El óxido nítrico (monóxido de nitrógeno) es una molécula y compuesto químico con la fórmula química de N O . En los mamíferos, incluidos los humanos, el óxido nítrico es una molécula de señalización involucrada en muchos procesos fisiológicos y patológicos. [1] Es un potente vasodilatador con una vida media de unos segundos en la sangre. Los productos farmacéuticos estándar como la nitroglicerina y el nitrito de amilo son precursores del óxido nítrico. Los niveles bajos de producción de óxido nítrico se deben típicamente al daño isquémico en el hígado.
Como consecuencia de su importancia en neurociencia , fisiología e inmunología , el óxido nítrico fue proclamado " Molécula del año " en 1992. [2] La investigación sobre su función condujo al Premio Nobel de 1998 por dilucidar el papel del óxido nítrico como agente cardiovascular. molécula de señalización.
Fuentes de óxido nítrico
Biosíntesis de óxido nítrico
Los factores derivados de las plaquetas , el esfuerzo cortante , la acetilcolina y las citocinas estimulan la producción de NO por la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS). La eNOS sintetiza NO a partir del nitrógeno guanidina terminal de la L-arginina y el oxígeno y produce citrulina como subproducto. La producción de NO por eNOS depende del calcio - calmodulina y otros cofactores.
Las óxido nítrico sintasas (NOS) sintetizan el óxido nítrico de radicales libres metaestable (NO). Se conocen tres isoformas para la enzima NOS: endotelial (eNOS), neuronal (nNOS) e inducible (iNOS), cada una con funciones separadas. La enzima neuronal (NOS-1) y la isoforma endotelial (NOS-3) dependen del calcio y producen niveles bajos de este gas como molécula de señalización celular. La isoforma inducible (NOS-2) es independiente del calcio y produce grandes cantidades de gas que pueden ser citotóxicas.
NOS oxida el grupo guanidina de L-arginina en un proceso que consume cinco electrones y da como resultado la formación de NO con formación estequiométrica de L-citrulina. El proceso implica la oxidación de NADPH y la reducción de oxígeno molecular. La transformación ocurre en un sitio catalítico adyacente a un sitio de unión específico de L-arginina. [3] El NO es un importante regulador y mediador de numerosos procesos en los sistemas nervioso, inmunológico y cardiovascular. Estos incluyen la relajación del músculo liso vascular, lo que resulta en vasodilatación arterial y aumento del flujo sanguíneo. [4] El NO también es un neurotransmisor y se ha asociado con la actividad neuronal y diversas funciones, como el aprendizaje por evitación. El NO también media parcialmente la citotoxicidad de los macrófagos contra microbios y células tumorales. Además de mediar las funciones normales, el NO está implicado en estados fisiopatológicos tan diversos como choque séptico, hipertensión, accidente cerebrovascular y enfermedades neurodegenerativas. [5]
NO exógeno (fármacos de liberación de NO)
Las fuentes exógenas de NO constituyen una forma poderosa de complementar el NO cuando el cuerpo no puede generar suficiente para las funciones biológicas normales. [7] Ciertos compuestos endógenos pueden actuar como donantes de NO o provocar reacciones similares al NO in vivo . La nitroglicerina y el nitrito de amilo sirven como vasodilatadores porque se convierten en óxido nítrico en el cuerpo. El fármaco antihipertensivo vasodilatador minoxidil contiene un resto · NO y puede actuar como agonista del NO. Asimismo, el citrato de sildenafil , conocido popularmente por el nombre comercial de Viagra , estimula las erecciones principalmente al mejorar la señalización a través de la vía del óxido nítrico. Ejemplos destacados son los S-nitrosotioles, ciertos nitratos orgánicos, complejos metálicos nitrosilados, complejos de dinitrosil hierro (DNIC) e incluso aniones nitritos (NO 2 - ) en condiciones hipóxicas [8] [9]
Una ingesta elevada de sal atenúa la producción de NO en pacientes con hipertensión esencial, aunque la biodisponibilidad permanece sin regular. [10]
Otro, incluido el dietético
El nitrato dietético también es una fuente importante de óxido nítrico en los mamíferos. Las verduras de hoja verde y algunas hortalizas de raíz (como la remolacha) tienen altas concentraciones de nitrato . [11] Cuando se ingiere y se absorbe en el torrente sanguíneo, el nitrato se concentra en la saliva (aproximadamente 10 veces) y se reduce a nitrito en la superficie de la lengua por una biopelícula de bacterias anaerobias facultativas comensales. [12] Este nitrito se ingiere y reacciona con el ácido y las sustancias reductoras del estómago (como el ascorbato) para producir altas concentraciones de óxido nítrico. Se cree que el propósito de este mecanismo para crear NO es tanto la esterilización de los alimentos ingeridos (para prevenir la intoxicación alimentaria) como el mantenimiento del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica. [13]
