Los sonidos respiratorios se refieren a los sonidos específicos generados por el movimiento del aire a través del sistema respiratorio. Estos pueden ser fácilmente audibles o identificados mediante la auscultación del sistema respiratorio a través de los campos pulmonares [1] con un estetoscopio , así como a partir de las características espectrales de los sonidos pulmonares. [2] Estos incluyen sonidos respiratorios normales y sonidos adventicios o "agregados" como crepitantes , sibilancias , roces pleurales , estertor y estridor .
Sonidos respiratorios | |
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Otros nombres | Sonidos respiratorios, ruidos pulmonares |
1) área para el sonido traqueal normal, 2) área para la auscultación de los campos pulmonares superiores, 3) área para el sonido bronquial normal. El azul marca el área de auscultación y la línea roja marca el corazón. | |
Especialidad | Respirología |
La descripción y clasificación de los sonidos generalmente implican la auscultación de las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo respiratorio, teniendo en cuenta tanto el tono (normalmente descrito como bajo, medio o alto) como la intensidad (suave, medio, alto o muy alto) de los sonidos que se escuchan. .
Ruidos respiratorios anormales
Los tipos comunes de ruidos respiratorios anormales son los siguientes: [3]
Nombre | Continuo / discontinuo | Frecuencia / tono | Inspiratorio / espiratorio | Calidad | Condiciones asociadas | Ejemplo |
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Sibilancias o roncus | continuo | alto (sibilancias) o más bajo (roncus) | espiratorio o inspiratorio | silbido / sibilante, musical | Causado por el estrechamiento de las vías respiratorias, como en el asma , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , cuerpo extraño. | |
Estridor | continuo | elevado | bien, mayormente inspiratorio | silbido / sibilante, musical | epiglotitis , cuerpo extraño, edema laríngeo , crup | |
Jadeo inspiratorio | continuo | elevado | inspiratorio | alarido | pertussis (tos ferina) | ver New England Journal of Medicine, archivo de sonido Classic Whooping Cough , Supplement to the N Engl J Med 2004; 350: 2023-2026 |
Crepitaciones (también conocidas como crepitaciones o estertores) | discontinuo | alto (fino) o bajo (grueso), no musical | inspiratorio | agrietamiento / chasquido / traqueteo | neumonía, edema pulmonar, tuberculosis, bronquitis, insuficiencia cardíaca | |
Frote de fricción pleural | discontinuo | bajo | inspiratorio y espiratorio | no musicales, muchos sonidos rítmicos repetidos | inflamación de los revestimientos pulmonares, tumores pulmonares | no disponible |
Signo de Hamman (o crujido mediastínico) | discontinuo | tampoco (latido del corazón) | crujiente, áspero | neumomediastino , neumopericardio | no disponible |
Continuado
- Estertores: pequeños chasquidos, burbujeos o estertores en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala (inhala). Se cree que ocurren cuando el aire abre espacios de aire cerrados. Los estertores se pueden describir además como húmedos, secos, finos y ásperos. Este término ya no se usa mucho.
- Los roncus son ruidos respiratorios roncos, generalmente causados por secreciones en las vías respiratorias bronquiales. Los sonidos se parecen a los ronquidos. "Rhonchi" es la forma plural de la palabra singular "rhonchus". Desde mediados de la década de 1990, ya no se ha considerado una terminología apropiada en la auscultación del tórax, ya que se ha informado mucha confusión en la literatura publicada que confunde esto con crepitaciones y sibilancias , por lo que la naturaleza exacta de este término no está clara.
