Candida auris es una especie de hongo que crece como levadura . [1] Es una de las pocas especies del género Candida que causa candidiasis en humanos. A menudo, la candidiasis es adquirida en hospitales por pacientes con sistemas inmunitarios debilitados . C. auris puede causar candidiasis invasiva ( fungemia ) en la quese infectanel torrente sanguíneo , el sistema nervioso central y los órganos internos. Ha atraído una gran atención debido a su resistencia a múltiples fármacos.. El tratamiento también es complicado porque fácilmente se identifica erróneamente con otras especies de Candida .
Candida auris | |
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clasificación cientifica | |
Reino: | |
División: | |
Clase: | |
Pedido: | |
Familia: | Debaryomycetaceae |
Género: | |
Especies: | C. auris |
Nombre binomial | |
Candida auris | |
Tipo cepa | |
DSM 21092 [2] |
C. auris se describió por primera vez en 2009 después de que se aisló del canal auditivo de una mujer japonesa de 70 años en el Hospital Geriátrico Metropolitano de Tokio en Japón. En 2011, Corea del Sur vio sus primeros casos de C. auris causante de enfermedades . Según se informa, esto se extendió por Asia y Europa, y apareció por primera vez en los EE. UU. En 2013. [4]
El análisis de ADN de cuatro cepas distintas pero resistentes a los fármacos de Candida auris indica una divergencia evolutiva que tuvo lugar hace al menos 4.000 años, con un salto común entre las cuatro variedades hacia la resistencia a los fármacos posiblemente relacionada con el uso generalizado de antimicóticos de tipo azólico en la agricultura. [4] Sin embargo, las explicaciones de su aparición siguen siendo especulativas.
Identificación y morfología
Identificada por primera vez en 2009, Candida auris es una especie de hongo ascomiceto del género Candida que crece como una levadura . [1] Su nombre proviene de la palabra latina para oído, auris . [5] Forma colonias viscosas, lisas, brillantes, de color gris blanquecino, en el medio de crecimiento. Microscópicamente, las células tienen forma elipsoide. [1]
Significación clínica
Candida auris es una de las pocas especies de Candida que puede causar candidiasis en humanos. La candidiasis la adquieren con mayor frecuencia en hospitales pacientes con sistemas inmunitarios debilitados . Puede causar candidiasis invasiva, en la que se invaden el torrente sanguíneo ( fungemia ), el sistema nervioso central , los riñones , el hígado , los huesos , los músculos , las articulaciones , el bazo o los ojos . Por lo general, se presenta con otras comorbilidades como diabetes , sepsis , enfermedades pulmonares y enfermedades renales .
C. auris ha atraído una mayor atención clínica debido a su resistencia a múltiples fármacos . [6] [7] [4]
In vitro, más del 90% de los aislamientos de C. auris son resistentes al fluconazol [8] [9] y un rango del 3 al 73% de los aislamientos de C. auris son resistentes al voriconazol , [9] [10] mientras que otros triazoles ( posaconazol, itraconazol e isavuconazol) muestran una mejor actividad. [8] [9] [10] De los aislamientos, del 13% al 35% se informó que era resistente a la anfotericina B; [8] [10] sin embargo, la mayoría de los aislamientos son susceptibles a las equinocandinas . [8] [9] [10]
El tratamiento es complicado porque C. auris se identifica erróneamente fácilmente con otras especies de Candida . [6] [7] [11] [12] Un breve resumen de su relevancia clínica a partir de 2016[actualizar], comprensible para el público en general, fue publicado por el Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota. [13]
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), entre el 30 y el 60% de las personas con infecciones del torrente sanguíneo (BSI) por C. auris han muerto. [14] Sin embargo, muchas de estas personas tenían otras enfermedades y afecciones graves (comorbilidades) que también aumentaban su riesgo de muerte. [14] [15]
Desarrollo de vacunas
Actualmente no existe una vacuna para Candida auris, sin embargo, se han hecho intentos, con experimentos que involucran la vacuna NDV-3A que inmunizó con éxito a ratones contra el hongo. [16] La vacuna también mejoró la eficacia protectora del fármaco antifúngico micafungina contra la infección por C. auris en el torrente sanguíneo. [17]
Genoma
Se han publicado varios borradores de genomas de la secuenciación del genoma completo . [6] [18] C. auris tiene un tamaño de genoma de 12,3 a 12,5 Mb con un contenido de GC de 44,5 a 44,8%. [6] [18] Se descubrió que el genoma de C. auris codifica varios genes de la familia de transportadores ABC , una superfamilia facilitadora importante , que ayuda a explicar su resistencia a múltiples fármacos . [6] Su genoma también codifica familias de genes relacionados con la virulencia, como lipasas , transportadores de oligopéptidos , manosil transferasas y factores de transcripción que facilitan la colonización, la invasión y la adquisición de hierro. [6] Otro factor que contribuye a la resistencia a los antifúngicos es la presencia de un conjunto de genes que se sabe que participan en la formación de biopelículas . [6]
Se necesitan más estudios para determinar si la divergencia filogenética de los clones de C. auris exhibe patrones específicos de región de invasividad, virulencia y / o resistencia a los fármacos. [19]
Epidemiología
Diferenciación geográfica
La filogenética de C. auris sugiere que existen distintos genotipos en diferentes regiones geográficas con una diversidad genómica sustancial. [19] Se ha utilizado una variedad de métodos analíticos basados en secuencias para respaldar este hallazgo.
