El síndrome de lisis tumoral es un grupo de anomalías metabólicas que pueden ocurrir como una complicación durante el tratamiento del cáncer , [1] donde grandes cantidades de células tumorales son eliminadas ( lisadas ) al mismo tiempo por el tratamiento, liberando su contenido al torrente sanguíneo. . Esto ocurre con mayor frecuencia después del tratamiento de linfomas y leucemias . En oncología y hematología , esta es una complicación potencialmente fatal, y los pacientes con mayor riesgo de SLT deben ser monitoreados de cerca antes, durante y después de su curso de quimioterapia..
El síndrome de lisis tumoral se caracteriza por niveles elevados de potasio en sangre ( hiperpotasemia ), niveles elevados de fosfato en sangre ( hiperfosfatemia ), niveles bajos de calcio en sangre ( hipocalcemia ), niveles elevados de ácido úrico en sangre ( hiperuricemia ) y niveles más altos de lo normal de nitrógeno ureico en sangre ( BUN ) y otros tipos de nitrógeno. -que contienen compuestos ( azotemia ). Estos cambios en los electrolitos y metabolitos de la sangre son el resultado de la liberación del contenido celular de las células moribundas en el torrente sanguíneo debido a la descomposición de las células. En este sentido, TLS es análogo a la rabdomiólisis., con mecanismos comparables y efectos de la química sanguínea pero con diferentes causas. En TLS, la degradación se produce después de la terapia citotóxica o de cánceres con altas tasas de renovación celular y proliferación tumoral. Las anomalías metabólicas que se observan en el síndrome de lisis tumoral pueden en última instancia provocar náuseas y vómitos, pero nefropatía aguda por ácido úrico , insuficiencia renal aguda , convulsiones , arritmias cardíacas y muerte. [2] [3]
La nefropatía aguda por ácido úrico (AUAN) debida a hiperuricosuria ha sido una causa dominante de insuficiencia renal aguda, pero con el advenimiento de tratamientos efectivos para la hiperuricosuria, AUAN se ha convertido en una causa menos común que la hiperfosfatemia. Dos afecciones comunes relacionadas con el exceso de ácido úrico , la gota y la nefrolitiasis por ácido úrico , no son características del síndrome de lisis tumoral.
Los factores de riesgo del síndrome de lisis tumoral dependen de varias características diferentes del paciente, el tipo de cáncer y el tipo de quimioterapia utilizada. [8]
Características del tumor: los tumores con una alta tasa de recambio celular, una tasa de crecimiento rápida y una gran masa tumoral tienden a estar más asociados con el desarrollo del síndrome de lisis tumoral. Los tumores más comunes asociados con este síndrome son linfomas poco diferenciados (como el linfoma de Burkitt ), otros linfomas no Hodgkin (LNH), leucemia linfoblástica aguda (LLA), leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfocítica crónica (LLC) y leucemia mielógena crónica (LMC). [3] Otros cánceres (como el melanoma ) también se han asociado con el TLS, pero son menos comunes.
Características del paciente: ciertos factores relacionados con el paciente pueden afectar el desarrollo del síndrome de lisis tumoral clínica. Estos factores incluyen creatinina sérica basal elevada , insuficiencia renal , deshidratación y otros problemas que afectan el flujo urinario o la acidez de la orina. [8]