Las infecciones posparto , también conocidas como fiebre puerperal y fiebre puerperal , son infecciones bacterianas del tracto reproductivo femenino después de un parto o un aborto espontáneo . [1] Los signos y síntomas suelen incluir fiebre superior a 38,0 ° C (100,4 ° F), escalofríos, dolor en la parte inferior del abdomen y posiblemente flujo vaginal con mal olor . [1] Por lo general, ocurre después de las primeras 24 horas y dentro de los primeros diez días posteriores al parto. [5]
La infección más común es la del útero y los tejidos circundantes conocida como sepsis puerperal , metritis posparto o endometritis posparto . [1] [6] Los factores de riesgo incluyen cesárea (cesárea), la presencia de ciertas bacterias como estreptococos del grupo B en la vagina, rotura prematura de membranas , múltiples exámenes vaginales , extracción manual de la placenta y trabajo de parto prolongado entre otros. [1] [2] La mayoría de las infecciones involucran varios tipos de bacterias. [1]El diagnóstico rara vez se mejora con el cultivo de la vagina o la sangre. [1] En aquellos que no mejoran, es posible que se requieran imágenes médicas . [1] Otras causas de fiebre después del parto incluyen congestión mamaria , infecciones del tracto urinario , infecciones de una incisión abdominal o una episiotomía y atelectasia . [1] [2]
Debido a los riesgos posteriores a la cesárea, se recomienda que todas las mujeres reciban una dosis preventiva de antibióticos como ampicilina alrededor del momento de la cirugía. [1] El tratamiento de las infecciones establecidas es con antibióticos, y la mayoría de las personas mejoran en dos o tres días. [1] En aquellos con enfermedad leve, se pueden usar antibióticos orales; de lo contrario, se recomiendan antibióticos por vía intravenosa . [1] Los antibióticos comunes incluyen una combinación de ampicilina y gentamicina después de un parto vaginal o clindamicina y gentamicina en aquellas que han tenido una cesárea. [1]En aquellos que no mejoran con el tratamiento adecuado, se deben considerar otras complicaciones, como un absceso . [1]
En 2015, se produjeron alrededor de 11,8 millones de infecciones maternas. [3] En el mundo desarrollado, alrededor del uno al dos por ciento desarrolla infecciones uterinas después de un parto vaginal . [1] Esto aumenta del cinco al trece por ciento entre las que tienen partos más difíciles y al 50 por ciento con cesáreas antes del uso de antibióticos preventivos. [1] En 2015, estas infecciones resultaron en 17,900 muertes en comparación con 34,000 muertes en 1990. [4] [7] Son la causa de aproximadamente el 10% de las muertes alrededor del momento del embarazo. [2] Las primeras descripciones conocidas de la condición se remontan al menos al siglo V a. C. en los escritos de Hipócrates . [8]Estas infecciones fueron una causa muy común de muerte en la época del parto, desde al menos el siglo XVIII hasta la década de 1930, cuando se introdujeron los antibióticos. [9] En 1847, el médico húngaro Ignaz Semmelweiss redujo la muerte por la enfermedad en la Primera Clínica Obstétrica de Viena de casi un veinte por ciento a un dos por ciento mediante el uso de lavado de manos con hipoclorito de calcio . [10] [11]
Los signos y síntomas suelen incluir fiebre superior a 38,0 ° C (100,4 ° F), escalofríos, dolor abdominal bajo y posiblemente flujo vaginal con mal olor. [1] Por lo general, ocurre después de las primeras 24 horas y dentro de los primeros diez días posteriores al parto. [5]