La secuenciación del genoma completo y el análisis de aislamientos de Pakistán, India, Sudáfrica, Venezuela, Japón y genomas de C. auris previamente secuenciados depositados en el Archivo de Lectura de Secuencias del Centro Nacional de Información Biotecnológica [20] identificaron una distribución geográfica distinta de genotipos. [8] Se identificaron cuatro clados distintos separados por decenas de miles de polimorfismos de un solo nucleótido . [8] La distribución de estos clados segregados geográficamente al sur de Asia (India y Pakistán), Sudáfrica, Venezuela y Japón con una diversidad genética intrarregional mínima observada. [8]
El análisis de polimorfismo de longitud de fragmento amplificado de aislamientos de C. auris del Reino Unido, India, Japón, Sudáfrica, Corea del Sur y Venezuela sugirió que los aislamientos de Londres formaron un grupo distinto en comparación con los demás. [21]
La comparación de secuencias de ADN ribosómico de aislados de C. auris de Israel, Asia, Sudáfrica y Kuwait encontró que las cepas de Israel eran filogenéticamente distintas de las de otras regiones. [22] Chatterjee y col. escribió en 2015, "Su distribución global real sigue siendo oscura ya que los métodos comerciales actuales de diagnóstico clínico lo identifican erróneamente como C. haemulonii ". [6]
Historia
C. auris se describió por primera vez después de que se aisló del canal auditivo de una mujer japonesa de 70 años en el Hospital Geriátrico Metropolitano de Tokio en Japón. [1] Se aisló sobre la base de su capacidad para crecer en presencia del fungicida micafungina , un fungicida de la clase de las equinocandina . [1] Los análisis fenotípicos, quimiotaxonómicos y filogenéticos establecieron a C. auris como una nueva cepa del género Candida . [1] [23]
Los primeros tres casos de C. auris causante de la enfermedad se notificaron en Corea del Sur en 2011. [24] Se obtuvieron dos aislamientos durante un estudio de 2009 y un tercero se descubrió en una muestra almacenada de 1996. [24] Los tres casos se habían obtenido fungemia persistente, es decir, infección del torrente sanguíneo, y dos de los pacientes murieron posteriormente debido a complicaciones. [24] En particular, los aislados inicialmente se identificaron erróneamente como Candida haemulonii y Rhodotorula glutinis utilizando métodos estándar, hasta que el análisis de secuencia los identificó correctamente como C. auris . [24] Estos primeros casos enfatizan la importancia de la identificación precisa de las especies y la aplicación oportuna del antifúngico correcto para el tratamiento eficaz de la candidiasis con C. auris . [24]
Durante 2009-2011, se obtuvieron 12 aislados de C. auris de pacientes en dos hospitales en Delhi, India. [25] Se encontró el mismo genotipo en distintos entornos: cuidados intensivos, salas quirúrgicas, médicas, oncológicas, neonatales y pediátricas, que eran mutuamente excluyentes con respecto al personal de atención de la salud. [25] La mayoría tenía candidemia persistente y se observó una alta tasa de mortalidad. [25] Sin embargo, todos los aislamientos eran de la misma cepa clonal y solo se identificaron positivamente mediante el análisis de la secuencia de ADN. [25] Como anteriormente, la cepa se identificó erróneamente con pruebas de laboratorio de diagnóstico establecidas. [25] Los investigadores indios escribieron en 2013 que C. auris era mucho más frecuente de lo que indican los informes publicados, ya que la mayoría de los laboratorios de diagnóstico no utilizan métodos basados en secuencias para la identificación de cepas. [25]
El hongo se propagó a otros continentes y, finalmente, se descubrió una cepa resistente a múltiples fármacos en los países del sudeste asiático a principios de 2016 [26].
