La mercaptopurina ( 6-MP ), que se vende bajo la marca Purinethol entre otros, es un medicamento utilizado para el cáncer y las enfermedades autoinmunes . [1] Específicamente, se usa para tratar la leucemia linfocítica aguda (LLA), la leucemia mieloide crónica (LMC), la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . [1] [2] Para la leucemia linfocítica aguda, generalmente se usa con metotrexato . [1] Se toma por vía oral. [1]
Los efectos secundarios comunes incluyen supresión de la médula ósea , toxicidad hepática , vómitos y pérdida del apetito. [1] Otros efectos secundarios graves incluyen un mayor riesgo de cáncer y pancreatitis en el futuro . [1] Aquellos con una deficiencia genética en tiopurina S-metiltransferasa tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios. [1] El uso durante el embarazo puede dañar al bebé. [1] La mercaptopurina pertenece a la familia de medicamentos de tiopurina y antimetabolitos . [3] [2]
La mercaptopurina fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1953. [1] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [4]
Algunas de las reacciones adversas de tomar mercaptopurina pueden incluir diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga, dolor de estómago / abdominal, debilidad, erupción cutánea , oscurecimiento de la piel y caída del cabello. Las reacciones adversas graves incluyen llagas en la boca, fiebre , dolor de garganta , moretones o sangrado fáciles, puntitos rojos en la piel, ojos o piel amarillentos, orina oscura y dolor o dificultad para orinar. Otros efectos secundarios más graves incluyen heces negras o alquitranadas ( melena ) , heces con sangre y orina con sangre. El tratamiento se interrumpe hasta en un 30% de los pacientes debido a estos efectos, pero la monitorización terapéutica de los metabolitos biológicamente activos, es decir , los nucleótidos de tiopurina, puede ayudar a optimizar la eficacia y la seguridad. Clínicamente, la mayoría de los hospitales recurren a LC-MS (cromatografía líquida - espectrometría de masas) en intercambio, pero el enfoque recientemente desarrollado de cromatografía basada en carbono grafítico poroso unida con espectrometría de masas parece superior con respecto a la atención del paciente a este respecto. [6]
Los síntomas de una reacción alérgica a la mercaptopurina incluyen sarpullido , picazón , hinchazón , mareos , dificultad para respirar e inflamación del páncreas .
En algunos casos, la mercaptopurina puede inhibir la producción de glóbulos , tanto glóbulos blancos como glóbulos rojos . Puede ser tóxico para la médula ósea . Los recuentos sanguíneos trimestrales son necesarios para las personas que toman mercaptopurina. Las personas deben dejar de tomar el medicamento al menos temporalmente mientras consideran un tratamiento alternativo si hay una caída anormalmente grande e inexplicable en el recuento de glóbulos blancos o cualquier otro recuento sanguíneo.