La prostatitis aguda es una infección bacteriana grave de la glándula prostática . Esta infección es una emergencia médica . Debe distinguirse de otras formas de prostatitis como la prostatitis bacteriana crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS) .
Prostatitis aguda | |
---|---|
Otros nombres | Prostatitis - bacteriana [1] |
Especialidad | Urología |
Signos y síntomas
Los hombres con prostatitis aguda a menudo tienen escalofríos, fiebre, dolor en la parte baja de la espalda, el perineo o el área genital, frecuencia y urgencia urinaria a menudo por la noche , ardor o dolor al orinar , dolores corporales y una infección demostrable del tracto urinario, como lo demuestra glóbulos blancos y bacterias en la orina . La prostatitis aguda puede ser una complicación de la biopsia de próstata . [2] A menudo, la glándula prostática es muy sensible a la palpación a través del recto . [3]
Diagnóstico
La prostatitis aguda es relativamente fácil de diagnosticar debido a sus síntomas que sugieren una infección. El organismo se puede encontrar en la sangre o la orina y, a veces, en ambos. [2] bacterias comunes son Escherichia coli , Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterobacter , Enterococcus , Serratia , y Staphylococcus aureus . Esto puede ser una emergencia médica en algunos pacientes y puede ser necesaria la hospitalización con antibióticos por vía intravenosa. Un hemograma completo revela un aumento de glóbulos blancos. La sepsis por prostatitis es muy rara, pero puede ocurrir en pacientes inmunodeprimidos ; la fiebre alta y el malestar general provocan hemocultivos , que suelen ser positivos en la sepsis. Un masaje de la próstata nunca debe hacerse en un paciente con sospecha de prostatitis aguda, ya que puede inducir la sepsis. Dado que las bacterias que causan la prostatitis se recuperan fácilmente de la orina, no se requiere masaje de próstata para hacer el diagnóstico. La palpación rectal suele revelar una próstata agrandada, exquisitamente sensible e inflamada, que es firme, cálida y, en ocasiones, irregular al tacto. La proteína C reactiva está elevada en la mayoría de los casos. [4]
Las biopsias de próstata no están indicadas ya que las características (clínicas) (descritas anteriormente) son diagnósticas. El correlato histológico de la prostatitis aguda es una infiltración neutrofílica de la glándula prostática. [ cita requerida ]
La prostatitis aguda se asocia con un PSA elevado transitoriamente , es decir, el PSA aumenta durante un episodio de prostatitis aguda y luego vuelve a disminuir una vez que se ha resuelto. La prueba de PSA no está indicada en el contexto de prostatitis aguda no complicada. Otro método de diagnóstico es la ecografía [ cita requerida ]
Próstata, uretra y vesículas seminales.
Las arterias de la pelvis.
Órganos pélvicos masculinos vistos desde el lado derecho.
Tratamiento
Los antibióticos son la primera línea de tratamiento en la prostatitis aguda. Los antibióticos generalmente resuelven las infecciones por prostatitis aguda en muy poco tiempo, sin embargo, se recomienda un mínimo de dos a cuatro semanas de terapia para erradicar por completo el organismo causante. [5] Deben usarse antibióticos apropiados , basados en el microbio que causa la infección. Algunos antibióticos tienen una penetración muy pobre de la cápsula prostática, otros, como ciprofloxacino , trimetoprim / sulfametoxazol , y tetraciclinas como la doxiciclina penetran bien en el tejido prostático. En la prostatitis aguda, la penetración de la próstata no es tan importante como en la categoría II porque la inflamación intensa altera la barrera sangre-próstata. Es más importante elegir un antibiótico bactericida (mata bacterias, por ejemplo, un antibiótico de fluoroquinolona ) en lugar de un antibiótico bacteriostático (retarda el crecimiento bacteriano, por ejemplo, tetraciclina) para infecciones agudas potencialmente mortales. [6]
Los pacientes gravemente enfermos pueden necesitar hospitalización, mientras que los pacientes no tóxicos pueden tratarse en casa con reposo en cama , analgésicos, ablandadores de heces e hidratación. Los hombres con prostatitis aguda complicada por retención urinaria se tratan mejor con un catéter suprapúbico o un cateterismo intermitente . La falta de respuesta clínica a los antibióticos debe plantear la sospecha de un absceso e impulsar un estudio de imagen como una ecografía transrectal (TRUS). [7]
Pronóstico
Es habitual la recuperación completa sin secuelas . [ cita requerida ]
Referencias
- ^ "Prostatitis bacteriana: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 20 de julio de 2019 .
- ^ a b Stoica G, Cariou G, Colau A, et al. (2007). "[Epidemiología y tratamiento de la prostatitis aguda tras biopsia prostática]". Prog. Urol. (en francés). 17 (5): 960–3. doi : 10.1016 / S1166-7087 (07) 92397-0 . PMID 17969797 .
- ^ Goldman, Lee (2011). Cecil Medicine de Goldman (24ª ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. pag. 808. ISBN 978-1437727883.
- ^ Auzanneau C, Manunta A, Vincendeau S, Patard JJ, Guillé F, Lobel B (2005). "[Manejo de la prostatitis aguda, basado en una serie de 100 casos]". Prog. Urol. (en francés). 15 (1): 40–4. PMID 15822390 .
- ^ Easley, Susan K .; Stevermer, James J. (15 de mayo de 2000). "Tratamiento de la prostatitis" . Médico de familia estadounidense . 61 (10): 3015-3022. PMID 10839552 .Artículo de tratamiento de prostatitis AAFP
- ^ Hua VN, Schaeffer AJ (2004). "Prostatitis aguda y crónica". Medicina. Clin. North Am . 88 (2): 483–94. doi : 10.1016 / S0025-7125 (03) 00169-X . PMID 15049589 .
- ^ Göğüş C, Ozden E, Karaboğa R, Yağci C (2004). "El valor de la aspiración con aguja guiada por ecografía transrectal en el tratamiento del absceso prostático". Revista europea de radiología . 52 (1): 94–8. doi : 10.1016 / S0720-048X (03) 00231-6 . PMID 15380852 .
enlaces externos
- Prostatitis en Curlie
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|