La vía nitrato-nitrito-óxido nítrico eleva el óxido nítrico a través de la reducción secuencial del nitrato dietético derivado de alimentos de origen vegetal. [14] Se ha demostrado que las verduras ricas en nitratos, en particular las de hoja verde, como la espinaca y la rúcula , y la remolacha , aumentan los niveles cardioprotectores de óxido nítrico con la correspondiente reducción de la presión arterial en personas prehipertensas . [15] [16] Para que el cuerpo genere óxido nítrico a través de la vía nitrato-nitrito-óxido nítrico, la reducción de nitrato a nitrito (por la nitrato reductasa , una enzima bacteriana) ocurre en la boca, por bacterias comensales, una obligación y paso necesario. [17] El seguimiento del estado del óxido nítrico mediante pruebas de saliva detecta la bioconversión de nitrato de origen vegetal en óxido nítrico. Un aumento en los niveles de saliva es indicativo de dietas ricas en verduras de hoja que a menudo son abundantes en dietas antihipertensivas como la dieta DASH . [18]
Se cree que un mecanismo relacionado protege la piel de las infecciones fúngicas, en las que los organismos comensales de la piel reducen el nitrato del sudor a nitrito y luego a NO en la superficie ligeramente ácida de la piel. De manera alternativa, los aniones de nitrito en la piel expuesta al sol pueden fotolizarse a radicales libres de óxido nítrico por los rayos UVA en la luz solar. [19] Este mecanismo puede provocar cambios significativos en la circulación sanguínea sistémica en humanos y ser explotado con fines terapéuticos. [20]
La respiración nasal también produce óxido nítrico dentro del cuerpo. [21] [22] [23] [24]
Respuesta inmune
El óxido nítrico es generado por fagocitos ( monocitos , macrófagos y neutrófilos ) como parte de la respuesta inmune humana . [26] Los fagocitos están armados con óxido nítrico sintasa inducible (iNOS), que es activada por interferón-gamma (IFN-γ) como señal única o por factor de necrosis tumoral (TNF) junto con una segunda señal. [27] [28] [29] Por otro lado, el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) proporciona una fuerte señal inhibidora de iNOS, mientras que la interleucina -4 (IL-4) y la IL-10 proporcionan señales inhibidoras débiles. De esta manera, el sistema inmunológico puede regular el arsenal de fagocitos que juegan un papel en la inflamación y las respuestas inmunes. [30] El óxido nítrico se secreta como radicales libres en una respuesta inmune y es tóxico para las bacterias y los parásitos intracelulares, incluida la Leishmania [31] y la malaria ; [32] [33] [34] el mecanismo para esto incluye daño al ADN [35] [36] [37] y degradación de los centros de azufre de hierro en iones de hierro y compuestos de hierro-nitrosilo . [38]
La vía inducible (iNOS) de la síntesis de óxido de nitrógeno en los fagocitos puede generar grandes cantidades de NO que desencadenan la apoptosis y matan a otras células. Los estudios in vitro indican que la generación de NO dependiente de fagocitos a concentraciones superiores a 400-500 nM desencadena la apoptosis en las células cercanas y que este efecto puede actuar de manera similar a los mediadores pro-resolutivos especializados para amortiguar y revertir las respuestas inflamatorias neutralizando y luego acelerar la eliminación de las células proinflamatorias de los tejidos inflamados. [39] Sin embargo, el papel de · N O en la inflamación es complejo con estudios modelo que involucran infecciones virales que sugieren que este mediador gaseoso también puede promover la inflamación. [40]
En respuesta, muchos patógenos bacterianos han desarrollado mecanismos para la resistencia al óxido nítrico. [41] Debido a que el óxido nítrico podría servir como un inflamómetro (medidor de inflamación) en condiciones como el asma , ha aumentado el interés en el uso del óxido nítrico exhalado como prueba del aliento en enfermedades con inflamación de las vías respiratorias . Los niveles reducidos de NO exhalado se han asociado con la exposición a la contaminación del aire en ciclistas y fumadores, pero, en general, los niveles de óxido nítrico exhalado están asociados con la exposición a la contaminación del aire. [42]
Efectos moleculares del NO en los sistemas biológicos
En las células, dos clases amplias de reacciones de óxido nítrico implican la nitrosación en S de los tioles y la nitrosilación de algunas metaloenzimas .
