Los antipsicóticos atípicos ( AAP ) , también conocidos como antipsicóticos de segunda generación ( ASG ) y antagonistas de la serotonina-dopamina ( APS ), [1] [2] son un grupo de antipsicóticos fármacos (fármacos antipsicóticos, en general, también son conocidos como principales tranquilizantes y neurolépticos , aunque este último suele reservarse para los antipsicóticos típicos ) se introdujo en gran medida después de la década de 1970 y se utilizó para tratar afecciones psiquiátricas. Algunos antipsicóticos atípicos han recibido aprobación regulatoria (p. Ej., Por la FDA de EE. UU., la TGA de Australia , la MHRA del Reino Unido ) para la esquizofrenia , el trastorno bipolar , el autismo y como complemento en el trastorno depresivo mayor .
Ambas generaciones de medicamentos tienden a bloquear los receptores en las vías de la dopamina del cerebro . Los atípicos tienen menos probabilidades que el haloperidol , el antipsicótico típico más utilizado , de causar discapacidades del control motor extrapiramidal en pacientes, como movimientos inestables del tipo de la enfermedad de Parkinson , rigidez corporal y temblores involuntarios . Sin embargo, se ha demostrado que sólo unos pocos de los antipsicóticos atípicos son superiores a los antipsicóticos de primera generación de baja potencia y menos utilizados en este sentido. [3] [4] [5]
A medida que ha aumentado la experiencia con estos agentes, varios estudios han cuestionado la utilidad de caracterizar ampliamente a los fármacos antipsicóticos como "atípicos / de segunda generación" en contraposición a los de "primera generación", señalando que cada agente tiene su propia eficacia y perfil de efectos secundarios. Se ha argumentado que es más apropiada una visión más matizada en la que las necesidades de los pacientes individuales se corresponden con las propiedades de los medicamentos individuales. [4] [3] Aunque se cree que los antipsicóticos atípicos son más seguros que los antipsicóticos típicos, aún tienen efectos secundarios graves, como discinesia tardía (un trastorno grave del movimiento), síndrome neuroléptico maligno y mayor riesgo de accidente cerebrovascular , muerte cardíaca súbita ,coágulos de sangre y diabetes . Puede ocurrir un aumento de peso significativo . Los críticos han argumentado que "ha llegado el momento de abandonar los términos antipsicóticos de primera y segunda generación, ya que no merecen esta distinción". [6]
Los antipsicóticos atípicos se utilizan normalmente para tratar la esquizofrenia o el trastorno bipolar . [7] También se utilizan con frecuencia para tratar la agitación asociada con la demencia , el trastorno de ansiedad , el trastorno del espectro autista y el trastorno obsesivo compulsivo (un uso no indicado en la etiqueta ). [8] En la demencia, solo se deben considerar después de que otros tratamientos hayan fallado y si el paciente representa un riesgo para él o para otros. [9]
El tratamiento psiquiátrico de primera línea para la esquizofrenia es la medicación antipsicótica, [10] que puede reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia en aproximadamente 8 a 15 días. Los antipsicóticos solo parecen mejorar los síntomas negativos secundarios de la esquizofrenia a corto plazo y pueden empeorar los síntomas negativos en general. [11] En general, no hay pruebas sólidas de que los antipsicóticos atípicos tengan algún beneficio terapéutico para tratar los síntomas negativos de la esquizofrenia. [12]
Hay muy poca evidencia sobre la cual basar una evaluación de riesgos y beneficios del uso de antipsicóticos para el tratamiento a largo plazo. [13]