El primer informe de un brote de C. auris en Europa fue en octubre de 2016 en el Royal Brompton Hospital , un hospital cardiotorácico de Londres. [21] En abril de 2017, la directora de los CDC , Anne Schuchat, la denominó "amenaza catastrófica". [27] A mayo de 2017[actualizar]el CDC había informado de 77 casos en los Estados Unidos. De estos, 69 fueron de muestras recolectadas en Nueva York y Nueva Jersey. [28]
Al 31 de agosto de 2019[actualizar]el número de casos de personas que han contraído C. auris en los Estados Unidos había aumentado a 806, con 388 reportados en Nueva York, 137 en Nueva Jersey y 227 en Illinois, según los CDC. [4] [29]
Desde que se observó por primera vez en el Reino Unido, se ha extendido a más de 20 hospitales de NHS Trust e infectó a 200 personas. [30]
A abril de 2019[actualizar], los CDC han documentado casos de C. auris en los siguientes países: Australia, Austria, Bélgica, Canadá, China, Colombia, Francia, Alemania, India, Irán, Israel, Japón, Kenia, Kuwait, Malasia, México, Países Bajos, Noruega, Omán, Pakistán, Panamá, Rusia, Arabia Saudita, Singapur, Sudáfrica, Corea del Sur, España, Suiza, Taiwán, Tailandia, Emiratos Árabes Unidos, Reino Unido, Estados Unidos y Venezuela. [29]
El hongo Candida auris ( C. auris ) es una infección por hongos resistente a múltiples fármacos que se propaga en los hospitales y es extremadamente mortal, matando hasta uno de cada tres que lo contraen.
- —Abby Haglage de Yahoo! Estilo de vida , [31] citando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [32]
Arturo Casadevall, MD, PhD y presidente de Microbiología e Inmunología Molecular de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins declaró:
Lo que sugiere este estudio es que este es el comienzo de la adaptación de los hongos a temperaturas más altas, y vamos a tener más y más problemas a medida que avanza el siglo. El calentamiento global conducirá a la selección de linajes de hongos que son más tolerantes térmicamente. [31]
La pandemia de COVID-19 ha quitado recursos para combatir y rastrear el hongo, lo que ha provocado brotes. [33] La escasez de equipo de protección personal obligó al personal médico a reutilizar batas y máscaras durante la pandemia, lo que ha contribuido a la propagación del hongo. [33]
Contexto
La resistencia a los antimicrobianos en general es un fenómeno cada vez más común. En 2010, se informó que dos millones de personas habían contraído infecciones resistentes en los Estados Unidos, 23.000 fatalmente. [A] "[M] ás estimaciones recientes de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington sitúan el número de muertos en 162.000. Las muertes en todo el mundo por infecciones resistentes se estiman en 700.000 por año. [4] [34] C. auris es uno de los muchos otros factores microbianos que contribuyen a esta estimación global de RAM. [34] La mayoría de estas infecciones resistentes se deben a organismos distintos de C. auris . [ cita requerida ]
Ver también
- Candida blankii
Referencias
Notas
- ^ Segúnestimacionesoficiales del Centro para el Control de Enfermedades . [4]
Citas
- ↑ a b c d e f g Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, Nishiyama Y, Uchida K, Yamaguchi H (enero de 2009). "Candida auris sp. Nov., Una nueva levadura ascomicetosa aislada del canal auditivo externo de un paciente internado en un hospital japonés" . Microbiología e inmunología . 53 (1): 41–4. doi : 10.1111 / j.1348-0421.2008.00083.x . PMID 19161556 .
- ^ " Candida auris " . DSMZ - Colección alemana de microorganismos y cultivos celulares . Consultado el 1 de agosto de 2017 .
- ^ Casadevall A, Kontoyiannis DP , Robert V (julio de 2019). "Sobre la aparición de Candida auris: cambio climático, azoles, pantanos y aves" . mBio . 10 (4): e01397-19. doi : 10.1128 / mBio.01397-19 . PMC 6650554 . PMID 31337723 .