S-nitrosación de tioles
La S-nitrosación implica la conversión (reversible) de grupos tiol , incluidos los residuos de cisteína en las proteínas, para formar S-nitrosotioles (RSNO). La nitrosación es un mecanismo para la regulación dinámica postraduccional de la mayoría o de todas las clases principales de proteínas. [43]
Nitrosilación de centros metálicos, especialmente hierro.
De óxido nítrico a un ión de metal de transición como el hierro o el cobre, formando complejos metálicos de nitrosilo . Los casos típicos involucran la nitrosilación de proteínas hemo como los citocromos, lo que inhabilita la actividad enzimática normal de la enzima. El hierro ferroso nitrosilado es particularmente estable. La hemoglobina es un ejemplo destacado de una proteína hemo que puede ser modificada por NO tanto por ataque directo por NO como, independientemente, por ataque por S-nitrosotioles, que implica la transferencia de NO de S a Fe. [44]
Las proteínas que contienen hierro, ribonucleótido reductasa y aconitasa, son desactivadas por el NO. [45] Se ha demostrado que el NO activa el NF-κB en las células mononucleares de sangre periférica, un factor de transcripción en la expresión del gen iNOS en respuesta a la inflamación. [46]
Guanilato ciclasa
Aunque el NO afecta a muchas metaloproteínas, lo hace desactivándolas.
La guanilato ciclasa es un componente clave de las famosas propiedades relajantes del músculo liso del NO. Es una enzima que contiene hemo sobre la que actúa el NO, que se une al hemo. [47] El GMP cíclico activa la proteína quinasa G , que provoca la recaptación de Ca 2+ y la apertura de los canales de potasio activados por calcio. La caída en la concentración de Ca 2+ asegura que la cinasa de cadena ligera de miosina (MLCK) ya no pueda fosforilar la molécula de miosina, deteniendo así el ciclo de puente cruzado y provocando la relajación de la célula del músculo liso. [48]
Vasodilatación y músculos lisos
El óxido nítrico dilata los vasos sanguíneos , elevando el riego sanguíneo y bajando la presión arterial. Por el contrario, ayuda a proteger los tejidos del daño debido al bajo suministro de sangre . [49] También un neurotransmisor , el óxido nítrico actúa en las neuronas nitrérgicas activas sobre el músculo liso , abundante en el tracto gastrointestinal y el tejido eréctil . [50] Sildenafil (Viagra) actúa para inhibir la enzima fosfodiesterasa PDE5 , que aumenta la concentración de cGMP al inhibir la conversión a GMP .
El óxido nítrico (NO) contribuye a la homeostasis de los vasos al inhibir la contracción y el crecimiento del músculo liso vascular, la agregación plaquetaria y la adhesión de leucocitos al endotelio. Los seres humanos con aterosclerosis , diabetes o hipertensión a menudo muestran alteraciones de las vías del NO. [51]
El óxido nítrico (NO) es un mediador de la vasodilatación en los vasos sanguíneos. Es inducida por varios factores y, una vez sintetizada por eNOS, da como resultado la fosforilación de varias proteínas que provocan la relajación del músculo liso. [4] Las acciones vasodilatadoras del óxido nítrico juegan un papel clave en el control renal de la homeostasis del líquido extracelular y es esencial para la regulación del flujo sanguíneo y la presión arterial. [52] El NO también juega un papel en la erección del pene y el clítoris . [53]
El óxido nítrico también actúa sobre el músculo cardíaco para disminuir la contractilidad y la frecuencia cardíaca . El NO contribuye a la regulación de la contractilidad cardíaca. La evidencia emergente sugiere que la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) está relacionada con defectos en la generación o acción del NO. [54]
Efectos sobre las plantas
En las plantas, el óxido nítrico puede producirse por cualquiera de las cuatro vías: (i) óxido nítrico sintasa dependiente de L-arginina, [55] [56] [57] (aunque se debate la existencia de homólogos de NOS animales en plantas), [ 58] (ii) nitrato reductasa unida a la membrana plasmática , (iii) cadena de transporte de electrones mitocondrial o (iv) reacciones no enzimáticas. Es una molécula de señalización, actúa principalmente contra el estrés oxidativo y también juega un papel en las interacciones entre patógenos vegetales. Se ha demostrado que el tratamiento de las flores cortadas y otras plantas con óxido nítrico alarga el tiempo antes de marchitarse. [59] [60]
En las plantas, el NO también regula alguna interacción planta-patógeno , la promoción de la respuesta hipersensible de la planta, la simbiosis (por ejemplo, con organismos en los nódulos radiculares fijadoras de nitrógeno ), el desarrollo de raíces laterales y adventicias y pelos radiculares , y el control de la apertura estomática . Se sabe que el óxido nítrico es producido por orgánulos celulares , que incluyen mitocondrias , peroxisomas y cloroplastos . Desempeña un papel en las respuestas de las especies de oxígeno reactivo y antioxidante. [61]
