [162]

Ver también

  • Fumar cannabis
  • El consumo de cigarrillos entre los estudiantes universitarios
  • Fumar cigarrillos para bajar de peso
  • Cigarrillo electrónico
  • Cigarrillo de hierbas
  • Lista de carcinógenos del humo del cigarrillo
  • Publicidad de tabaco
  • Control del tabaco
  • Rapé (tabaco)
  • La paradoja del fumador

Referencias

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Enlaces externos

  • Haga clic aquí para DEJAR DE FUMAR AHORA
  • Vínculos de la historia del tabaco - repositorio de Tobacco.org
  • Cirujano general : cese del tabaco
  • CDC : Tabaquismo y uso de tabaco
  • OMS : Iniciativa Libre de Tabaco
  • Atlas del tabaco
  • Tabaco Viz
  • Prevalencia del tabaquismo en los condados de EE. UU.: 1996-2012