- ^ a b c d e f Richtel M , Jacobs A (6 de abril de 2019). "Una infección misteriosa, que se extiende por todo el mundo en un clima de secreto" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 7 de abril de 2019 .
C. auris es tan tenaz, en parte, porque es impermeable a los principales medicamentos antimicóticos, lo que la convierte en un nuevo ejemplo de una de las amenazas para la salud más intratables del mundo: el aumento de las infecciones resistentes a los medicamentos.
- ^ " Preguntas y respuestas de Candida auris " . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 4 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 2 de enero de 2017 . Consultado el 1 de enero de 2017 .
- ^ a b c d e f g h Chatterjee S, Alampalli SV, Nageshan RK, Chettiar ST, Joshi S, Tatu US (septiembre de 2015). "Proyecto de genoma de un patógeno resistente a múltiples fármacos Candida auris comúnmente mal diagnosticado" . BMC Genomics . 16 (1): 686. doi : 10.1186 / s12864-015-1863-z . PMC 4562351 . PMID 26346253 .
- ^ a b "Identificación de Candida auris " . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . Consultado el 1 de abril de 2017 .
- ^ a b c d e f g Lockhart SR, Etienne KA, Vallabhaneni S, Farooqi J, Chowdhary A, Govender NP, et al. (Enero de 2017). "Aparición simultánea de Candida auris resistente a múltiples fármacos en 3 continentes confirmada por secuenciación del genoma completo y análisis epidemiológicos" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 64 (2): 134-140. doi : 10.1093 / cid / ciw691 . PMC 5215215 . PMID 27988485 .
- ^ a b c d Chowdhary A, Anil Kumar V, Sharma C, Prakash A, Agarwal K, Babu R, et al. (Junio de 2014). "Cepa clonal endémica multirresistente de Candida auris en la India". Revista europea de microbiología clínica y enfermedades infecciosas . 33 (6): 919-26. doi : 10.1007 / s10096-013-2027-1 . PMID 24357342 . S2CID 14873835 .
- ^ a b c d Rudramurthy SM, Chakrabarti A, Paul RA, Sood P, Kaur H, Capoor MR, et al. (Junio de 2017). "Candida auris candidemia en UCI indias: análisis de factores de riesgo" . La revista de quimioterapia antimicrobiana . 72 (6): 1794–1801. doi : 10.1093 / jac / dkx034 . PMID 28333181 .
- ^ "Alerta clínica a las instalaciones sanitarias de Estados Unidos - junio de 2016" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 27 de junio de 2019 . Consultado el 2 de julio de 2019 .
- ^ " Actualización clínica de Candida auris - septiembre de 2017" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 27 de junio de 2019 . Consultado el 2 de julio de 2019 .
- ^ Dall C (29 de junio de 2016). "Los CDC emite una advertencia sobre la candidiasis multirresistente" . Noticias CIDRAP.
- ^ a b Spivak ES, Hanson KE (febrero de 2018). Kraft CS (ed.). "Candida auris: un patógeno fúngico emergente" . Revista de microbiología clínica . 56 (2): e01588–17. doi : 10.1128 / JCM.01588-17 . PMC 5786713 . PMID 29167291 .
- ^ Chakrabarti A, Sood P, Rudramurthy SM, Chen S, Kaur H, Capoor M, et al. (Febrero de 2015). "Incidencia, características y resultado de la candidemia adquirida en UCI en la India". Medicina de cuidados intensivos . 41 (2): 285–95. doi : 10.1007 / s00134-014-3603-2 . PMID 25510301 . S2CID 10471076 .
- ^ Harper, Rachel (7 de agosto de 2019). "Gran paso hacia la vacuna de Candida auris desarrollado" . (Revista farmacéutica europea) . Consultado el 1 de febrero de 2021 .
- ^ Singh, Shakti; Uppuluri, Priya; Mamouei, Zeinab; Alqarihi, Abdullah; Elhassan, Hana; Francés, Samuel; Lockhart, Shawn R .; Chiller, Tom; Edwards, John E .; Ibrahim, Ashraf S. (agosto de 2019). "La vacuna NDV-3A protege a los ratones de la infección por Candida auris resistente a múltiples fármacos" . PLOS Patógenos . 15 (8): e1007460. doi : 10.1371 / journal.ppat.1007460 . ISSN 1553-7374 . PMC 6695204 . PMID 31381597 .
