Sangrado al sondaje ( BoP ), que también se conoce como sangrado de encías o sangrado gingival, es un término utilizado por dentistas e higienistas dentales cuando se refieren al sangrado inducido por la manipulación suave del tejido en la profundidad del surco gingival , o interfaz entre los encía y un diente . BoP es un signo de inflamación periodontal e indica algún tipo de destrucción y erosión del revestimiento del surco [1] o la ulceración del epitelio sulcular . [2]La sangre proviene de la lámina propia después de la ulceración del revestimiento. [2] La BoP parece estar correlacionada con el Área de superficie inflamada periodontal (PISA). [3]
Causas
Hay muchas causas posibles de hemorragia gingival. La principal causa del sangrado gingival es la formación y acumulación de placa en la línea de las encías debido al cepillado inadecuado y al uso de hilo dental. La forma endurecida de la placa es el cálculo . Una forma avanzada de gingivitis como resultado de la formación de placa es la periodontitis . Otras afecciones asociadas con el sangrado gingival incluyen: [4]
- Infección de dientes y / o encías
- Diabetes mellitus [5]
- Hipertensión [6] [7]
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Leucemia
- Desnutrición
- Tratamiento con aspirina y anticoagulantes [8]
- Desequilibrios hormonales durante la pubertad y el embarazo
- Sobrecarga de hierro
Otras causas menos comunes son:
- deficiencia de vitamina C ( escorbuto ) y deficiencia de vitamina K
- fiebre del dengue [9]
Diagnóstico
Un examen por parte del dentista o higienista dental debería ser suficiente para descartar problemas como la desnutrición y la pubertad. Es posible que se requieran pruebas de diagnóstico adicionales correspondientes a determinadas enfermedades potenciales. Esto incluye una prueba de tolerancia a la glucosa oral para la diabetes mellitus, estudios de sangre, niveles de gonadotropina humana para el embarazo [5] y radiografías para los dientes y los huesos de la mandíbula. [4]
Para determinar la salud periodontal de un paciente, el dentista o higienista dental registra la profundidad del surco de la encía y observa cualquier sangrado al sondaje. Esto a menudo se logra con el uso de una sonda periodontal . Alternativamente, también se puede usar hilo dental para evaluar el índice de sangrado gingival. Se utiliza como evaluación inicial de la salud periodontal del paciente, especialmente para medir la gingivitis. El número de sitios de sangrado se utiliza para calcular la puntuación de sangrado gingival. [10]
La literatura dental revisada por pares establece a fondo que el sangrado al sondaje es un mal predictor positivo de enfermedad periodontal , pero a la inversa, la falta de sangrado es un predictor negativo muy fuerte . La interpretación clínica de esta investigación es que, si bien la presencia de BOP puede no indicar enfermedad periodontal, la ausencia continua de BOP es un fuerte predictor (aproximadamente 98%) de la salud periodontal continua. [11]
Tratamiento
- Los tratamientos correspondientes para las enfermedades diagnosticadas deben tomarse como primera prioridad.
- Se debe visitar al dentista o higienista una vez cada tres meses para eliminar la placa.
- Se recomienda un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes. Los cepillos de dientes de cerdas duras se pueden suavizar dejándolos con agua corriente caliente (muy caliente) antes de cepillarlos cada vez, seguido de un cepillado suave. [12]
- Usar hilo dental dos veces al día puede prevenir la formación de placas.
- Se debe evitar el tabaco, ya que puede agravar el sangrado de las encías.
- También debe tenerse en cuenta una dieta sana y equilibrada. [4]
- El programa de fisioterapia que usa pasta de dientes de venta libre con triclosán debe usarse con atención domiciliaria.
Si hay una continuación persistente de la inflamación y el sangrado, sería útil la prescripción de un enjuague antiplaca. [5]
Referencias
- ^ PERIODONTOLOGÍA CLÍNICA DE CARRANZA, 9ª edición , 2002. página 447
- ^ a b URL de sangrado gingival evaluado el 21 de noviembre de 2009
- ^ Pietropaoli, Davide; Del Pinto, Rita; Ferri, Claudio; Marzo, Giuseppe; Giannoni, Mario; Ortu, Eleonora; Mónaco, Annalisa (febrero de 2020). "Asociación entre inflamación periodontal e hipertensión utilizando área de superficie inflamada periodontal y sangrado al sondaje" . Revista de Periodoncia Clínica . 47 (2): 160-172. doi : 10.1111 / jcpe.13216 . ISSN 0303-6979 .
- ^ a b c MedlinePlus: URL de encías sangrantes evaluada el 21 de noviembre de 2009
- ^ a b c Charles R. Craig, Robert E. Stitzel (2004) En farmacología moderna con aplicaciones clínicas (Edición 6) . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 506. ISBN 0-7817-3762-1 . Búsqueda de libros de Google. Consultado el 21 de noviembre de 2009.
- ^ Pietropaoli, Davide; Del Pinto, Rita; Ferri, Claudio; Marzo, Giuseppe; Giannoni, Mario; Ortu, Eleonora; Mónaco, Annalisa (2020). "Asociación entre inflamación periodontal e hipertensión utilizando área de superficie inflamada periodontal y sangrado al sondaje". Revista de Periodoncia Clínica . 47 (2): 160-172. doi : 10.1111 / jcpe.13216 . ISSN 1600-051X . PMID 31680283 .
- ^ Pietropaoli, Davide; Mónaco, Annalisa; D'Aiuto, Francesco; Muñoz Aguilera, Eva; Ortu, Eleonora; Giannoni, Mario; Czesnikiewicz-Guzik, Marta; Guzik, Tomasz J .; Ferri, Claudio; Del Pinto, Rita (22 de junio de 2020). "La inflamación gingival activa está relacionada con la hipertensión" . Revista de hipertensión . doi : 10.1097 / HJH.0000000000002514 . ISSN 1473-5598 . PMID 32576741 .
- ^ Howstuffworks Bleeding gums Archivado el 12 de octubre de 2017 en la URL de Wayback Machine evaluado el 21 de noviembre de 2009
- ^ Hayes, EB; Gubler, DJ Pediatr. Infectar. Dis. J., 1992, 11, 311-317 .
- ^ Índice de sangrado gingival de Carter y Barnes URL evaluado el 21 de noviembre de 2009
- ^ Ausencia de sangrado al sondaje. Un indicador de estabilidad periodontal. J Clin Periodontol. Noviembre de 1990; 17 (10): 714-21.
- ^ "Clínica de sirena en enfermedad de las encías y enfermedad periodontal" . Consultado el 17 de enero de 2017 .