La albuminuria es una afección patológica en la que la proteína albúmina está presente de forma anormal en la orina . Es un tipo de proteinuria . La albúmina es una proteína plasmática importante (que normalmente circula en la sangre); en las personas sanas, solo hay pequeñas cantidades en la orina, mientras que en los pacientes con enfermedad renal se producen cantidades mayores en la orina . Por varias razones, la terminología clínica está cambiando para centrarse en la albuminuria más que en la proteinuria. [1]
Albuminuria | |
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Especialidad | Nefrologia |
Signos y síntomas
Suele ser asintomático pero puede aparecer una espuma blanquecina en la orina . Puede producirse hinchazón de los tobillos, las manos, el vientre o la cara si las pérdidas de albúmina son importantes y producen niveles bajos de proteínas séricas ( síndrome nefrótico ).
Causas
Los riñones normalmente no filtran moléculas grandes en la orina, por lo que la albuminuria puede ser un indicador de daño a los riñones o ingesta excesiva de sal. También puede ocurrir en pacientes con diabetes de larga duración , especialmente diabetes tipo 1 . Las guías internacionales recientes ( KDIGO 2012 ) reclasificaron la enfermedad renal crónica (ERC) según la causa, la categoría de tasa de filtración glomerular y la categoría de albuminuria (A1, A2, A3). [1]
Las causas de la albuminuria se pueden diferenciar por la cantidad de proteína excretada.
- El síndrome nefrótico generalmente resulta en la excreción de aproximadamente 3,0 a 3,5 gramos por 24 horas. [ cita médica necesaria ]
- El síndrome nefrítico produce mucha menos albuminuria. [ cita médica necesaria ]
- La microalbuminuria (entre 30 y 300 mg / 24 h, [2] mg / l de orina [3] o μg / mg de creatinina [4] ) puede ser un precursor de la nefropatía diabética . Los albuminuria término ahora se prefieren en Nefrología ya que no hay una "pequeña albúmina" ( micro albuminuria) o un "gran albúmina" ( macro albuminuria). [5] A1 representa una proporción de albúmina / creatinina urinaria normal a levemente aumentada (<30 mg / go <3 mg / mmmol); A2 representa un aumento moderado de la relación albúmina / creatinina en orina (30 a 300 mg / go 3 a 30 mg / mmmol, antes conocida como microalbuminuria ); y A3 refleja una relación albúmina / creatinina urinaria severamente aumentada> 300 mg / go> 30 mg / mmol). [1]
Diagnóstico
La cantidad de proteína que se pierde en la orina se puede cuantificar recolectando la orina durante 24 horas, midiendo una muestra de la orina acumulada y extrapolando al volumen recolectado.
Además, una prueba con tira reactiva de orina para la proteinuria puede dar una estimación aproximada de la albuminuria. Esto se debe a que la albúmina es, con mucho, la proteína plasmática dominante, y el azul de bromofenol, el agente utilizado en la tira reactiva, es específico de la albúmina.
Tratamiento
Aunque existe alguna evidencia de que las intervenciones dietéticas (para reducir la ingesta de carnes rojas ) pueden ser útiles para reducir los niveles de albuminuria, [6] actualmente no hay evidencia de que las intervenciones de baja proteína se correlacionen con una mejoría en la función renal. [7] Entre otras medidas, el control de la presión arterial, especialmente con el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina , es la terapia más comúnmente utilizada para controlar la albuminuria.
Referencias
- ^ a b c KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes (2013). "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease" (PDF) . Kidney International Supplements . 3 (1): 1–150. Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016. Consultado el 5 de febrero de 2016 .
- ^ Página 291 en: Lee, Mary (26 de febrero de 2009). Habilidades básicas en la interpretación de datos de laboratorio . ISBN 978-1-58528-180-0. Consultado el 23 de mayo de 2013 .
- ^ Persona: nivel de microalbúmina (medido) en el Instituto Australiano de Salud y Bienestar. 01/03/2005
- ^ [1]Justesen, T .; Petersen, J .; Ekbom, P .; Damm, P .; Mathiesen, E. (2006). "La proporción de albúmina a creatinina en muestras de orina aleatorias podría reemplazar las recolecciones de orina de 24 h en la detección de microalbuminuria y macroalbuminuria en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1" . Cuidado de la diabetes . 29 (4): 924–925. doi : 10.2337 / diacare.29.04.06.dc06-1555 . PMID 16567839 .
- ^ KDIGO 2012. "Guía de práctica clínica para la evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016. Cite journal requiere
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( ayuda ) - ↑ de Mello, VDF et al. "La retirada de la carne roja de la dieta habitual reduce la albuminuria y mejora el perfil de ácidos grasos séricos en pacientes con diabetes tipo 2 con macroalbuminuria". Revista Estadounidense de Nutrición Clínica 83.5 (2006): 1032.
- ^ Pan Yu y col. "Dieta baja en proteínas para la nefropatía diabética: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Revista Estadounidense de Nutrición Clínica 88 (2008): 660-666.
enlaces externos
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