Detección de óxido nítrico en las plantas está mediada por la regla del N final de la proteólisis [62] [63] y los controles de estrés abiótico respuestas tales como la hipoxia inducida por la inundación, [64] sal y el estrés por sequía. [sesenta y cinco]
Se han encontrado interacciones del óxido nítrico dentro de las vías de señalización de las hormonas vegetales como la auxina , [66] etileno , [64] [67] [68] ácido abscísico [62] y citoquinina . [69]
El óxido nítrico atmosférico puede entrar en los estomas de la mayoría de las especies vasculares y puede tener efectos que van desde manchas en las hojas, retraso en el crecimiento y necrosis . [70]
Efectos en insectos
Los insectos chupadores de sangre aprovechan la vasodilatación inducida por el NO para asegurar su alimentación de sangre. Estos insectos incluyen Cimex lectularius ( chinche de cama ) y Rhodnius proxlixus ( chinche que besa ). Estos insectos liberan NO de su portador nitroforina , que se encuentra en su saliva. [6]
Efectos en bacterias
Si bien se sabe típicamente que el óxido nítrico detiene el crecimiento bacteriano como parte de una respuesta inmune, en un caso el NO protege a una bacteria. La bacteria Deinococcus radiodurans puede soportar niveles extremos de radiactividad y otras tensiones. En 2009 se informó que el óxido nítrico juega un papel importante en la recuperación de esta bacteria de la exposición a la radiación: el gas es necesario para la división y proliferación después de que se haya reparado el daño del ADN. Se describió un gen que aumenta la producción de óxido nítrico después de la radiación UV y, en ausencia de este gen, las bacterias aún podían reparar el daño del ADN, pero no crecían. [71]
Usos médicos
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Inomax, Noxivent, Genosyl |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Inhalación |
Código ATC |
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Estatus legal | |
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Identificadores | |
Nombre IUPAC
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Datos químicos y físicos | |
Fórmula | N O |
Masa molar | 30,006 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
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Sonrisas
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InChI
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En la Unión Europea, el óxido nítrico, junto con el soporte ventilatorio y otras sustancias activas apropiadas, está indicado: [73]
- para el tratamiento de recién nacidos ≥34 semanas de gestación con insuficiencia respiratoria hipóxica asociada con evidencia clínica o ecocardiográfica de hipertensión pulmonar, con el fin de mejorar la oxigenación y reducir la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea; [73]
- como parte del tratamiento de la hipertensión pulmonar perioperatoria y postoperatoria en adultos y recién nacidos, lactantes y niños pequeños, niños y adolescentes, de 0 a 17 años, junto con la cirugía cardíaca, con el fin de disminuir selectivamente la presión arterial pulmonar y mejorar la función ventricular y oxigenación. [73]
En los Estados Unidos está indicado para mejorar la oxigenación y reducir la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea en recién nacidos a término y a corto plazo (> 34 semanas de gestación) con insuficiencia respiratoria hipóxica asociada con evidencia clínica o ecocardiográfica de hipertensión pulmonar junto con soporte ventilatorio y otros agentes apropiados. [74]
Los efectos secundarios más frecuentes incluyen trombocitopenia (recuentos bajos de plaquetas en sangre), hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre), hipotensión (presión arterial baja), atelectasia (colapso de todo o parte de un pulmón) e hiperbilirrubinemia (niveles altos en sangre). de bilirrubina). [73]
El óxido nítrico fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en diciembre de 1999 y para uso médico en la Unión Europea en 2001. [75] [73] [74]
Problemas asociados
Existen algunas quejas asociadas con la utilización de óxido nítrico en pacientes neonatales. Algunos de ellos incluyen errores de dosis asociados con el sistema de administración, dolores de cabeza asociados con la exposición ambiental al óxido nítrico en el personal del hospital, hipotensión asociada con la suspensión aguda del fármaco, hipoxemia asociada con la suspensión aguda del fármaco y edema pulmonar en pacientes con síndrome CREST. . [ cita requerida ]
Contraindicaciones
