La lipodistrofia inducida por corticosteroides ( CIL ) es una condición de depósito anormal de grasa causado por medicamentos corticosteroides . [1] La grasa se acumula en el área facial (" cara de luna "), la región dorsocervical ("joroba de búfalo") y el área abdominal ("barriga" o "barriga cervecera"), mientras que el grosor de la grasa subcutánea en las extremidades es disminuido. [1] La apariencia resultante se ha descrito como "Cushingoide", [1] en relación con el hecho de que también ocurre en personas con síndrome de Cushing ( niveles de cortisol anormalmente altos ). [2]Los pacientes consideran que la afección es el efecto secundario más angustiante causado por los corticosteroides. [1]
Lipodistrofia inducida por corticosteroides | |
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Especialidad | Dermatología |
Se ha informado que la terapia a corto plazo (<3 meses) con 10 a 30 mg / día de un equivalente de prednisona se asocia con rasgos cushingoides en 15 a 40%. [1] La terapia a largo plazo (> 3 meses) con corticosteroides se relacionó con características cushingoides en 32 a 83% de las personas. [1] Sin embargo, estos síntomas se han diagnosticado en su mayoría de manera subjetiva y dependiente del observador. [1] En un estudio prospectivo, se encontró que la incidencia acumulada de CIL con dosis altas de prednisona era de 61% después de 3 meses, 65% después de 6 meses, 68% después de 9 meses y 69% después de 12 meses. [1] Un estudio encontró que incluso una dosis muy baja de prednisona de 5 mg / día estaba asociada con síntomas del "síndrome de Cushing". [1] Se ha dicho que los datos sobre los factores de riesgo de CIL, como la dosis de corticosteroides o la duración de la terapia, son sorprendentemente escasos. [1] Los posibles factores de riesgo de CIL incluyen secreción alta de cortisol residual, disminución del aclaramiento de corticosteroides, sexo femenino, edad más joven (<50 años), índice de masa corporal inicial alto y alta ingesta calórica . [1]
Se ha descubierto que la CIL suele ser reversible a dosis equivalentes de prednisona inferiores a 10 mg / día. [1] Se puede considerar que una dieta baja en calorías limita el riesgo de CIL o intenta revertirlo. [1] CIL no es simplemente un efecto adverso estético, ya que se ha asociado con características del síndrome metabólico como resistencia a la insulina , dislipidemia e hipertensión arterial . [1]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Fardet L, Kassar A, Cabane J, Flahault A (2007). "Eventos adversos inducidos por corticosteroides en adultos: frecuencia, detección y prevención". Drug Saf . 30 (10): 861–81. doi : 10.2165 / 00002018-200730100-00005 . PMID 17867724 .
- ^ Pivonello R, Isidori AM, De Martino MC, Newell-Price J, Biller BM, Colao A (julio de 2016). "Complicaciones del síndrome de Cushing: estado del arte" (PDF) . Lancet Diabetes Endocrinol . 4 (7): 611–29. doi : 10.1016 / S2213-8587 (16) 00086-3 . hdl : 11573/869810 . PMID 27177728 .