La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos ( XDR-TB ) es una forma de tuberculosis causada por bacterias que son resistentes a algunos de los medicamentos antituberculosos más efectivos . Las cepas de TB-XDR han surgido tras el mal manejo de individuos con TB multirresistente (MDR-TB).
Casi una de cada cuatro personas en el mundo está infectada con la bacteria de la TB. [1] Solo cuando las bacterias se activan, las personas se enferman de TB. Las bacterias se activan como resultado de cualquier cosa que pueda reducir la inmunidad de la persona , como el VIH, la edad avanzada o algunas afecciones médicas. Por lo general, la TB se puede tratar con un curso de cuatro medicamentos antituberculosos estándar o de primera línea (es decir, isoniazida , rifampicina y cualquier fluoroquinolona ). Si estos medicamentos se usan o administran incorrectamente, se puede desarrollar TB multirresistente (MDR-TB). La TB-MDR tarda más en tratarse con medicamentos de segunda línea (es decir, amikacina , kanamicina o capreomicina)), que son más caros y tienen más efectos secundarios. La TB-XDR puede desarrollarse cuando estos medicamentos de segunda línea también se usan o administran de manera incorrecta y se vuelven ineficaces. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la TB-XDR como la TB-MDR que es resistente al menos a una fluoroquinolona y a un fármaco inyectable de segunda línea (amikacina, capreomicina o kanamicina). [2]
La TB-XDR plantea preocupaciones sobre una futura epidemia de TB con opciones de tratamiento restringidas y pone en peligro los importantes avances logrados en el control de la TB y el progreso en la reducción de las muertes por TB entre las personas que viven con el VIH/SIDA . Por lo tanto, es vital que el control de la TB se gestione adecuadamente y se desarrollen nuevas herramientas para prevenir, tratar y diagnosticar la enfermedad.
Se desconoce la verdadera magnitud de la TB-XDR, ya que muchos países carecen del equipo y la capacidad necesarios para diagnosticarla con precisión. Para junio de 2008, 49 países tenían casos confirmados de XDR-TB. [3] A fines de 2017, 127 Estados miembros de la OMS informaron un total de 10 800 casos de TB-XDR, y se estimó que el 8,5 % de los casos de TB-MDR en 2017 fueron TB-XDR. [2]
En agosto de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso de Pretomanid en combinación con bedaquilina y linezolid para el tratamiento de una población limitada y específica de pacientes adultos con tuberculosis pulmonar multirresistente, resistente al tratamiento o resistente a múltiples medicamentos que no responde. [4]
Los síntomas de la TB-XDR no son diferentes de los de la TB normal o sensible a los medicamentos: tos con moco (o esputo) espeso y turbio, a veces con sangre, durante más de dos semanas; fiebre, escalofríos y sudores nocturnos; fatiga y debilidad muscular; pérdida de peso; y en algunos casos dificultad para respirar y dolor en el pecho. Una persona con estos síntomas no necesariamente tiene XDR-TB, pero debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento. Los pacientes con TB cuyos síntomas no mejoren después de algunas semanas de tratamiento para la TB y que estén tomando tratamiento deben informar a su médico o enfermera. [5]