La asterixis es un temblor de la mano cuando se extiende la muñeca , a veces se dice que se asemeja a un pájaro batiendo sus alas. Este trastorno motor se caracteriza por una incapacidad para mantener una posición, que se demuestra por movimientos bruscos de las manos extendidas cuando se dobla hacia arriba en la muñeca. El temblor es causado por una función anormal de los centros motores diencefálicos en el cerebro, que regulan los músculos involucrados en el mantenimiento de la posición. La asterixis se asocia con diversas encefalopatías debido especialmente a un metabolismo defectuoso. [1] El término deriva del griego a , "no" y stērixis , "posición fija".
Asterixis | |
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Otros nombres | Temblor de aleteo, colgajo de hígado |
Especialidad | Neurología |
La asterixis es la incapacidad de mantener la postura debido a una encefalopatía metabólica. [2] Esto puede obtenerse en un examen físico haciendo que el paciente extienda los brazos y doble las manos hacia atrás. Con una encefalopatía metabólica, el paciente no puede retener las manos, lo que resulta en un movimiento de "aleteo" consistente con asterixis. Puede verse en cualquier encefalopatía metabólica, por ejemplo, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva grave , insuficiencia respiratoria aguda y, comúnmente, en la insuficiencia hepática descompensada .
Condiciones y presentación asociadas
Por lo general, hay breves interrupciones arrítmicas de la contracción muscular voluntaria sostenida que provocan breves lapsos de postura, con una frecuencia de 3-5 Hz. Es bilateral, pero puede ser asimétrico. La asterixis unilateral puede ocurrir con enfermedad cerebral estructural. [3]
- Puede ser un signo de encefalopatía hepática , daño a las células cerebrales presumiblemente debido a la incapacidad del hígado para metabolizar el amoníaco en urea . Se cree que la causa está relacionada predominantemente con un metabolismo anormal del amoníaco . [4]
- La asterixis se observa con mayor frecuencia en pacientes somnolientos o estuporosos con encefalopatías metabólicas , especialmente en cirrosis descompensada o insuficiencia hepática aguda .
- También se observa en algunos pacientes con insuficiencia renal y azotemia .
- También puede ser una característica de la enfermedad de Wilson .
- La asterixis también se observa en la insuficiencia respiratoria debido a la toxicidad por dióxido de carbono ( hipercapnia ).
- Se sabe que algunos medicamentos causan asterixis, particularmente fenitoína (cuando se conoce como colgajo de fenitoína). Otros fármacos implicados incluyen benzodiazepinas, salicilatos, barbitúricos, valproato, gabapentina, litio, ceftazidima y metoclopramida.
Historia
RD Adams y JM Foley describieron por primera vez la asterixis en 1949 en pacientes con insuficiencia hepática grave y encefalopatía. [5] Inicialmente, Foley y Adams se refirieron a la asterixis simplemente como "temblor", pero se dieron cuenta de que necesitaban un término más apropiado. En una búsqueda bibliográfica, encontraron un fenómeno mal descrito en pacientes similares mencionados por médicos alemanes llamado "jactitaciones", pero la referencia era vaga. Foley consultó al padre Cadigan, un erudito jesuita clásico, quien sugirió "anisosterixis" (una "firmeza" "negativa" - iso "igual" - esterixis), pero Foley lo acortó a asterixis debido a que la primera era demasiado difícil de pronunciar. Introdujeron el término en 1953 a través de un resumen médico y más tarde Adams solidificó su uso médico ya que era autor y editor de los muy influyentes Principios de Medicina Interna de Harrison . [6]
Referencias
- ^ "Asterixis - Definición" . Consultado el 30 de noviembre de 2014 .
- ^ Zackria, Rasiq; John, Savio (2021), "Asterixis" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30571066 , consultado el 12 de marzo de 2021
- ^ Agarwal R, Baid R. Asterixis. J Postgrad Med 2016; 62: 115-7. Disponible en: http://www.jpgmonline.com/text.asp?2016/62/2/115/180572
- ^ Anne M. Larson, Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática aguda, Curr Opin Gastroenterol., 2010, 26 (3): 212: 221, 2010
- ^ Adams RD, Foley JM. Los cambios neurológicos en los tipos más comunes de enfermedad hepática grave. Asociación Trans Americana de Neurología 1949; 74: 217–219.
- ^ Pal G, Lin, Laureno R. Asterixis: un estudio de 103 pacientes. Enfermedad metabólica del cerebro [serie en línea]. Septiembre de 2014; 29 (3): 813–824.
enlaces externos
Clasificación | D |
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