La disentería bacilar es un tipo de disentería y es una forma grave de shigelosis .
Disentería bacilar | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa |
La disentería bacilar se asocia con especies de bacterias de la familia Enterobacteriaceae . [1] El término generalmente se restringe a las infecciones por Shigella . [2]
La shigelosis es causada por uno de varios tipos de bacterias Shigella . [3] Tres especies están asociadas con la disentería bacilar: Shigella sonnei , Shigella flexneri y Shigella dysenteriae . [4] Un estudio en China indicó que Shigella flexneri 2a era el serotipo más común . [5]
La salmonelosis causada por Salmonella enterica (serovar Typhimurium ) también se ha descrito como una causa de disentería bacilar, [ cita requerida ] aunque esta definición es menos común. A veces se incluye como un diagnóstico diferencial explícito de disentería bacilar, en contraposición a una causa. [6]
La disentería bacilar no debe confundirse con la diarrea causada por otras infecciones bacterianas. Una característica de la disentería bacilar es la sangre en las heces , [7] que es el resultado de la invasión de la mucosa por el patógeno.
Patogénesis
La transmisión es fecal-oral y es notable por la pequeña cantidad de organismos que pueden causar enfermedades (10 organismos ingeridos causan enfermedad en el 10% de los voluntarios y 500 organismos causan la enfermedad en el 50% de los voluntarios). La bacteria Shigella invade las células de la mucosa intestinal pero no suele ir más allá de la lámina propia. La disentería se produce cuando las bacterias escapan del fagolisosoma de las células epiteliales, se multiplican dentro del citoplasma y destruyen las células huésped. La toxina Shiga causa colitis hemorrágica y síndrome urémico hemolítico al dañar las células endoteliales de la microvasculatura del colon y los glomérulos, respectivamente. Además, la artritis crónica secundaria a la infección por S. flexneri , denominada artritis reactiva , puede ser causada por un antígeno bacteriano; la aparición de este síndrome está fuertemente relacionada con el genotipo HLA-B27, pero no se comprende la base inmunológica de esta reacción. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Muestra: Se recogen heces frescas.
Cultura: Espécimen se inocula en medios selectivos como el agar MacConkey de , DCA , agar XLD . El caldo de selenita F (0,4%) se utiliza como medio de enriquecimiento que permite el rápido crecimiento de patógenos entéricos mientras inhibe el crecimiento de la flora normal como E. coli durante 6 a 8 horas. El subcultivo se realiza en el medio sólido de caldo de selenita F. Todos los medios sólidos se incuban a 37 grados durante 24 horas.
Características del cultivo: Aparecen colonias incoloras (NLF) en el agar de MacConkey que se confirman mediante tinción de Gram, preparación de gotas colgantes y reacciones bioquímicas.
Tratamiento
La disentería se trata inicialmente manteniendo la ingesta de líquidos mediante la terapia de rehidratación oral . Si este tratamiento no se puede mantener adecuadamente debido a los vómitos o la abundancia de diarrea, es posible que se requiera hospitalización para el reemplazo de líquidos por vía intravenosa . Idealmente, no se debe administrar ninguna terapia antimicrobiana hasta que los estudios de cultivo y microscopía microbiológica hayan establecido la infección específica involucrada. Cuando los servicios de laboratorio no están disponibles, puede ser necesario administrar una combinación de medicamentos, incluido un medicamento amebicida para matar el parásito y un antibiótico para tratar cualquier infección bacteriana asociada .
Cualquiera que tenga diarrea sanguinolenta necesita ayuda médica inmediata. El tratamiento a menudo comienza con una solución rehidratante oral (agua mezclada con sal y carbohidratos) para prevenir la deshidratación. (Los servicios de socorro de emergencia a menudo distribuyen paquetes económicos de azúcares y sales minerales que pueden mezclarse con agua limpia y usarse para restaurar los fluidos que salvan vidas en niños deshidratados gravemente enfermos de disentería).
Si se sospecha de Shigella y no es demasiado grave, el médico puede recomendar dejar que siga su curso, generalmente menos de una semana. Se le recomendará al paciente que reemplace los líquidos perdidos por la diarrea. Si la infección es grave, el médico puede recetar antibióticos, como ciprofloxacina o TMP-SMX ( Bactrim ). Desafortunadamente, muchas cepas de Shigella se están volviendo resistentes a los antibióticos comunes, y los medicamentos efectivos a menudo escasean en los países en desarrollo. Si es necesario, es posible que un médico deba reservar antibióticos para las personas con mayor riesgo de muerte, incluidos los niños pequeños, las personas mayores de 50 años y cualquier persona que sufra deshidratación o desnutrición.
No hay vacuna disponible. Hay varias vacunas candidatas contra Shigella en diversas etapas de desarrollo que podrían reducir la incidencia de disentería en países endémicos, así como en viajeros que padecen diarrea del viajero . [8]
Referencias
- ^ Disentería, + Bacilar en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ " disentería bacilar " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Yang F, Yang J, Zhang X, et al. (2005). "Dinámica del genoma y diversidad de especies de Shigella , los agentes etiológicos de la disentería bacilar" . Ácidos nucleicos Res . 33 (19): 6445–58. doi : 10.1093 / nar / gki954 . PMC 1278947 . PMID 16275786 .
- ^ "OMS | Enfermedades Diarreicas" . Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2008 . Consultado el 19 de diciembre de 2008 .
- ^ Wang XY, Tao F, Xiao D y col. (Julio de 2006). "Tendencia y carga de enfermedad de la disentería bacilar en China (1991-2000)" . Toro. Órgano Mundial de la Salud . 84 (7): 561–8. doi : 10.2471 / BLT.05.023853 . PMC 2627389 . PMID 16878230 .
- ^ "Disentería bacilar" . Archivado desde el original el 27 de diciembre de 2008 . Consultado el 19 de diciembre de 2008 .
- ^ "Enterobacteriaceae, Vibrio, Campylobacter y Helicobacter" . Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2008 . Consultado el 19 de diciembre de 2008 .
- ^ Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP (abril de 2006). "Una revisión de la investigación y el desarrollo de vacunas: infecciones entéricas humanas". La vacuna . 24 (15): 2732–50. doi : 10.1016 / j.vaccine.2005.10.014 . PMID 16483695 .
enlaces externos
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