El óxido nítrico inhalado está contraindicado en el tratamiento de recién nacidos que se sabe que dependen de la derivación sanguínea de derecha a izquierda. Esto se debe a que el óxido nítrico disminuye la resistencia de la circulación pulmonar al dilatar los vasos sanguíneos pulmonares. El aumento del retorno pulmonar aumenta la presión en la aurícula izquierda, provocando el cierre del foramen oval y reduciendo el flujo sanguíneo a través del conducto arterioso. El cierre de estas derivaciones puede matar a los recién nacidos con malformaciones cardíacas que dependen de la derivación de la sangre de derecha a izquierda. [ cita requerida ]
Dosificación y concentración
En los Estados Unidos, el óxido nítrico es un gas disponible en concentraciones de solo 100 ppm y 800 ppm. La sobredosis con óxido nítrico inhalado se verá por elevaciones en la metahemoglobina y toxicidades pulmonares asociadas con el NO inspirado. El NO elevado puede causar una lesión pulmonar aguda . [ cita requerida ]
Enfermedad del hígado graso
La producción de óxido nítrico está asociada con la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y es esencial para el metabolismo de los lípidos hepáticos en condiciones de inanición. [76]
Infección pulmonar
El óxido nítrico es una posible intervención terapéutica en infecciones pulmonares agudas y crónicas. [77] [78]
Mecanismo de acción
El óxido nítrico es un compuesto producido por muchas células del cuerpo. Relaja el músculo liso vascular al unirse al grupo hemo de la guanilato ciclasa citosólica, activando la guanilato ciclasa y aumentando los niveles intracelulares de guanosina cíclica 3 ', 5'-monofosfato, que luego conduce a vasodilatación. Cuando se inhala, el óxido nítrico dilata la vasculatura pulmonar y, debido a la eficaz eliminación de la hemoglobina, tiene un efecto mínimo sobre la vasculatura de todo el cuerpo. [79]
El óxido nítrico inhalado parece aumentar la presión parcial de oxígeno arterial (P un O 2 ) mediante la dilatación de los vasos pulmonares en las zonas-mejores ventiladas del pulmón, moviéndose el flujo sanguíneo pulmonar lejos de segmentos pulmonares con ventilación / perfusión (V / Q) relaciones de baja hacia segmentos con proporciones normales o mejores. [80]
Uso neonatal
Las mezclas de óxido nítrico / oxígeno se utilizan en cuidados intensivos para promover la dilatación capilar y pulmonar para tratar la hipertensión pulmonar primaria en pacientes neonatales [81] [82] y la aspiración post-meconio relacionada con defectos congénitos. Suelen ser una mezcla de gases de último recurso antes del uso de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). La terapia con óxido nítrico tiene el potencial de aumentar significativamente la calidad de vida y, en algunos casos, salvar la vida de los bebés en riesgo de enfermedad vascular pulmonar. [83]
Patología
Las personas con diabetes suelen tener niveles más bajos de óxido nítrico que los pacientes sin diabetes. [84] La disminución del suministro de óxido nítrico puede provocar daño vascular, como disfunción endotelial e inflamación vascular. El daño vascular puede provocar una disminución del flujo sanguíneo a las extremidades, lo que hace que el paciente diabético sea más propenso a desarrollar neuropatía y úlceras que no cicatrizan, y a un mayor riesgo de amputación de la extremidad inferior .
Uso pediátrico y adulto
El uso principal es en forma de nitroglicerina , ya sea en forma de pastilla o aerosol líquido, que, como profármaco, se desnitrifica y libera el metabolito activo óxido nítrico (NO). Al igual que con todos los suplementos de óxido nítrico, la respuesta es de corta duración porque, como mecanismo de control fisiológico interno producido normalmente, el aumento de las concentraciones conduce a un aumento de las tasas de depuración, razón por la cual la eficacia del uso sostenido de nitroglicerina para la vasodilatación se reduce a ninguno después de horas o días. En los Estados Unidos, el uso directo continuo del óxido nítrico solo está aprobado para recién nacidos . En la UCI para adultos, el NO inhalado puede mejorar la hipoxemia en la lesión pulmonar aguda , el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la hipertensión pulmonar grave , aunque los efectos son de corta duración y no hay estudios que demuestren mejores resultados clínicos. Se utiliza de forma individualizada en las UCI como complemento de otras terapias definitivas para las causas reversibles de dificultad respiratoria hipoxémica. [85]
Farmacocinética
El óxido nítrico se absorbe sistémicamente después de la inhalación. La mayor parte se mueve a través del lecho capilar pulmonar donde se combina con la hemoglobina que está saturada de oxígeno del 60% al 100%.
