La colescintigrafía o gammagrafía hepatobiliar es la gammagrafía del tracto hepatobiliar , que incluye la vesícula biliar y los conductos biliares . La imagen producida por este tipo de imágenes médicas , llamado un cholescintigram , también se conoce por otros nombres en función de las cuales se utiliza radiotrazador , tales como exploración HIDA , PIPIDA escanear , DISIDA escanear , o exploración Brida . La exploración colescintigráfica es una medicina nuclearprocedimiento para evaluar la salud y el funcionamiento de la vesícula biliar y el sistema biliar. Se inyecta un marcador radiactivo a través de cualquier vena accesible y luego se deja circular hasta el hígado , donde se excreta en los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar [1] hasta que se libera en el duodeno .
Colescintigrafía | |
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ICD-9-CM | 92.02 |
Código OPS-301 | 3-707 .6 |
El uso de exploraciones colescintigráficas como forma de imagen de primera línea varía según la indicación . Por ejemplo, para la colecistitis , puede ser preferible una ecografía más barata y menos invasiva , [2] mientras que para el reflujo biliar, la colescintigrafía puede ser la primera opción. [3]
Uso medico
En ausencia de enfermedad de la vesícula biliar , la vesícula biliar se visualiza dentro de la hora siguiente a la inyección del marcador radiactivo. Si la vesícula biliar no se visualiza dentro de las 4 horas posteriores a la inyección, esto indica colecistitis u obstrucción del conducto cístico , como por colelitiasis ( formación de cálculos biliares ). [4] Esta investigación generalmente se realiza después de un examen ecográfico del cuadrante superior derecho del abdomen en un paciente que presenta dolor abdominal . Si el examen de ultrasonido no invasivo no demuestra cálculos biliares u otra obstrucción de la vesícula biliar o el árbol biliar, en un intento de establecer la causa del dolor en el cuadrante superior derecho, se puede realizar una gammagrafía colescintigráfica como una prueba más sensible y específica .
La colecintigrafía para la colecistitis aguda tiene una sensibilidad del 97% y una especificidad del 94%. [5] Varios investigadores han encontrado que la sensibilidad es consistentemente superior al 90%, aunque la especificidad ha variado del 73 al 99%; sin embargo, en comparación con la ecografía , la colescintigrafía ha demostrado ser superior. [6] La exploración también es importante para diferenciar entre hepatitis neonatal y atresia biliar , porque una intervención quirúrgica temprana en forma de portoenterostomía de Kasai o hepatoportoenterostomía puede salvar la vida del bebé, ya que la posibilidad de una operación exitosa después de 3 meses disminuye seriamente. [7]
Radiotrazadores
La mayoría de los radiotrazadores para la colescintigrafía son complejos metálicos de ácido iminodiacético (IDA) con un radionúclido , generalmente tecnecio-99m . Este isótopo metaestable tiene una vida media de 6 horas, por lo que se deben preparar lotes de radiotrazador según sea necesario utilizando una vaca molibdeno . Un nombre comercial ampliamente reconocido para los kits de preparación es TechneScan. Estos radiofármacos incluyen los siguientes: [8] [9]
Nombre del fármaco común ( formato USP ) | Nombre químico común | Acrónimo | Comentarios |
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Lidofenina tecnecio Tc 99m | ácido iminodiacético hepatobiliar; [10] ácido dimetiliminodiacético [8] | HIDA | Un trazador temprano y ampliamente utilizado; ya no se usa tanto, ya que otros lo han reemplazado progresivamente, [11] [12] pero el término "escaneo HIDA" se usa a veces incluso cuando estaba involucrado otro trazador, siendo tratado como un sinónimo general . |
Tecnecio Tc 99m iprofenina | ácido paraisopropil-iminodiacético [8] | PIPIDA | |
Disofenina de tecnecio Tc 99m | ácido diisopropil-iminodiacético [8] | DISIDA | |
Tecnecio Tc 99m mebrofenina | ácido trimetilbromoiminodiacético [10] | BrIDA | |
ácido dietiliminodiacético [8] | EIDA | Parece haber sido un trazador de laboratorio, pero nunca se usó ampliamente en la clínica | |
ácido parabutiliminodiacético [8] | PBIDA | Parece haber sido un trazador de laboratorio, pero nunca se usó ampliamente en la clínica | |
BIDA [13] | Parece haber sido un trazador de laboratorio, pero nunca se usó ampliamente en la clínica | ||
DIDA [13] | Parece haber sido un trazador de laboratorio, pero nunca se usó ampliamente en la clínica |
Etimología y pronunciación
La palabra colecistogammagrafía ( / ˌ k oʊ l i ˌ s ɪ n t ɪ ɡ r ə f i / ) usos combinando formas de chole- + Scinti (stalación) + graphy , más literalmente "bilis + flash + grabación".
Referencias
- ^ Michael, Picco, MD "Exploración HIDA (colescintigrafía): ¿Por qué se realiza?" . Mayo Clinic . Consultado el 11 de diciembre de 2007 .
- ^ Kelly, Aine; Cronin, Paul; Puig, Stefan; Applegate, Kimberly E. (2018). Imágenes de emergencia basadas en evidencias: optimización de las imágenes de diagnóstico de los pacientes en el entorno de atención de emergencia . Saltador. pag. 313. ISBN 978-3-319-67066-9.
- ^ Eldredge, Thomas A .; Myers, Jennifer C .; Kiroff, George K .; Shenfine, Jonathan (11 de diciembre de 2017). "Detectar el reflujo biliar: el enigma de la cirugía bariátrica". Cirugía de obesidad . 28 (2): 559–566. doi : 10.1007 / s11695-017-3026-6 . S2CID 6118821 .
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