Toxidrome

Toxidrome ^[1]
Síntomas	BP	HORA	RR	Temperatura	Tamaño de la pupila	Ruidos intestinales	Diaforesis
anticolinérgico	hasta	hasta	hasta	hasta	hasta	abajo	abajo
colinérgico	~	~	~	~	abajo	hasta	hasta
alucinógeno	hasta	hasta	hasta	~	hasta	hasta	~
simpaticomimético	hasta	hasta	hasta	hasta	hasta	hasta	hasta
sedante hipnótico	abajo	abajo	abajo	abajo	~	abajo	abajo

Un síndrome tóxico (un acrónimo de tóxico y síndrome ) es un síndrome causado por un nivel peligroso de toxinas en el cuerpo. El término fue acuñado en 1970 por Mofenson y Greensher. ^[2] A menudo es consecuencia de una sobredosis de drogas . Los síntomas comunes incluyen mareos , desorientación , náuseas , vómitos y oscilopsia . Un toxidrome puede indicar una emergencia médica que requiere tratamiento en un centro de control de intoxicaciones . Aparte del envenenamiento, una infección sistémica también puede conducir a un toxidrome. Los toxídromes "clásicos" se presentan a continuación, pero a menudo son variables ^[1] u oscurecidos por la ingestión simultánea de múltiples fármacos. ^[3]

Diagrama de flujo de toxidrome diagnóstico

Anticolinérgico

Los síntomas de un toxidrome anticolinérgico incluyen visión borrosa, coma , disminución de los ruidos intestinales , delirio , piel seca , fiebre , sofocos , alucinaciones , íleo , pérdida de memoria , midriasis ( pupilas dilatadas ), mioclonías , psicosis , convulsiones y retención urinaria . Las complicaciones incluyen hipertensión , hipertermia y taquicardia.. Las sustancias que pueden causar este toxidrome incluyen antihistamínicos , antipsicóticos , antidepresivos , fármacos antiparkinsonianos , atropina , benztropina , datura y escopolamina . ^[3]

Colinérgico

Los síntomas de un toxidrome colinérgico incluyen broncorrea , confusión , defecación , diaforesis , diarrea , emesis , lagrimeo , miosis , fasciculaciones musculares , salivación , convulsiones , micción y debilidad. Las complicaciones incluyen bradicardia , hipotermia y taquipnea . Las sustancias que pueden causar este toxidrome incluyen carbamatos , hongos y organofosforados .

Alucinógeno

Los síntomas de un toxidrome alucinógeno incluyen desorientación , alucinaciones , ruidos intestinales hiperactivos, pánico y convulsiones . Las complicaciones incluyen hipertensión , taquicardia y taquipnea . Las sustancias que pueden causar este toxidrome incluyen anfetaminas sustituidas , cocaína y fenciclidina .

Opiáceo

Los síntomas de un toxidrome de opiáceos incluyen la tríada clásica de coma , pupilas puntiformes y depresión respiratoria ^[3] , así como estados mentales alterados , shock , edema pulmonar y falta de respuesta. Las complicaciones incluyen bradicardia , hipotensión e hipotermia . Las sustancias que pueden causar este toxidrome son los opioides .

Sedante hipnótico

Los síntomas del toxidrome sedante / hipnótico incluyen ataxia , visión borrosa, coma , confusión , delirio , deterioro de las funciones del sistema nervioso central , diplopía , disestesias , alucinaciones , nistagmo , parestesias , sedación , dificultad para hablar y estupor . La apnea es una complicación potencial. Las sustancias que pueden causar este toxidrome incluyen anticonvulsivos , barbitúricos , benzodiazepinas , ácido gamma-hidroxibutírico., Metacualona y etanol . Si bien la mayoría de los sedantes-hipnóticos son anticonvulsivos , algunos como el GHB y la metacualona reducen el umbral convulsivo y, por lo tanto, pueden causar convulsiones paradójicas en caso de sobredosis.

Simpaticomimético

Los síntomas de un toxidrome simpaticomimético incluyen ansiedad , delirios , diaforesis , hiperreflexia , midriasis , paranoia , piloerección y convulsiones . Las complicaciones incluyen hipertensión y taquicardia . Las sustancias que pueden causar este toxidrome incluyen cocaína , anfetamina y compuestos basados en la estructura de la anfetamina , como efedrina ( Ma Huang ), metanfetamina , fenilpropanolamina (PPA) ypseudoefedrina . El broncodilatador salbutamol también puede causar este toxidrome. Puede parecer muy similar al toxidrome anticolinérgico, pero se distingue por ruidos intestinales hiperactivos y sudoración. ^[3]

Referencias

↑ a b Goldfrank, Flomenbaum, Lewin, Weisman, Howland, Hoffman (1998). Emergencias toxicológicas de Goldfrank (6ª ed.). Stamford, Connecticut: Appleton y Lange. ISBN 0-8385-3148-2.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
^ Mofenson HC, Greensher J (1970). "La ingestión no tóxica". Clínicas pediátricas de América del Norte . 17 (3): 583–90. doi : 10.1016 / s0031-3955 (16) 32453-1 . PMID 5491430 .
^ a b c d Stead, LG; Stead, SM; Kaufman, MS (2006). Primeros auxilios para la pasantía de Medicina de Urgencias (2ª ed.). McGraw-Hill. págs. 395 –6. ISBN 0-07-144873-X.

Otras lecturas

Nelson, Lewis H .; Flomenbaum, Neal; Goldfrank, Lewis R .; Hoffman, Robert Louis; Howland, Mary Deems; Neal A. Lewin (2006). Emergencias toxicológicas de Goldfrank . Nueva York: McGraw-Hill, Medical Pub. División. ISBN 0-07-143763-0.

[Goldfrank-1] Goldfrank, Flomenbaum, Lewin, Weisman, Howland, Hoffman (1998). Emergencias toxicológicas de Goldfrank (6ª ed.). Stamford, Connecticut: Appleton y Lange. ISBN 0-8385-3148-2.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )

[2] Mofenson HC, Greensher J (1970). "La ingestión no tóxica". Clínicas pediátricas de América del Norte . 17 (3): 583–90. doi : 10.1016 / s0031-3955 (16) 32453-1 . PMID 5491430 .

[firstaid-3] Stead, LG; Stead, SM; Kaufman, MS (2006). Primeros auxilios para la pasantía de Medicina de Urgencias (2ª ed.). McGraw-Hill. págs. 395 –6. ISBN 0-07-144873-X.

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