Verruga plantar
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Verruga plantar
Otros nombresVerruca myrmecia, verruca plantaris [1]
Largeplanterwart.jpg
Cerrar imagen de una gran verruga plantar
EspecialidadDermatología , Podología
SíntomasLesión del color de la piel, puede ser dolorosa [2]
ComplicacionesDificultad para caminar, [2] transmisión a otras partes del cuerpo, formación de callos
DuraciónDos años [2]
CausasVirus del papiloma humano (VPH) [2]
Factores de riesgoDuchas y piscinas comunitarias, caminar descalzo , verrugas previas, función inmunológica deficiente [2] [3]
Método de diagnósticoBasado en síntomas [3]
Diagnóstico diferencialCallo , molusco contagioso , carcinoma de células escamosas [2]
TratamientoÁcido salicílico , fluorouracilo y bleomicina a base de quimio , [4] crioterapia , extirpación quirúrgica [2]
FrecuenciaComún [5]

Una verruga plantar , o verruga , [6] es una verruga que ocurre en la parte inferior de la pierna o dedos de los pies . [5] Su color es típicamente similar al de la piel . [2] A menudo aparecen pequeños puntos negros en la superficie. [5] Uno o más pueden ocurrir en un área. [2] Pueden resultar en dolor con la presión de tal modo que sea difícil caminar. [2]

Son causados ​​por el virus del papiloma humano (VPH). [2] Se requiere una ruptura en la piel para que ocurra una infección. [2] Los factores de riesgo incluyen el uso de duchas comunes, haber tenido verrugas antes y una función inmunológica deficiente . [2] [3] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas. [3]

El tratamiento solo es necesario si está causando síntomas. [3] Esto puede incluir ácido salicílico , crioterapia , fluorouracilo o bleomicina a base de quimioterapia y extirpación quirúrgica. [2] Por lo general, la piel de la parte superior de la lesión debe eliminarse antes del tratamiento. [2] En aproximadamente un tercio o dos tercios de los casos, desaparecen sin un tratamiento específico, pero esto puede llevar algunos años. [2] Las verrugas plantares son comunes. [5] Los niños y los adultos jóvenes son los más afectados. [3]

Signos y síntomas

Sus colores suelen ser similares a los de la piel cercana . [2] Pueden aparecer pequeños puntos negros en sus superficies. [5] Uno o más pueden ocurrir en un área. [2] Pueden resultar en dolor con la presión de tal manera que caminar puede ser difícil. [2]

  • Una verruga plantar: las estrías (huellas dactilares) rodean la lesión.

  • Racimo de verrugas en mosaico

  • Verrugas plantares jóvenes

  • Verruga plantar de 30 años

  • Verrugas plantares profundas y dolorosas

  • Verruga plantar profunda en el talón

Porque

Las verrugas plantares son tumores epiteliales benignos generalmente causados ​​por infecciones por virus del papiloma humano tipos 1, 2, 4, 60 o 63, [7] pero también han sido causadas por los tipos 57, [8] 65, [9] 66, [10] y 156. [11] Estos tipos se clasifican como clínicos (síntomas visibles). El virus ataca la piel comprometida a través del contacto directo, posiblemente ingresando a través de pequeños cortes y abrasiones en el estrato córneo (capa más externa de la piel). Después de la infección, es posible que las verrugas no se vuelvan visibles durante varias semanas o meses. Debido a la presión en la planta del pie o dedo, la verruga se empuja hacia adentro y se puede formar una capa de piel dura sobre la verruga. Una verruga plantar puede ser dolorosa si no se trata. [12] [13]

Las verrugas se pueden propagar por autoinoculación , al infectar la piel cercana o por superficies para caminar contaminadas. Pueden fusionarse o convertirse en grupos llamados verrugas en mosaico. [7]

Diagnóstico

Una verruga plantar es una pequeña lesión que aparece en la superficie de la piel y típicamente se parece a una coliflor , con diminutas petequias negras (pequeñas hemorragias debajo de la piel) en el centro. Puede producirse un sangrado puntual cuando se rascan. Las verrugas plantares ocurren en las plantas de los pies y los dedos de los pies. Pueden ser dolorosos al estar de pie o al caminar. [ cita requerida ]

Verrugas plantares son a menudo similares a los callos o callos , pero pueden diferenciarse por la observación cercana de estrías de la piel. Los pies están cubiertos de crestas de fricción, que son similares a las huellas dactilares de los pies. Las crestas de fricción son interrumpidas por verrugas plantares; si la lesión no es una verruga plantar, las estrías continúan a través de la capa superior de la piel. Las verrugas plantares tienden a ser dolorosas al aplicar presión desde cualquier lado de la lesión en lugar de presión directa, a diferencia de los callos (que tienden a ser dolorosos con la presión directa). [ cita requerida ]

