Las pruebas de diagnóstico en cardiología son métodos para identificar afecciones cardíacas asociadas con una función cardíaca patológica saludable o no saludable .
Pruebas y procedimientos de diagnóstico de cardiología | |
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Especialidad | cardiología |
ICD-9-CM | 89,4 - 89,6 |
Malla | D006334 |
Cabecera
Historia
Obtener un historial médico es siempre la primera "prueba", parte de la comprensión de la probabilidad de una enfermedad significativa, detectable dentro de las limitaciones actuales de la medicina clínica. Sin embargo, los problemas cardíacos a menudo no producen síntomas hasta que están muy avanzados, y muchos síntomas, como palpitaciones y sensaciones de latidos cardíacos adicionales o faltantes, se correlacionan mal con la salud relativa del corazón frente a la enfermedad. Por lo tanto, la historia por sí sola rara vez es suficiente para diagnosticar una afección cardíaca.
Auscultación
La auscultación emplea un estetoscopio para escuchar más fácilmente varios sonidos normales y anormales, como los sonidos normales de los latidos del corazón y los cambios habituales de los latidos del corazón asociados con la respiración en comparación con los soplos cardíacos .
Laboratorio
Análisis de sangre
Hay una variedad de análisis de sangre disponibles para analizar el comportamiento del transporte de colesterol , HDL , LDL , triglicéridos , lipoproteína pequeña a , homocisteína , proteína C reactiva , control de azúcar en sangre: en ayunas, después de comer o promedios usando albúmina glicosilada o hemoglobina, mioglobina , creatincinasa , troponina , péptido natriurético de tipo cerebral , etc. para evaluar la evolución de la enfermedad arterial coronaria y la evidencia de daño existente. Muchos más marcadores fisiológicos relacionados con la aterosclerosis y la función cardíaca se utilizan y se están desarrollando y evaluando en la investigación.
Nombre de la prueba | Riesgo más bajo / normal | Alto riesgo | Costo $ US (aprox.) |
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Colesterol total | <200 mg / dl | > 240 mg / dL | |
LDL-C | <100 mg / dl | > 160 mg / dL | $ 150 * |
HDL-C | > 60 mg / dL | <40 mg / dl | |
Triglicéridos | <150 mg / dl | > 200 mg / dL | |
Presión sanguínea | <120/80 mmHg | > 140/90 mmHg | |
Proteína C-reactiva | <1 mg / L | > 3 mg / L | $ 20 |
Fibrinógeno | <300 mg / dL | > 460 mg / dL | $ 100 |
Homocisteína | <10 μmol / L | > 14 μmol / L | $ 200 |
Insulina en ayunas | <15 μIU / mL | > 25 μIU / mL | $ 75 |
Ferritina | hombre 12–300 ng / mL mujer 12–150 ng / mL | $ 85 | |
Lipoproteína (a) - Lp (a) | <14 mg / dl | > 19 mg / dL | $ 75 |
Gammagrafía de calcio coronario | <100 | > 300 | $ 250–600 |
(*) debido al alto costo, el LDL generalmente se calcula en lugar de medirse directamente
Fuente: Beyond Cholesterol, Julius Torelli MD, 2005 ISBN 0-312-34863-0
Electrofisiología
Electrocardiograma
La electrocardiografía (ECG / EKG en lengua vernácula alemana. Elektrokardiogram) monitorea la actividad eléctrica del corazón, principalmente como se registra en la superficie de la piel. Un registro de 12 derivaciones, que registra la actividad eléctrica en tres planos, anterior, posterior y lateral, es la forma más utilizada. El ECG permite la observación de la actividad eléctrica del corazón al visualizar el origen del latido de la forma de onda (típicamente desde el nódulo sinoauricular o SA) siguiendo el haz de HIS y, en última instancia, estimulando los ventrículos para que se contraigan forzando la sangre a través del cuerpo. Se puede aprender mucho observando la morfología del QRS (llamado así por las porciones respectivas de la forma de onda de polarización / repolarización de la onda, onda P, Q, R, S, T). Las anomalías del ritmo también se pueden visualizar como en la bradicardia de frecuencia cardíaca lentao taquicardia de frecuencia cardíaca rápida.
Monitor holter
Un monitor Holter registra un patrón de ritmo de EKG continuo (rara vez un EKG completo) durante 24 horas o más. Estos monitores se utilizan para sospechas de anomalías frecuentes del ritmo, especialmente aquellas que el usuario puede no reconocer por los síntomas. Son más costosos que los monitores de eventos.
Monitor de eventos
Un monitor de eventos registra patrones de ritmo de EKG a corto plazo, generalmente almacenando los últimos 2 a 5 minutos, agregando datos nuevos y descartando datos antiguos, durante 1 a 2 semanas o más. Hay varios tipos diferentes con diferentes capacidades. Cuando el usuario presiona un botón en el monitor, deja de descartar lo antiguo y continúa grabando durante un breve período adicional. Luego, el usuario reproduce la grabación, a través de una conexión telefónica estándar, en un centro con equipo de recepción e impresión de ritmo compatible, después de lo cual el monitor está listo para grabar nuevamente. Estos monitores se utilizan para sospechas de anomalías del ritmo poco frecuentes, especialmente aquellas que el usuario reconoce por síntomas. Son menos costosos que los monitores Holter.
Prueba de esfuerzo cardíaco
La prueba de esfuerzo cardíaco se usa para determinar para evaluar la función cardíaca y revelar evidencia de hipoxia cardíaca relacionada con el esfuerzo. Las pruebas de radionúclidos con talio o tecnecio se pueden utilizar para demostrar áreas de anomalías en la perfusión. Con una prueba de esfuerzo máximo, el nivel de ejercicio aumenta hasta que la frecuencia cardíaca de la persona no aumenta más, a pesar del aumento de ejercicio. Una estimación bastante precisa de la frecuencia cardíaca objetivo, basada en una extensa investigación clínica, puede estimarse mediante la fórmula de 220 latidos por minuto menos la edad del paciente. Esta relación lineal es precisa hasta aproximadamente los 30 años, después de lo cual subestima levemente las frecuencias cardíacas máximas alcanzables típicas que pueden alcanzar las personas sanas. Existen otras fórmulas, como la de Miller (217 - (0,85 × Edad)) y otras. Lograr una frecuencia cardíaca lo suficientemente alta al final del ejercicio es fundamental para mejorar la sensibilidad de la prueba para detectar estenosis de la arteria cardíaca de alto grado. El análisis de alta frecuencia del complejo QRS puede ser útil para la detección de enfermedad de las arterias coronarias durante una prueba de esfuerzo. [1]
Estudio de electrofisiología
El estudio de electrofisiología o estudio de EF es el final de todas las pruebas electrofisiológicas del corazón. Implica un catéter con electrodos que sondean el endocardio, el interior del corazón, y evalúan las vías de conducción y la actividad eléctrica de áreas individuales del corazón.
Imagenes medicas
Las técnicas de imaginología cardíaca incluyen cateterismo coronario , ecocardiograma , ultrasonido intravascular , análisis de vasos retinianos y escaneo de calcio coronario .
Ver también
- Cardiología
- Rangos de referencia para análisis de sangre habituales
- Tecnólogo médico
Referencias
- ^ Gerald, F; Philip, A; Kligfield, P; et al. (Agosto 2013). "Estándares de ejercicio para pruebas y entrenamiento una declaración científica de la Asociación Americana del Corazón". Asociación Estadounidense del Corazón (128): 873–934.