Una autosplenectomía (de 'auto-' auto, '-splen-' bazo, ' -ectomía ' extirpación) es un resultado negativo de la enfermedad y ocurre cuando una enfermedad daña el bazo hasta tal punto que se encoge y deja de funcionar. [1] El bazo es un importante órgano inmunológico que actúa como filtro para los glóbulos rojos , desencadena la fagocitosis de los invasores y genera una respuesta inmunológica cuando es necesario. [2] La falta de bazo, llamada asplenia , puede ocurrir por autosplenectomía o la contraparte quirúrgica, esplenectomía.. La asplenia puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones. [3] La autosplenectomía puede ocurrir en casos de anemia de células falciformes donde las células deformadas bloquean el flujo sanguíneo al bazo, causando cicatrices y eventualmente atrofia del órgano. [2] La autosplenectomía es una condición poco común que está relacionada con ciertas enfermedades, pero no es una ocurrencia común. También se observa en el lupus eritematoso sistémico (LES).
Consecuencias
La ausencia de una función esplénica eficaz o la ausencia de todo el bazo ( asplenia ) se asocia con un mayor riesgo de infección abrumadora después de la esplenectomía , especialmente por bacterias y organismos encapsulados en polisacáridos que invaden los eritrocitos. [4] Las personas sin bazo tienen un sistema inmunológico debilitado, aunque otros órganos inmunes compensan la falta de bazo. [5] La vacunación contra bacterias encapsuladas y antibióticos profilácticos se pueden utilizar para contrarrestar la inmunidad disminuida en pacientes asplénicos. Específicamente, se recomienda que las personas sin bazo se vacunen contra la neumonía , la influenza , el Haemophilus influenzae tipo by los meningococos . [5]
Prueba de autosplenectomía
Una de las principales tareas del bazo es filtrar la sangre y eliminar y reciclar los glóbulos rojos dañados o viejos. [6] La función esplénica se puede medir mediante la capacidad de filtrado, como lo indica el número de cuerpos de Howell-Jolly o eritrocitos con hoyos en la sangre. [2] Ambas pruebas examinan si el bazo está funcionando normalmente al evaluar la producción esplénica.
Cuerpos de Howell-Jolly
Los cuerpos de Howell-Jolly se encuentran en los glóbulos rojos y contienen restos de cromatina de las células basófilas. [7] En condiciones normales, estos restos nucleares se eliminan de la sangre mediante la capacidad de filtrado del bazo. Los cuerpos de Howell-Jolly pueden identificarse y cuantificarse mediante un frotis de sangre o mediante citometría de flujo. [2] Un gran número de cuerpos de Howell-Jolly es indicativo de hipofunción esplénica y potencialmente autosplenectomía.
Eritrocitos picados
Los eritrocitos con hoyos en las membranas pueden ser indicativos de disfunción esplénica, ya que un bazo sano elimina la sangre de los eritrocitos con hoyos. Los eritrocitos picados se pueden contar con la óptica Normarsky. [8] Los seres humanos con bazos sanos tienen menos del dos por ciento de sus glóbulos rojos contienen hoyos. En comparación, una persona con asplenia puede tener hasta el 50% de sus glóbulos rojos que contienen hoyos. [9]
Enfermedades que causan autosplenectomía
Anemia falciforme
La causa más frecuente de autosplenectomía es la anemia de células falciformes [10], que provoca una hipofunción esplénica progresiva con el tiempo. El aumento de la desoxigenación causa la formación de células falciformes de los glóbulos rojos, que se adhieren a la pared del bazo y los macrófagos esplénicos causan isquemia . [2] Esta isquemia puede resultar en secuestro esplénico, donde grandes cantidades de sangre se acumulan en el bazo pero no fluyen dentro de la vasculatura. [11] Esta falta de flujo sanguíneo puede causar atrofia en el bazo y llevar a una autosplenectomía. [ cita requerida ]
Sepsis neumocócica
Se ha informado que la sepsis neumocócica, o infección de todo el cuerpo causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae , causa autosplenectomía, pero es una complicación muy rara y poco conocida de la infección. [12]
Referencias
- ^ "Autosplenectomía" con anemia de células falciformes, bruto en WebPath , el laboratorio de patología de Internet para la educación médica en la Facultad de medicina de la Universidad de Mercer. Consultado el 10 de septiembre de 2011
- ^ a b c d e Brousse, Valentine; Buffet, Pierre; Rees, David (1 de julio de 2014). "El bazo y la enfermedad de células falciformes: el bazo enfermo (led)". Revista británica de hematología . 166 (2): 165-176. doi : 10.1111 / bjh.12950 . ISSN 1365-2141 . PMID 24862308 .
- ^ "Riesgos de la esplenectomía - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 2 de marzo de 2016 .
- ^ Brigden, Malcolm L. "Detección, educación y manejo del paciente asplénico o hipoesplénico - Médico de familia estadounidense" . www.aafp.org . Consultado el 16 de febrero de 2016 .
- ^ a b "Resultados de la esplenectomía - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 3 de marzo de 2016 .
- ^ "¿Qué es el bazo? Funciones e información | Children's Hospital Pittsburgh" . www.chp.edu . Consultado el 3 de marzo de 2016 .
- ^ Kirkineska, L (2014). "Hiposplenismo funcional" . Hippokratia . 18 (1): 7–11. PMC 4103047 . PMID 25125944 .
- ^ Di Sabatino, Antonio (6 de abril de 2011). "Post-esplenectomía y estados hipoesplénicos". Lancet . 378 (9785): 86–97. doi : 10.1016 / s0140-6736 (10) 61493-6 . PMID 21474172 .
- ^ "Recuento de fosas de glóbulos rojos" . Laboratorio de glóbulos rojos . Instituto de Investigación del Hospital de Niños de Oakland. 2010 . Consultado el 2 de marzo de 2016 .
- ^ Henry Knipe; Frank Gaillard. "Autosplenectomía" . radiopaedia.org . Consultado el 30 de diciembre de 2015 .
- ^ Ashley-Koch, A (2000). "Enfermedad de células falciformes y alelo de la hemoglobina falciforme (Hb S): una revisión enorme" (PDF) . Revista Estadounidense de Epidemiología . Archivado desde el original (PDF) el 6 de septiembre de 2015.
- ^ Santilli, Daniele (2003). "Autoesplenectomía y anticuerpos antifosfolípidos en el lupus eritematoso sistémico: ¿una relación patogénica?". Seminarios de Artritis y Reumatismo .