Prevención

El VPH se transmite por contacto directo e indirecto de un huésped infectado. Evitar el contacto directo con superficies contaminadas como los vestuarios comunes y los pisos y bancos de las duchas, evitar compartir zapatos y calcetines y evitar el contacto con verrugas en otras partes del cuerpo y en el cuerpo de otras personas puede ayudar a reducir la propagación de la infección. La infección es menos común entre los adultos que entre los niños. [13]

Como todas las verrugas son contagiosas, se deben tomar precauciones para evitar propagarlas. Las recomendaciones incluyen:

  • Cúbralos con una venda adhesiva mientras nada.
  • Use calcetines de látex para nadar
  • Use chanclas cuando use duchas comunitarias
  • No comparta toallas. [14]

Las verrugas plantares no se previenen mediante la inoculación con vacunas contra el VPH porque las verrugas son causadas por diferentes cepas del VPH. Gardasil protege contra las cepas 6, 11, 16 y 18, y Cervarix protege contra 16 y 18, mientras que las verrugas plantares son causadas por las cepas 1, 2, 4 y 63. [ dudoso - discutir ]

Tratamiento

Más información: Tratamiento de verrugas §
Terapia de primera línea Ácido salicílico de venta libre
Terapia de segunda líneaInmunoterapia intralesional prescrita con ácido salicílico al 60%
Terapia de tercera líneaCrema de fluorouracilo , crioterapia , terapia con láser
Terapia de cuarta líneaInyección de bleomicina , escisión quirúrgica
Se aplica crioterapia a una verruga plantar con un hisopo de algodón

Se ha descubierto que varios tratamientos son eficaces. [15] Una revisión de 2012 de diferentes tratamientos para las verrugas cutáneas en personas por lo demás sanas concluyó que el ácido salicílico presenta un beneficio modesto y que la crioterapia parece similar al ácido salicílico. [dieciséis]

Medicamentos

El ácido salicílico, el tratamiento de las verrugas por queratólisis , implica la descamación de las células muertas de la piel de la superficie con sustancias químicas queratolíticas como el ácido salicílico o el ácido tricloroacético . Estos están disponibles en productos de venta libre, o en concentraciones más altas, pueden necesitar ser recetados por un médico. Se ha demostrado que un tratamiento diario de 12 semanas con ácido salicílico produce una eliminación completa de las verrugas en 10 a 15% de los casos. [17]

El ácido fórmico , tópico, es un tratamiento común para las verrugas plantares, que actúa al aplicarse durante un período de tiempo, lo que hace que el cuerpo rechace la verruga. [18]

La crema de fluorouracilo , un agente de quimioterapia que a veces se usa para tratar el cáncer de piel , se puede usar en verrugas particularmente resistentes al bloquear la producción y reparación del ADN y ARN víricos . [4]

La bleomicina , un fármaco de quimioterapia más potente, se puede inyectar en verrugas profundas, destruyendo el ADN o ARN viral. En particular, la bleomicina no está aprobada por la FDA de EE. UU. Para este propósito. Los posibles efectos secundarios incluyen necrosis de los dedos, pérdida de uñas y síndrome de Raynaud . El tratamiento habitual es una o dos inyecciones. [19] [20]

La inmunoterapia , como inyección intralesional de antígenos ( antígenos de paperas , cándida o tricofitina USP), es un tratamiento para las verrugas que puede desencadenar una respuesta inmune del huésped al virus de la verruga, lo que resulta en la resolución de la verruga. Ahora se recomienda como terapia de segunda línea. [21]

Cirugía

Una verruga plantar de 7 mm extraída quirúrgicamente de la planta del pie de una persona después de que otros tratamientos fallaron

El nitrógeno líquido y métodos de criocirugía similares son tratamientos quirúrgicos comunes, que actúan congelando la estructura celular externa de las verrugas, destruyendo el tejido vivo. [ cita requerida ]

La electrodesecación y la escisión quirúrgica pueden producir cicatrices. [ cita requerida ]

La cirugía con láser es generalmente un tratamiento de último recurso, ya que es costoso y doloroso, pero puede ser necesario para las verrugas grandes y difíciles de curar. [22]

La cauterización puede ser eficaz como tratamiento prolongado. Como tratamiento a corto plazo, la cauterización de la base con anestesia puede ser eficaz, pero este método corre el riesgo de dejar cicatrices o queloides . La extirpación quirúrgica posterior, si es necesario, también corre el riesgo de queloides y / o recurrencia en la cicatriz operatoria. [23]

