Deshidración | |
---|---|
![]() | |
Las enfermeras animan al paciente a beber una solución de rehidratación oral para tratar la combinación de deshidratación e hipovolemia secundaria al cólera . El cólera conduce a la pérdida GI tanto del exceso de agua libre (deshidratación) como de sodio (por lo tanto, disminución del volumen de ECF: hipovolemia). | |
Especialidad | Medicina de Terapia Intensiva |
En fisiología, la deshidratación es la falta de agua corporal total , [1] con una alteración acompañante de los procesos metabólicos . Ocurre cuando la pérdida de agua libre excede la ingesta de agua libre, generalmente debido al ejercicio, una enfermedad o una temperatura ambiental elevada. La deshidratación leve también puede ser causada por la diuresis por inmersión , que puede aumentar el riesgo de enfermedad por descompresión en los buceadores .
La mayoría de las personas pueden tolerar una disminución del 3-4% en el agua corporal total sin dificultad ni efectos adversos para la salud. Una disminución del 5-8% puede causar fatiga y mareos . La pérdida de más del diez por ciento del agua corporal total puede causar deterioro físico y mental, acompañado de sed intensa . La muerte ocurre con una pérdida de entre el quince y el veinticinco por ciento del agua corporal. [2] La deshidratación leve se caracteriza por sed y malestar general y generalmente se resuelve con rehidratación oral .
La deshidratación puede causar hipernatremia (niveles altos de iones de sodio en la sangre) y es distinta de la hipovolemia (pérdida de volumen sanguíneo , particularmente plasma sanguíneo ).
Las características distintivas de la deshidratación incluyen sed y cambios neurológicos como dolores de cabeza , malestar general , pérdida de apetito , disminución del volumen de orina (a menos que la poliuria sea la causa de la deshidratación), confusión , cansancio inexplicable , uñas moradas y convulsiones . Los síntomas de la deshidratación se vuelven cada vez más graves con una mayor pérdida total de agua corporal. Se ha demostrado que una pérdida de agua corporal del 1-2%, considerada una deshidratación leve, afecta el rendimiento cognitivo. [4]Mientras que en las personas mayores de 50 años, la sensación de sed del cuerpo disminuye con la edad, un estudio encontró que no hubo diferencia en la ingesta de líquidos entre los jóvenes y los ancianos. [5] Muchas personas mayores sufren síntomas de deshidratación. La deshidratación contribuye a la morbilidad en la población anciana, especialmente durante condiciones que promueven pérdidas insensibles de agua libre, como el clima caluroso. Una revisión Cochrane sobre este tema definió la deshidratación por pérdida de agua como "personas con osmolalidad sérica de 295 mOsm / kg o más" y encontró que el síntoma principal en los ancianos (personas mayores de 65 años) era la fatiga. [ aclaración necesaria ] [6]
Los factores de riesgo de deshidratación incluyen, entre otros: esfuerzo físico en climas cálidos y húmedos, habitar en altitudes elevadas, atletismo de resistencia, adultos mayores, bebés, niños y personas que viven con enfermedades crónicas. [7]
La deshidratación también puede ser un efecto secundario de muchos tipos diferentes de fármacos y medicamentos. [8]
En los ancianos, la respuesta atenuada a la sed o la capacidad inadecuada para acceder al agua libre frente a pérdidas excesivas de agua libre (especialmente relacionadas con la hiperglucemia ) parecen ser las principales causas de deshidratación. [9] El exceso de agua libre o hipotónica puede salir del cuerpo de dos formas: pérdida sensible como diuresis osmótica , sudoración , vómitos y diarrea , y pérdida insensible de agua, que ocurre principalmente a través de la piel y el tracto respiratorio . En los seres humanos, la deshidratación puede ser causada por una amplia gama de enfermedades y estados que afectan la homeostasis del agua.en el cuerpo. Estos ocurren principalmente a través de un acceso deficiente de sed / agua o por exceso de sodio. [10]
La deshidratación ocurre cuando la ingesta de agua no reemplaza el agua libre perdida debido a procesos fisiológicos normales, como la respiración , la micción , la transpiración u otras causas, como la diarrea y los vómitos . La deshidratación puede poner en peligro la vida cuando es grave y provocar convulsiones o paro respiratorio, y también conlleva el riesgo de edema cerebral osmótico si la rehidratación es demasiado rápida. [11]
