El departamento central de servicios estériles ( CSSD ), también llamado departamento de procesamiento estéril ( SPD ), procesamiento estéril , departamento central de suministros ( CSD ) o suministro central , es un lugar integrado en los hospitales y otras instalaciones de atención médica que realiza la esterilización y otras acciones en dispositivos, equipos y consumibles médicos; para su uso posterior por parte de los trabajadores de la salud en el quirófano del hospital y también para otros procedimientos asépticos , por ejemplo, cateterismo, sutura de heridas y vendajes en unPabellón médico , quirúrgico , de maternidad o pediátrico . [1]
Fondo
Las operaciones de un departamento de servicios estériles generalmente consisten en la limpieza, desinfección y esterilización de equipo médico reutilizable. El equipo médico reutilizable, o RME, puede consistir en cualquier equipo médico, desde instrumentación quirúrgica de acero inoxidable hasta bombas intravenosas y carros de emergencia. El RME se divide en tres clases: no crítico, semicrítico y crítico, y cada clase requiere un nivel mínimo de reprocesamiento. [2]
Los artículos que no son críticos, como los intravenosos y las bombas, requieren un mínimo de desinfección de nivel intermedio que se puede lograr con la mayoría de los desinfectantes hospitalarios. [2]
Los elementos semicríticos son elementos que se espera que entren en contacto con una membrana mucosa intacta , y normalmente consisten en endoscopios como los que se utilizan en las colonoscopias . Estos artículos requieren desinfectantes de alto nivel , como solución de glutaraldehído , ácido peracético o plasma de peróxido de hidrógeno . [2]
Los artículos críticos, que incluyen cualquier instrumento que se introduzca en el torrente sanguíneo del paciente o en un área normalmente estéril del cuerpo, requieren esterilización. [2]
Métodos de esterilización en uso
La esterilización es el proceso de destruir todos los organismos vivos en un artículo y es la tarea principal de la mayoría de los departamentos de servicios de esterilización. Los artículos que se van a esterilizar deben limpiarse primero en una sala de descontaminación separada e inspeccionarse para verificar su efectividad, limpieza y daños. Existen múltiples métodos de esterilización, y cuál se usa depende de muchos factores que incluyen: costo operativo, peligros potenciales para los trabajadores, eficacia, tiempo y composición de los materiales que se esterilizan.
En los EE. UU., Uno de los métodos más baratos y fáciles es la esterilización con vapor , donde las bandejas y paquetes de instrumentación se colocan en una cámara que se llena con vapor de 250 a 270 ° F (121 a 132 ° C), matando todos los microorganismos. [3]
La esterilización también se puede lograr utilizando gas óxido de etileno (ETO). Este proceso fue creado en la década de 1950 por el ejército estadounidense [4] y se utiliza en artículos que no pueden soportar las altas temperaturas de la esterilización con vapor. La esterilización con ETO lleva mucho más tiempo que la esterilización con vapor y es peligrosa para los trabajadores, por lo que se crearon métodos alternativos en la década de 1990. El método más común para esterilizar a bajas temperaturas hoy en día es mediante el uso de plasma de peróxido de hidrógeno, que tiene un riesgo casi nulo para los trabajadores y los ciclos toman una fracción del tiempo de esterilización con ETO.
Dependiendo de la política del centro de atención médica, habrá una política de almacenamiento estéril relacionada con el evento o relacionada con el tiempo. Si la póliza está relacionada con el tiempo, se coloca una fecha de vencimiento en el paquete estéril, antes de ser entregado al usuario final como producto estéril . Si a lo largo de la ruta de suministro, el paquete sellado fue dañado o abierto por un trabajador de salud, debe devolverse al CSSD para su reesterilización. Si la política del centro de atención médica está relacionada con un evento, el paquete se considera estéril hasta que ocurre un evento que comprometa su esterilidad (por ejemplo, paquete abierto, caído, condiciones de alta humedad, etc.)
