Sonidos del corazón
Los sonidos del corazón son los ruidos generados por los latidos del corazón y el flujo de sangre resultante a través de él. Específicamente, los sonidos reflejan la turbulencia creada cuando las válvulas del corazón se cierran de golpe. En la auscultación cardíaca , un examinador puede usar un estetoscopio para escuchar estos sonidos únicos y distintos que brindan datos auditivos importantes sobre la condición del corazón.
En adultos sanos, hay dos sonidos cardíacos normales, a menudo descritos como lub y dub , que ocurren en secuencia con cada latido cardíaco. Estos son el primer ruido cardíaco (S 1 ) y el segundo ruido cardíaco (S 2 ), producidos por el cierre de las válvulas auriculoventriculares y semilunares , respectivamente. Además de estos sonidos normales, puede haber una variedad de otros sonidos, incluidos soplos cardíacos , sonidos adventicios y ritmos de galope S 3 y S 4 .
Los soplos cardíacos son generados por el flujo turbulento de sangre y un soplo que se escuche como flujo turbulento debe requerir una diferencia de presión de al menos 30 mm de Hg entre las cámaras y la cámara de presión dominante expulsará la sangre a la cámara no dominante en condiciones de enfermedad que conduce a un shunt de izquierda a derecha o un shunt de derecha a izquierda basado en el predominio de la presión. La turbulencia puede ocurrir dentro o fuera del corazón; si ocurre fuera del corazón, la turbulencia se denomina soplo o soplo vascular . Los soplos pueden ser fisiológicos (benignos) o patológicos (anormales). Los soplos anormales pueden ser causados por estenosis.restringiendo la apertura de una válvula cardíaca, lo que resulta en turbulencia cuando la sangre fluye a través de ella. También pueden ocurrir soplos anormales con insuficiencia valvular ( regurgitación ), lo que permite el reflujo de sangre cuando la válvula incompetente se cierra con solo una efectividad parcial. Se escuchan diferentes soplos en diferentes partes del ciclo cardíaco , dependiendo de la causa del soplo.
El primer ruido cardíaco , o S 1 , forma el "lub" de "lub-dub" y está compuesto por los componentes M 1 (cierre de la válvula mitral) y T 1 (cierre de la válvula tricúspide). Normalmente, M 1 precede ligeramente a T 1 . Se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares , es decir, tricúspide y mitral (bicúspide), al inicio de la contracción ventricular, o sístole . Cuando los ventrículos comienzan a contraerse, también lo hacen los músculos papilares de cada ventrículo. Los músculos papilares están unidos a las cúspides o valvas de las válvulas tricúspide y mitral a través de las cuerdas tendinosas.(cuerdas del corazón). Cuando los músculos papilares se contraen, las cuerdas tendinosas se tensan y, por lo tanto, evitan el reflujo de sangre hacia el entorno de menor presión de las aurículas. Las cuerdas tendinosas actúan un poco como las cuerdas de un paracaídas y permiten que las valvas de la válvula se hinchen ligeramente hacia las aurículas, pero no tanto como para evertir los bordes de las cúspides y permitir el reflujo de sangre. Es la presión creada por la contracción ventricular la que cierra la válvula, no los músculos papilares en sí. La contracción del ventrículo comienza justo antes del cierre de las válvulas AV y antes de la apertura de las válvulas semilunares. La tensión repentina de las cuerdas tendinosas y la compresión de los ventrículos contra las válvulas semilunares cerradas envían la sangre de regreso a las aurículas.y las válvulas en forma de paracaídas atrapan la corriente de sangre en sus valvas, lo que hace que la válvula se cierre de golpe. El sonido S1 resulta de la reverberación dentro de la sangre asociada con el bloqueo repentino de la inversión del flujo por parte de las válvulas. El retraso de T1 incluso más de lo normal provoca la división S1 que se escucha en unBloqueo de rama derecha . [1]
Primer ruido cardíaco: causado por las válvulas auriculoventriculares: mitral (M) y tricúspide (T).
Segundo ruido cardíaco causado por válvulas semilunares: aórtica (A) y pulmonar/pulmonar (P).
