La leucemia linfocítica crónica ( LLC ) es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco ). [2] [8] Al principio, normalmente no hay síntomas. [2] Posteriormente, puede ocurrir inflamación no dolorosa de los ganglios linfáticos , sensación de cansancio, fiebre , sudores nocturnos o pérdida de peso sin una razón clara. [2] [9] También puede ocurrir agrandamiento del bazo y niveles bajos de glóbulos rojos (anemia). [2] [4] Por lo general, empeora gradualmente con el paso de los años.[2]
Los factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares de la enfermedad, y el 10% de los que desarrollan CLL tienen antecedentes familiares de la enfermedad. [2] [9] La exposición al Agente Naranja , ciertos insecticidas , la exposición al sol , la exposición al virus de la hepatitis C y las infecciones comunes también se consideran factores de riesgo. [4] [9] La CLL provoca la acumulación de linfocitos de células B en la médula ósea, los ganglios linfáticos y la sangre . [4] Estas células no funcionan bien y desplazan a las células sanguíneas sanas . [2] CLL se divide en dos tipos principales: aquellos con una mutaciónGen IGHV y los que no lo tienen. [4] El diagnóstico se basa típicamente en análisis de sangre que encuentran una gran cantidad de linfocitos maduros y células manchadas. [5]
La CLL en estadio temprano en casos asintomáticos responde mejor a una observación cuidadosa, ya que no hay evidencia de que el tratamiento de intervención temprana pueda alterar el curso de la enfermedad. [10] Los defectos inmunitarios ocurren al principio del curso de la CLL y aumentan el riesgo de desarrollar una infección grave, que debe tratarse adecuadamente con antibióticos. [10] En aquellos con síntomas importantes, se puede usar quimioterapia , inmunoterapia o quimioinmunoterapia . [4] Dependiendo de la edad del individuo, su condición física y si tiene la mutación del (17p) o TP53 , se pueden ofrecer diferentes tratamientos de primera línea.[11] A partir de 2021, losinhibidores de BTK como ibrutinib y acalabrutinib a menudo se recomiendan para el tratamiento de primera línea de la CLL. [12] Los medicamentos fludarabina , ciclofosfamida y rituximab eran previamente el tratamiento inicial en aquellos que por lo demás estaban sanos. [13]
La CLL afectó a unas 904.000 personas en todo el mundo en 2015 y provocó 60.700 muertes. [6] [7] En 2021, la incidencia estimada de CLL en los Estados Unidos es de 21, 250 casos nuevos y 4,320 muertes. [14] La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años debido a la acumulación de mutaciones genéticas que ocurren con el tiempo. [3] [15] A los hombres se les diagnostica aproximadamente el doble que a las mujeres (proporción de 6,8 a 3,5). [16] Es mucho menos común en personas de Asia . [4] La supervivencia a cinco años después del diagnóstico es de aproximadamente 83% en los Estados Unidos. [3] Representa menos del 1% de las muertes por cáncer. [7]
A la mayoría de las personas se les diagnostica CLL según el resultado de un análisis de sangre de rutina que muestra un recuento alto de glóbulos blancos, específicamente un gran aumento en la cantidad de linfocitos circulantes . [9] Estas personas generalmente no presentan síntomas. [9] Con menos frecuencia, la CLL puede presentarse con ganglios linfáticos agrandados . [9] Si el agrandamiento de los ganglios linfáticos es causado por la infiltración de células de tipo CLL, se hace un diagnóstico de linfoma linfocítico pequeño (SLL). [17] Con menos frecuencia, la enfermedad sale a la luz solo después de que las células cancerosas abruman la médula ósea, lo que resulta en un nivel bajo de glóbulos rojos, neutrófilos o plaquetas. [9]O hay fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y la persona se siente cansada. [9]