Referencias

  1. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. pag. 405. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Vlahovic, TC; Khan, MT (julio de 2016). "El virus del papiloma humano y su papel en las verrugas plantares: una revisión integral del diagnóstico y el tratamiento". Clínicas de Medicina y Cirugía Podiátrica . 33 (3): 337–53. doi : 10.1016 / j.cpm.2016.02.003 . PMID 27215155 . 
  3. ↑ a b c d e f Ferri, Fred F. (2017). E-Book 2018 del asesor clínico de Ferri: 5 libros en 1 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 1375. ISBN 9780323529570.
  4. ↑ a b Salk, Robert S .; Grogan, Kirk A .; Chang, Thomas J. (mayo de 2006). "Crema tópica de 5-fluorouracilo al 5% en el tratamiento de las verrugas plantares: un estudio clínico prospectivo, aleatorizado y controlado" . Revista de Drogas en Dermatología . 5 (5): 418–24. PMID 16703777 . 
  5. ^ a b c d e "Verrugas plantares" . AOFAS . Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2017 . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
  6. ^ "Verrugas y verrugas" . nhs.uk . NHS . 18 de octubre de 2017 . Consultado el 8 de septiembre de 2020 .
  7. ^ a b Virus del papiloma humano en eMedicine
  8. ^ Egawa K, Kitasato H, Honda Y, Kawai S, Mizushima Y, Ono T (1998). "Virus del papiloma humano 57 identificado en un quiste epidermoide plantar". Br. J. Dermatol . 138 (3): 510–4. doi : 10.1046 / j.1365-2133.1998.02135.x . PMID 9580810 . S2CID 19998825 .  
  9. ^ "Compendio de virus del papiloma humano" (PDF) . Laboratorio Nacional de Los Alamos . Consultado el 5 de febrero de 2013 .
  10. ^ Davis MD, Gostout BS, McGovern RM, Persing DH, Schut RL, Pittelkow MR (2000). "Verruga plantar grande causada por el virus del papiloma humano-66 y resolución por terapia tópica con cidofovir". Mermelada. Acad. Dermatol . 43 (2 Pt 2): 340–3. doi : 10.1067 / mjd.2000.100534 . PMID 10901717 . 
  11. ^ Chouhy D, Bolatti EM, Piccirilli G, Sánchez A, Fernandez Bussy R, Giri AA (2013). "Identificación del virus del papiloma humano tipo 156, el prototipo de una nueva especie de gammapapilomavirus humano, mediante una estrategia de PCR genérica y de alta sensibilidad para fragmentos largos de ADN" . J. Gen. Virol . 94 (Pt 3): 524–33. doi : 10.1099 / vir.0.048157-0 . PMID 23136368 . 
  12. ^ Verrugas plantares en eMedicine
  13. ^ a b "Comprensión de las verrugas plantares" . Plan de salud de Nueva York . Consultado el 7 de diciembre de 2007 .
  14. ^ "Resúmenes de conocimientos clínicos: versión anterior - verrugas (incluidas las verrugas)" (PDF) . Servicio Nacional de Salud. Enero de 2007. p. 2. Archivado desde el original (PDF) el 2011-06-01 . Consultado el 5 de diciembre de 2010 .
  15. ^ Bacelieri R, Johnson SM (2005). "Verrugas cutáneas: un enfoque de la terapia basado en la evidencia" . Soy Fam Physician . 72 (4): 647–52. PMID 16127954 . 
  16. ^ Kwok, Chun Shing; Gibbs, Sam; Bennett, Cathy; Holanda, Richard; Abbott, Rachel (12 de septiembre de 2012). "Tratamientos tópicos para las verrugas cutáneas" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD001781. doi : 10.1002 / 14651858.CD001781.pub3 . PMC 8101088 . PMID 22972052 .  
  17. ^ Cockayne, S; Curran, M; Denby, G; Hashmi, F; Hewitt, C; Hicks, K; Jayakody, S; Kang'ombe, A; McIntosh, C; McLarnon, N; Stamuli, E; Thomas, K; Turner, G; Torgerson, D; Watt, yo; Equipo EVerT (septiembre de 2011). "EVerT: crioterapia versus ácido salicílico para el tratamiento de verrugas - un ensayo controlado aleatorio" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 15 (32): 1–170. doi : 10.3310 / hta15320 . PMID 21899812 . 
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  19. ^ Soni, Prasoon; Khandelwal, Kanika; Aara, Naushin; Ghiya, Bhikam C; Mehta, Rajesh D; Bumb, Ram A (2011). "Eficacia de la bleomicina intralesional en verrugas palmoplantar y periungueales" . Revista de Cirugía Cutánea y Estética . 4 (3): 188-191. doi : 10.4103 / 0974-2077.91250 . PMC 3263129 . PMID 22279384 .  
  20. ^ Campeón, RH, et al. (1998). Libro de texto de Dermatología de Rook . Blackwell Science, pág. 1044, ISBN 0-632-06429-3 
  21. ^ Bacelieri R, Johnson SM (2005). "Verrugas cutáneas: un enfoque de la terapia basado en la evidencia" . Médico de familia estadounidense . 72 (4): 647–652. PMID 16127954 . 
  22. ^ "Cirugía láser para verrugas" , webmd.com
  23. ^ Kunnamo, Ilkka (2005). Pautas de medicina basada en evidencia . John Wiley e hijos. pag. 422. ISBN 978-0-470-01184-3.

enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : B07
  • CIE - 9-CM : 078,12
  • Verrugas plantares en el sitio web de Mayo Clinic
  • Verrugas en el Manual Merck
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