La descontaminación es el paso más importante en el proceso de esterilización que comienza con la limpieza del punto de uso en la sala de operaciones. Los artículos deben limpiarse de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante (IDU). Estos deben seguirse para cada artículo procesado. No limpiar correctamente un dispositivo evitará que se produzca la esterilización. Hay varios factores que contribuyen a tener un área de descontaminación que funcione correctamente: [1] debe haber una dilución adecuada de detergentes o se producirán daños en los instrumentos que incluyan oxidación y decoloración, [2] los lúmenes son un gran problema, por lo que debe haber una variedad de cepillos con diferentes longitudes y diámetros para limpiar a fondo el interior de los instrumentos lumenados, [3] El personal de SPD debe ser competente en el uso de todo el equipo de procesamiento, [4] el servicio mensual debe ser recurrente y completado por el representante del fabricante, [5 ] se deben completar y documentar las pruebas de eficacia del equipo para garantizar que el equipo funcione como se espera. [5]
Técnico de procesamiento estéril
Un técnico de procesamiento estéril es alguien que limpia y esteriliza los instrumentos quirúrgicos usados y otros suministros médicos para que puedan redistribuirse y reutilizarse de manera segura en futuros pacientes. Este trabajo suele estar centralizado en un departamento especial del centro médico .
Los títulos de trabajo incluyen lo siguiente:
- Técnico de procesamiento y distribución de esterilización (tecnología SPD o tecnología CPD)
- Técnico central de suministros estériles (tecnología CSS)
- Técnico de procesamiento central (CPT)
- Técnico de servicio central (CST)
- Técnico certificado en ciencias estériles (CSST)
- Asociado en Ciencias Estériles (SSA) - grado
- Científico estéril (SS) - grado
- Maestría en Ciencias Estériles (MSS) - grado
Departamentos
Los departamentos de procesamiento estéril se dividen típicamente en cuatro áreas principales para realizar las funciones de descontaminación, ensamblaje y procesamiento estéril, almacenamiento estéril y distribución.
Descontaminación
- Desmontaje y descontaminación de instrumentos quirúrgicos usados y otros dispositivos médicos
- Operación y mantenimiento de equipos de descontaminación especiales como lavadoras / desinfectantes automáticos, limpiadores ultrasónicos
- Inspeccionar artículos descontaminados para asegurarse de que estén limpios.
- Montaje
- Utilice PPE para protegerse de la adquisición de microorganismos dañinos.
Esterilización y almacenamiento
- Montaje y embalaje de instrumentos limpios y descontaminados
- Esterilización de bandejas de instrumentos ensambladas en esterilizadores adecuados
- Operar y monitorear con precisión equipos especiales de esterilización como autoclaves
- Mantener registros detallados de la cantidad de artículos esterilizados, incluidos los números de ciclo de autoclave, los números de lote / lote, las fechas de vencimiento para el seguimiento futuro de los artículos que se han esterilizado y almacenado
Distribución
- Almacenamiento de carros de emergencia
- Organizar suministros médicos esterilizados
- Asegurar que los suministros estériles no se queden obsoletos / prevenir problemas de esterilidad relacionados con eventos
- Entrega de suministros estériles donde se necesitan y recogiendo los sucios
Ver también
- Autoclave
- Almacén hospitalario
- Esterilización (microbiología)
Referencias
- ^ "Conceptos básicos de esterilización" . Universidad de Rochester . Consultado el 16 de junio de 2016 .
- ^ a b c d Salud, Centro de Dispositivos y Radiológicos. "Reprocesamiento de dispositivos médicos reutilizables: ¿qué son los dispositivos médicos reutilizables?" . www.fda.gov . Consultado el 17 de octubre de 2018 .
- ^ Rutala, WA; Stiegel, MM; Sarubbi, FA (1 de junio de 1982). "Descontaminación de residuos microbiológicos de laboratorio mediante esterilización con vapor" . Apl. Reinar. Microbiol . 43 (6): 1311-1316. ISSN 0099-2240 . PMC 244233 . PMID 7103486 .
- ^ Reichert, Marimargaret; Joven, Jack H. (1997). Tecnología de esterilización para instalaciones sanitarias . Jones y Bartlett Learning. ISBN 9780834208384.
- ^ "La seguridad en el quirófano comienza con el procesamiento estéril" . Consultado el 17 de enero de 2019 .