- Estridor: sonido similar a un silbido que se escucha cuando una persona respira. Por lo general, se debe a un bloqueo del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
- Sibilancias: sonidos agudos producidos por vías respiratorias estrechas. Se escuchan con mayor frecuencia cuando una persona exhala (exhala). Las sibilancias y otros sonidos anormales a veces se pueden escuchar sin un estetoscopio. [4]
Otras pruebas de auscultación
Pectoriloquia , egofonía y broncofonía son pruebas de auscultación . Por ejemplo, en el pectoriloquio susurrado, la persona examinada susurra, típicamente un número de dos sílabas mientras el médico escucha sobre los campos pulmonares . El susurro normalmente no se escucha sobre los pulmones, pero si se escucha puede ser indicativo de consolidación pulmonar en esa área. Esto se debe a que el sonido viaja de manera diferente a través de medios más densos (líquidos o sólidos) que el aire que normalmente debería predominar en el tejido pulmonar. En la egofonía, la persona que está siendo examinada habla continuamente el sonido largo en inglés "E" ( / i / ). Los pulmones suelen estar llenos de aire, pero si hay un componente sólido anormal debido a una infección, líquido o tumor, las frecuencias más altas del sonido "E" disminuirán. Esto cambia el sonido producido, de un sonido de "E" largo a un sonido de "A" largo ( / eɪ / ).
Historia
En 1957, Robertson y Coope propusieron las dos categorías principales de sonidos pulmonares adventicios (agregados). Esas categorías eran "Continuo" e "Interrumpido" (o discontinuo). [5] En 1976, la International Lung Sound Association simplificó las subcategorías de la siguiente manera:
- Continuo
- Sibilancias (> 400 Hz)
- Rhonchi (<200 Hz)
- Discontinuo
Varias fuentes también se referirán a los crujidos "medios", como un crujido que parece caer entre los crujidos gruesos y finos. Los crepitantes se definen como sonidos discretos que duran menos de 250 ms, mientras que los sonidos continuos (roncus y sibilancias) duran aproximadamente 250 ms. Los roncus generalmente son causados por una estenosis o un bloqueo en las vías respiratorias superiores. Estos son diferentes del estridor .
Referencias
- ^ Respiratorio + sonidos en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (agosto de 2016). "Clasificación del sonido pulmonar utilizando características estadísticas basadas en cepstral". Informática en Biología y Medicina . 75 (1): 118-129. doi : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID 27286184 .
- ^ Bohadana, Abraham (20 de febrero de 2014). "Fundamentos de la auscultación pulmonar" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 (8): 744–751. doi : 10.1056 / NEJMra1302901 . PMID 24552321 .
- ^ "Sonidos respiratorios: Medline Plus" . NIH . Consultado el 5 de mayo de 2015 .
- ^ Robertson, A (1957). "Rales, rhonchi y Laennec". Lancet . 2 (6992): 417–23. doi : 10.1016 / S0140-6736 (57) 92359-0 . PMID 13464086 .
- ^ Comité ad hoc de la American Thoracic Society sobre nomenclatura pulmonar (1977). "Nomenclatura actualizada para la reacción de los miembros". Noticias ATS (3): 5–6.
- ^ Loudon, R; Murphy, R. (1984). "Sonidos pulmonares". Am Rev Respir Dis . 130 (4): 663–73. doi : 10.1164 / arrd.1984.130.4.663 (inactivo el 31 de mayo de 2021). PMID 6385790 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de mayo de 2021 ( enlace )
Mansy, HA; Royston, TJ; Balk, RA; Sandler, RH (2002). "Detección de neumotórax mediante análisis computarizado de sonidos respiratorios". Ingeniería y Computación Médica y Biológica . 40 (5): 526–532. doi : 10.1007 / BF02345450 . PMID 12452412 . S2CID 7413897 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Sonidos de respiración de audio : múltiples estudios de casos con archivos de audio de sonidos pulmonares.
- Repositorio RALE : archivos de sonido de sonidos respiratorios
- MEDiscuss : auscultación respiratoria con ejemplos de audio
- Wilkins R, Dexter J, Smith J (1984). "Encuesta de terminología de sonido pulmonar adventicia en informes de casos". Pecho . 85 (4): 523–5. doi : 10.1378 / cofre.85.4.523 . PMID 6705583 .
- Lehrer, Steven. Comprensión de los sonidos pulmonares . Elsevier 2002.
- Sonidos pulmonares : 20 grabaciones y formas de onda