En la medicina transfusional , la sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (también conocida como TACO ) es una reacción transfusional (un efecto adverso de la transfusión de sangre ) que puede ocurrir debido a una transfusión rápida de un gran volumen de sangre , pero también puede ocurrir durante una transfusión única de glóbulos rojos ( alrededor del 15% de los casos). [2] El volumen de líquido causa hipervolemia .
Sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones | |
---|---|
Otros nombres | TACO [1] |
Especialidad | Hematología |
Signos y síntomas
Los síntomas principales de TACO son disnea , ortopnea , edema periférico y aumento rápido de la presión arterial . [3] Se debe sospechar de TACO cuando hay dificultad respiratoria con otros signos, como edema pulmonar, cambios imprevistos del sistema cardiovascular y evidencia de sobrecarga de líquidos (incluida la mejoría después del tratamiento con diuréticos , morfina o nitrato), durante o hasta 24 horas después de la transfusión. . [2]
Factores de riesgo
- Albúmina baja [4]
- Enfermedad cardiovascular [5] [6]
- Enfermedad renal [5] [6]
- Enfermedad pulmonar [5]
- Anemia severa [5]
- Edad (menos de 3 años y más de 60 años) [4]
Diagnóstico
El grupo de trabajo de la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea (ISBT) sobre hemovigilancia, en colaboración con la Red Internacional de Hemovigilancia (IHN) y la AABB, elaboró nuevos criterios de notificación en 2018. [5]
Los pacientes clasificados con TACO deben tener dificultad respiratoria de inicio agudo o empeoramiento o evidencia de edema pulmonar , o ambos durante o hasta 12 horas después de la transfusión. Deben tener al menos 3 de las siguientes características:
- Dificultad respiratoria aguda o que empeora ( taquipnea , dificultad para respirar, cianosis y disminución de la saturación de oxígeno ) en ausencia de otras causas
- Evidencia de edema pulmonar agudo o que empeora (mediante examen físico, imágenes del tórax u otra evaluación no invasiva de la función cardíaca, por ejemplo, ecocardiograma )
- Evidencia de cambios imprevistos en el sistema cardiovascular ( taquicardia , hipertensión , aumento de la presión del pulso, distensión venosa yugular , edema periférico )
- Evidencia de sobrecarga de líquidos (balance de líquidos positivo, respuesta al tratamiento con diuréticos con mejoría clínica, cambio en el peso del paciente en el período de peritransfusión)
- Cambios en un biomarcador relevante, por ejemplo, elevación de los niveles de péptido natriurético (NP) (por ejemplo , péptido natriurético cerebral (BNP), N-terminal (NT) -pro BNP) a más de 1,5 veces el valor previo a la transfusión.
Diagnóstico diferencial
TACO y TRALI son complicaciones respiratorias después de una transfusión. [2] El TACO y la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) a menudo son difíciles de distinguir en la situación aguda. TACO generalmente se asocia con hipertensión y responde bien a los diuréticos, TRALI a menudo se asocia con hipotensión y los diuréticos tienen un efecto mínimo. [7] [8] [5] Se observa un nivel normal de péptido natriurético después de la transfusión con TRALI pero no con TACO.
Prevención
La sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión se previene evitando transfusiones innecesarias, monitoreando de cerca a los pacientes que reciben transfusiones, transfundiendo volúmenes más pequeños de sangre a un ritmo más lento y considerando el uso de furosemida como diurético . [2] [3] [9] Se puede utilizar una lista de verificación de TACO antes de la transfusión para evaluar el riesgo de los pacientes de desarrollar TACO. [2] [4]
Gestión
Si se sospecha de TACO, la transfusión se detiene inmediatamente y la persona es tratada con oxígeno , diuréticos y otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca . [ cita requerida ]
Ocurrencia
Es difícil determinar la incidencia de TACO, pero su incidencia se estima en aproximadamente una de cada 100 transfusiones mediante vigilancia activa, [10] [11] y en una de cada 10000 transfusiones mediante vigilancia pasiva. [10] TACO es la causa más común de muerte relacionada con transfusiones y morbilidad importante en el Reino Unido, [2] y la segunda causa más común en los EE. UU. [12]
El riesgo aumenta en pacientes mayores de 60 años, pacientes con insuficiencia cardíaca o pulmonar, insuficiencia renal, hipoalbuminemia o anemia . [3] [2]
Referencias
- ^ Agnihotri, Naveen; Agnihotri, Ajju (2014). "Sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones" . Revista india de medicina de cuidados intensivos . 18 (6): 396–398. doi : 10.4103 / 0972-5229.133938 . PMC 4071685 . PMID 24987240 .