El nitrato se ha identificado como el metabolito de óxido nítrico predominante excretado en la orina y representa> 70% de la dosis de óxido nítrico inhalada. Los riñones eliminan el nitrato del plasma a velocidades que se acercan a la velocidad de filtración glomerular. [ cita requerida ]
Farmacología
El óxido nítrico se considera una contra anginoso fármaco: Se produce una vasodilatación, que puede ayudar con el dolor isquémico, conocida como angina de pecho, por la disminución de la carga de trabajo cardiaca. Al dilatar (expandir) las arterias, los fármacos de óxido nítrico reducen la presión arterial y la presión de llenado del ventrículo izquierdo. [86] El óxido nítrico puede contribuir a la lesión por reperfusión cuando una cantidad excesiva producida durante la reperfusión (después de un período de isquemia ) reacciona con el superóxido para producir el peroxinitrito oxidante dañino . Por el contrario, se ha demostrado que el óxido nítrico inhalado ayuda a la supervivencia y recuperación de la intoxicación por paraquat , que produce superóxido que daña el tejido pulmonar y dificulta el metabolismo de la NOS.
Esta vasodilatación no disminuye el volumen de sangre que bombea el corazón, sino que disminuye la fuerza que debe ejercer el músculo cardíaco para bombear el mismo volumen de sangre. Las píldoras de nitroglicerina, que se toman por vía sublingual (debajo de la lengua), se usan para prevenir o tratar el dolor agudo de pecho. La nitroglicerina reacciona con un grupo sulfhidrilo (–SH) para producir óxido nítrico, que alivia el dolor al causar vasodilatación. El uso de óxido nítrico tiene un papel potencial en el alivio de las disfunciones contráctiles de la vejiga, [87] [88] y la evidencia reciente sugiere que los nitratos pueden ser beneficiosos para el tratamiento de la angina debido a la reducción del consumo de oxígeno del miocardio al disminuir la precarga y la poscarga y al algo de vasodilatación directa de los vasos coronarios. [86]
Embolia pulmonar
El óxido nítrico también se administra como terapia de rescate en pacientes con insuficiencia ventricular derecha aguda secundaria a embolia pulmonar . [89]
Investigar
También debe destacarse aquí la producción de óxido nítrico en arqueas marinas y bacterias. En curso.
COVID-19
A abril de 2020[actualizar], se están realizando estudios y ensayos que examinan los posibles beneficios del óxido nítrico en el tratamiento del COVID-19 . [90] [91] [92] [93] Esta investigación se basa en el hecho de que el óxido nítrico se investigó como una terapia experimental para el SARS . [94] Brian Strickland, MD, miembro de Medicina de la Naturaleza en el Hospital General de Massachusetts que estudia la "dificultad respiratoria aguda" en grandes altitudes, está aplicando esta investigación a COVID-19. [95] [96] Participa en ensayos clínicos que aplican el uso de óxido nítrico inhalado como tratamiento para COVID-19. [97] Este enfoque se inspiró en el trabajo del Profesor Asociado de Medicina de Emergencia en la Escuela de Medicina de Harvard N. Stuart Harris, quien ha estado estudiando los efectos del mal de altura en los escaladores de montañas, como los que escalan el Monte Everest . Harris notó que las consecuencias del mal de altura en el cuerpo humano reflejaban el impacto disfuncional de COVID-19 en los pulmones. Su enfoque en el óxido nítrico proviene de su papel en la capacidad de respirar en altitudes elevadas. [95] [98] Según WCVB-TV , se están llevando a cabo ensayos similares en el Tufts Medical Center . [99] Otros estudios especulan que reemplazar la respiración por la boca (que diezma el NO) por la respiración nasal (que aumenta el NO) [21] [22] [23] [24] es un "cambio de estilo de vida" que "también puede ayudar a reducir el SARS- Carga viral de CoV-2 y síntomas de neumonía por COVID-19 al promover mecanismos de defensa antivirales más eficientes en el tracto respiratorio ". [100]
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enlaces externos
- "Óxido nítrico" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.