- ^ a b Sharma C, Kumar N, Meis JF, Pandey R, Chowdhary A (julio de 2015). "Proyecto de secuencia del genoma de una cepa de Candida auris resistente al fluconazol de un paciente con candidemia en la India" . Anuncios del genoma . 3 (4): e00722–15. doi : 10.1128 / genomeA.00722-15 . PMC 4505117 . PMID 26184929 .
- ^ a b Ben-Ami R, Berman J, Novikov A, Bash E, Shachor-Meyouhas Y, Zakin S, et al. (Febrero de 2017). "Candida haemulonii multirresistente y C. auris, Tel Aviv, Israel" . Enfermedades infecciosas emergentes . 23 (1): 195-203. doi : 10.3201 / eid2302.161486 . PMC 5324804 . PMID 28098529 .
- ^ Archivo de lectura de secuencia de información del Centro Nacional de Biotecnología Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., Consultado el 31 de mayo de 2017
- ^ a b Schelenz S, Hagen F, Rhodes JL, Abdolrasouli A, Chowdhary A, Hall A y col. (19 de octubre de 2016). "Candida auris en un hospital europeo" . Resistencia a los antimicrobianos y control de infecciones . 5 : 35. doi : 10.1186 / s13756-016-0132-5 . PMC 5069812 . PMID 27777756 .
- ^ Miller R (abril de 1966). "Diseño de hospitales". Hospitales . 40 (7): 91–4. PMID 5324804 .
- ^ " Candida auris " . MycoBank . Consultado el 2 de abril de 2017 .
- ^ a b c d e Lee WG, Shin JH, Uh Y, Kang MG, Kim SH, Park KH, Jang HC (septiembre de 2011). "Los primeros tres casos reportados de fungemia nosocomial causada por Candida auris" . Revista de microbiología clínica . 49 (9): 3139–42. doi : 10.1128 / JCM.00319-11 . PMC 3165631 . PMID 21715586 .
- ^ a b c d e f Chowdhary A, Sharma C, Duggal S, Agarwal K, Prakash A, Singh PK, et al. (Octubre 2013). "Nueva cepa clonal de Candida auris, Delhi, India" . Enfermedades infecciosas emergentes . 19 (10): 1670–3. doi : 10.3201 / eid1910.130393 . PMC 3810747 . PMID 24048006 .
- ^ Maryn McKenna (7 de noviembre de 2016). "Hongo fatal vinculado a 4 nuevas muertes: lo que necesita saber" . National Geographic . Sociedad Geográfica Nacional . Archivado desde el original el 2 de enero de 2017 . Consultado el 1 de enero de 2017 .
- ^ Blau M (21 de abril de 2017). " ' Amenaza catastrófica': el jefe de los CDC teme la propagación de una superbacteria mortal" . Noticias de estadísticas . Consultado el 23 de abril de 2017 .
- ^ Tsay S, Welsh RM, Adams EH, Chow NA, Gade L, Berkow EL, et al. (Mayo de 2017). "Notas del campo: transmisión continua de Candida auris en centros de salud - Estados Unidos, junio de 2016-mayo de 2017" . MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 66 (19): 514-515. doi : 10.15585 / mmwr.mm6619a7 . PMC 5657645 . PMID 28520710 .
- ^ a b "Seguimiento de Candida auris " . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 31 de agosto de 2019 . Consultado el 26 de noviembre de 2019 .
- ^ Henk D (21 de agosto de 2017). "Un hongo asesino se está propagando por los hospitales del Reino Unido. Esto es lo que necesita saber sobre Candida auris" . The Independent . Consultado el 27 de agosto de 2017 .
- ^ a b Haglage A (24 de julio de 2019). "La nueva superbacteria fúngica mortal está preocupando a los médicos; esto es lo que necesita saber" . Yahoo! Estilo de vida . Consultado el 13 de noviembre de 2019 .
- ^ " Candida auris : un germen resistente a los medicamentos que se propaga en las instalaciones sanitarias" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 21 de diciembre de 2018 . Consultado el 13 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Richtel, Matt (27 de enero de 2021). "Con todos los ojos puestos en Covid-19, las infecciones resistentes a los medicamentos se infiltraron" . The New York Times . Consultado el 28 de enero de 2021 .
- ^ a b O'Neill J (2016). Abordar las infecciones farmacorresistentes en todo el mundo: informe final y recomendaciones . OCLC 979367942 .
enlaces externos
- Base de datos del genoma de Candida