El término "deshidratación" a veces se ha utilizado incorrectamente como un sustituto de la condición relacionada separada de la hipovolemia , que se refiere específicamente a una disminución en el volumen de plasma sanguíneo . [1] Los dos están regulados a través de mecanismos independientes en los seres humanos; [1] la distinción es importante para orientar el tratamiento. [12]
Para las actividades de rutina, la sed suele ser una guía adecuada para mantener una hidratación adecuada. [13] La ingesta mínima de agua variará individualmente según el peso, el medio ambiente, la dieta y la genética. [14] Con el ejercicio, la exposición a ambientes cálidos o una menor respuesta de sed , es posible que se requiera más agua. En los atletas en competencia, beber para tener sed optimiza el rendimiento y la seguridad, a pesar de la pérdida de peso, y hasta 2010, no había ningún estudio científico que demostrara que sea beneficioso adelantarse a la sed y mantener el peso durante el ejercicio. [15]
En climas cálidos o húmedos, o durante un esfuerzo intenso, la pérdida de agua puede aumentar notablemente, porque los seres humanos tienen una capacidad grande y muy variable para sudar. Las pérdidas de sudor de todo el cuerpo en los hombres pueden exceder los 2 L / h durante el deporte competitivo , con tasas de 3-4 L / h observadas durante el ejercicio de corta duración y alta intensidad en el calor. [16] Cuando se pierden grandes cantidades de agua a través de la transpiración, también se pierden electrolitos , especialmente sodio.
En la mayoría de los atletas que hacen ejercicio y sudan durante 4-5 horas con una concentración de sodio en el sudor de menos de 50 mmol / L, la pérdida total de sodio es menos del 10% de las reservas corporales totales (las reservas totales son de aproximadamente 2500 mmol, o 58 g para un Persona de 70 kg). [17] Estas pérdidas parecen ser bien toleradas por la mayoría de las personas. La inclusión de sodio en las bebidas de reemplazo de líquidos tiene algunos beneficios teóricos [17] y presenta poco o ningún riesgo, siempre que estos líquidos sean hipotónicos (dado que el pilar de la prevención de la deshidratación es el reemplazo de las pérdidas de agua libre).
Se considera que el tratamiento más eficaz para la deshidratación leve es beber agua y reducir la pérdida de líquidos. El agua pura restaura solo el volumen del plasma sanguíneo, inhibiendo el mecanismo de la sed antes de que se puedan reponer los niveles de solutos. [18] Los alimentos sólidos pueden contribuir a la pérdida de líquidos por vómitos y diarrea. [19] La concentración y la frecuencia de la orina volverán a la normalidad a medida que se resuelva la deshidratación. [20]
En algunos casos, la corrección de un estado de deshidratación se logra mediante la reposición de agua y electrolitos necesarios (mediante terapia de rehidratación oral o reemplazo de líquidos por terapia intravenosa ). Como la rehidratación oral es menos dolorosa, no invasiva, económica y más fácil de proporcionar, es el tratamiento de elección para la deshidratación leve. [ cita requerida ] Las soluciones utilizadas para la rehidratación intravenosa deben ser isotónicas o hipertónicas . [ cita requerida ] El agua pura inyectada en las venas provocará la degradación ( lisis ) de los glóbulos rojos (eritrocitos ). [ cita requerida ]
Cuando no se dispone de agua dulce (por ejemplo, en el mar o en un desierto), el agua de mar o las bebidas con una concentración significativa de alcohol empeorarán la deshidratación. La orina contiene una concentración de solutos más baja que el agua de mar; esto requiere que los riñones creen más orina para eliminar el exceso de sal, lo que hace que se pierda más agua de la que se consume del agua de mar. [21] Si una persona está deshidratada y llevada a un centro médico, también se pueden usar intravenosas . [22] [23] [24] [25]
Para los casos graves de deshidratación en los que se presente desmayo , pérdida del conocimiento u otro síntoma gravemente inhibidor (el paciente es incapaz de pararse o pensar con claridad), se requiere atención de emergencia. Los líquidos que contienen un equilibrio adecuado de electrolitos de reemplazo se administran por vía oral o intravenosa con una evaluación continua del estado de los electrolitos; la resolución completa es normal en todos los casos excepto en los más extremos. [26]
![]() | Busque deshidratación en Wikcionario, el diccionario gratuito. |
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|