Decidualización
La decidualización es un proceso que da como resultado cambios significativos en las células del endometrio en preparación para el embarazo y durante el mismo . Esto incluye cambios morfológicos y funcionales (la reacción decidual ) en las células del estroma endometrial (ESC), la presencia de glóbulos blancos deciduales (leucocitos) y cambios vasculares en las arterias maternas. La suma de estos cambios da como resultado que el endometrio se convierta en una estructura llamada decidua . En los seres humanos, la decidua se desprende durante la tercera fase del nacimiento . [1]
La decidualización juega un papel importante en la promoción de la formación de placenta entre una madre y su feto al mediar en la invasividad de las células del trofoblasto . También desencadena la producción de factores celulares y moleculares que resultan en cambios estructurales, o remodelación, de las arterias espirales maternas . La decidualización es necesaria en algunas especies de mamíferos donde se produce la implantación de embriones y la invasión de células trofoblásticas del endometrio, también conocida como placentación hemocorial . Esto permite que la sangre materna entre en contacto directo con el corion fetal., una membrana entre los tejidos fetal y materno, y permite el intercambio de nutrientes y gases. Sin embargo, también se han observado reacciones similares a la decidualización en algunas especies que no muestran placentación hemocorial. [2]
En los seres humanos, la decidualización se produce después de la ovulación durante el ciclo menstrual . Después de la implantación del embrión, la decidua se desarrolla aún más para mediar en el proceso de placentación. En caso de que no se implante ningún embrión, el revestimiento endometrial decidualizado se desprende o, como es el caso de las especies que siguen el ciclo estral , se absorbe. [1] En las especies que menstrúan , la decidualización es espontánea y se produce como resultado de las hormonas maternas. En las especies que no menstrúan, la decidualización no es espontánea, lo que significa que solo ocurre después de que hay señales externas de un embrión implantado. [3]
Después de la ovulación, los altos niveles de progesterona inician los cambios moleculares que conducen a la decidualización. El proceso desencadena una afluencia de leucocitos deciduales junto con cambios morfológicos y funcionales de las ESC. Los cambios en las ESC hacen que el endometrio desarrolle un revestimiento secretor que produce una variedad de proteínas, citocinas y factores de crecimiento . Estos factores secretados regularán la capacidad de invasión de las células trofoblásticas que eventualmente forman la conexión placentaria si un embrión se implanta en la decidua. [4]
Una de las características de identificación de la decidua es la presencia de un gran número de leucocitos que están compuestos principalmente por células asesinas naturales uterinas especializadas (uNK) [5] y algunas células dendríticas . Como el feto consta de ADN materno y paterno , los leucocitos deciduales desempeñan un papel en la supresión de la respuesta inmune de la madre para evitar tratar al feto como genéticamente extraño. Fuera de sus funciones inmunes, las células uNK y las células dendríticas también actúan como reguladores de la remodelación de la arteria espiral materna y la diferenciación de ESC. [6]
Los ESC son las células del tejido conectivo del endometrio que tienen un aspecto fibroblástico. Sin embargo, la decidualización hace que se hinchen y adopten una apariencia de células epiteliales debido a la acumulación de gotitas de glucógeno y lípidos . Además, comienzan a secretar citocinas, factores de crecimiento y proteínas como IGFBP1 y prolactina , junto con proteínas de la matriz extracelular (MEC) como fibronectina y laminina . El aumento de la producción de estas proteínas ECM convierte el endometrio en la estructura densa conocida como decidua, que produce factores que promueven la unión del trofoblasto e inhiben la invasión demasiado agresiva.[7]