- ^ a b c d e f g Bolton-Maggs, Paula (Ed); Polos, D; et al, en nombre del Grupo Directivo de Peligros Graves de Transfusión (SHOT) (2017). Informe anual SHOT 2016 (2017) (PDF) . Riesgos graves de transfusión (SHOT). ISBN 978-0-9558648-9-6.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c Eventos adversos no infecciosos de transfusión - Sección de lesiones transmitidas por transfusión - División de infecciones adquiridas en atención médica y vigilancia de la seguridad de la sangre - Salud pública ... Archivado el 20 de junio de 2008 en la Wayback Machine.
- ^ a b c Bolton-Maggs, PHB; Poles, D, eds. (2018). "Informe anual SHOT 2017 (2018)" (PDF) . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b c d e f "Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO) (2018)" (PDF) . ISBT . Consultado el 24 de junio de 2019 .
- ^ a b Clifford, Leanne; Jia, Qing; Subramanian, Arun; Yadav, Hemang; Schroeder, Darrell R .; Kor, Daryl J. (marzo de 2017). "Factores de riesgo y resultados clínicos asociados con la sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión perioperatoria" . Anestesiología . 126 (3): 409–418. doi : 10.1097 / ALN.0000000000001506 . PMC 5309147 . PMID 28072601 .
- ^ Popovsky, MA (septiembre de 2006). "Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión". Serie de ciencia ISBT . 1 (1): 107-111. doi : 10.1111 / j.1751-2824.2006.00046.x .
- ^ Skeate, Robert C; Eastlund, Ted (noviembre de 2007). "Distinguir entre lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión y sobrecarga circulatoria asociada a transfusión". Opinión actual en hematología . 14 (6): 682–687. doi : 10.1097 / MOH.0b013e3282ef195a . PMID 17898575 .
- ^ Alam, Asim; Lin, Yulia; Lima, Ana; Hansen, Mark; Callum, Jeannie L. (abril de 2013). "La prevención de la sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones" . Reseñas de Medicina de Transfusión . 27 (2): 105-112. doi : 10.1016 / j.tmrv.2013.02.001 . ISSN 1532-9496 . PMID 23465703 .
- ^ a b Raval, JS; Mazepa, MA; Russell, SL; Immel, CC; Whinna, HC; Park, YA (mayo de 2015). "Los informes pasivos subestiman en gran medida la tasa de sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión después de la transfusión de plaquetas". Vox Sanguinis . 108 (4): 387–392. doi : 10.1111 / vox.12234 . PMID 25753261 .
- ^ Clifford, Leanne; Jia, Qing; Yadav, Hemang; Subramanian, Arun; Wilson, Gregory A .; Murphy, Sean P .; Pathak, Jyotishman; Schroeder, Darrell R .; Ereth, Mark H .; Kor, Daryl J. (enero de 2015). "Caracterización de la epidemiología de la sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión perioperatoria" . Anestesiología . 122 (1): 21-28. doi : 10.1097 / ALN.0000000000000513 . PMC 4857710 . PMID 25611653 .
- ^ "Muertes reportadas a la FDA después de la extracción de sangre y el resumen anual de transfusión para el año fiscal 2015" . FDA . Consultado el 17 de julio de 2017 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|