El trastorno de excoriación es un trastorno mental del espectro obsesivo-compulsivo que se caracteriza por la urgencia o el impulso repetido de pellizcarse la propia piel en la medida en que se produce un daño psicológico o físico. [4] [5]
Trastorno de excoriación | |
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Otros nombres | dermatilomanía, [1] trastorno de la piel, excoriación neurótica, acné excoriee, pellizco patológico de la piel (PSP), pellizco compulsivo de la piel (CSP), excoriación psicógena [2] [3] |
Imagen de una persona con trastorno de excoriación con llagas como resultado de pellizcarse la piel de los brazos, los hombros y el pecho | |
Especialidad |
Signos y síntomas
Los episodios de pellizcarse la piel suelen ir precedidos o acompañados de tensión, ansiedad o estrés. [6] En algunos casos, después de la recolección, la persona afectada puede sentirse deprimida. [5] Durante estos momentos, suele haber un impulso compulsivo de pellizcar, apretar o rascar una superficie o región del cuerpo, a menudo en la ubicación de un defecto cutáneo percibido. Al elegir uno puede sentir una sensación de alivio o satisfacción.
La región que se escoge con más frecuencia es la cara, [3] [6] [5] pero otras ubicaciones frecuentes incluyen los brazos, las piernas, la espalda, las encías, el cuello, los hombros, el cuero cabelludo, el abdomen, el pecho y las extremidades, como las uñas y las cutículas. y uñas de los pies. [3] La mayoría de los pacientes con trastorno de excoriación informan que tienen un área principal del cuerpo en la que se enfocan en el pellizco, pero a menudo se trasladan a otras áreas del cuerpo para permitir que se cure el área principal del pellizco. [3] Los individuos con trastorno de excoriación varían en su comportamiento de picadura; algunos lo hacen brevemente varias veces al día, mientras que otros pueden realizar una sesión de recolección que puede durar horas. [7] La forma más común de picar es usar los dedos, aunque una minoría significativa de personas usa herramientas como pinzas o agujas. [8]
El pellizcarse la piel a menudo ocurre como resultado de alguna otra causa desencadenante. [5] Algunos desencadenantes comunes son sentir o examinar irregularidades en la piel y sentir ansiedad u otros sentimientos negativos. [8]
Las complicaciones que surgen del trastorno de excoriación incluyen infección en el sitio de punción, daño tisular y sepsis . El daño por pellizcar puede ser tan severo que requiera un injerto de piel . El pellizco severo puede causar abscesos epidérmicos . Los casos graves de trastorno de excoriación pueden causar lesiones potencialmente mortales. Por ejemplo, en un caso reportado, una mujer se abrió un agujero en el puente de la nariz, que requirió cirugía para reparar, y una mujer de 48 años se pinchó la piel del cuello dejando al descubierto la arteria carótida . El dolor en el cuello o la espalda puede surgir debido a posiciones prolongadas agachadas mientras se realiza el comportamiento. Además de las lesiones físicas, el trastorno de excoriación puede causar cicatrices físicas graves y desfiguración. [3]
El trastorno de excoriación puede causar sentimientos de intensa impotencia, culpa , vergüenza y vergüenza en las personas, y esto aumenta en gran medida el riesgo de autolesión. [3] Los estudios han demostrado que el trastorno de excoriación presentó ideación suicida en el 12% de las personas con esta afección, intentos de suicidio en el 11,5% de las personas con esta afección y hospitalizaciones psiquiátricas en el 15% de las personas con esta afección. [3]
Causas
Ha habido muchas teorías diferentes sobre las causas del trastorno de excoriación, incluidos factores biológicos y ambientales. [9]
Una hipótesis común es que el trastorno de excoriación es a menudo un mecanismo de afrontamiento para lidiar con niveles elevados de confusión, excitación o estrés dentro del individuo y que el individuo tiene una respuesta al estrés deteriorada. [3] [7] Una revisión de estudios de comportamiento encontró apoyo en esta hipótesis en que el rascarse la piel parece mantenerse mediante el refuerzo automático dentro del individuo. [7]
En contraste con las teorías neurológicas, hay algunos psicólogos que creen que el comportamiento selectivo puede ser el resultado de la rabia reprimida que se siente hacia los padres autoritarios . [3] Una teoría similar sostiene que los padres autoritarios pueden hacer que el comportamiento se desarrolle en sus hijos. [3]
Neurológico
Existe un conocimiento limitado sobre la neurobiología que impulsa el trastorno de excoriación y ha habido pocos estudios de neuroimagen de personas con trastorno de excoriación. [10]
Las personas que tienen un trastorno de excoriación junto con otras afecciones diagnosticadas informan diferentes motivaciones para elegir. Aquellos con TOC y trastorno de excoriación informan que se rascarán la piel debido a la contaminación percibida de la piel, mientras que aquellos con trastorno dismórfico corporal (TDC) y trastorno de excoriación, según se informa, eligen arreglar las imperfecciones percibidas en la piel. [3]
Los estudios han demostrado un vínculo entre la dopamina y la necesidad de picar. Se ha demostrado que drogas como la cocaína y la metanfetamina , que aumentan los efectos farmacológicos de la dopamina, provocan pellizcos incontrolables en los consumidores. Estos medicamentos pueden crear la sensación de hormigueo , que se siente como si algo se estuviera arrastrando sobre o debajo de la piel. [3] Por lo tanto, el trastorno de excoriación podría resultar de una disfunción en las funciones de recompensa de la dopamina. [3]
Puede haber otra explicación neurológica para el trastorno de excoriación: las personas con la afección tienen menos control inhibidor motor, pero no muestran signos de una diferencia en la flexibilidad cognitiva en comparación con las personas sin la afección. El control motor-inhibitorio es una función del circuito frontoestriatal lateralizado derecho , que incluye las cortezas cinguladas frontal inferior derecha y anterior bilateral . El deterioro del control inhibidor motor es similar a las condiciones neurológicas de quienes tienen problemas para reprimir comportamientos inapropiados, como el uso de metanfetamina. [3]
Componentes genéticos
Existe evidencia significativa que sugiere que los trastornos por pellizcarse la piel se deben a rasgos o genes heredados. Ha habido múltiples estudios pequeños con conclusiones similares con respecto al gen SAPAP3. Los investigadores han observado un acicalamiento excesivo por parte de los ratones después de la deleción del gen SAPAP3. [11] Esta observación llevó a los investigadores a estudiar los efectos del gen SAPAP3 en pacientes con tricotilomanía, un trastorno marcado por los mismos comportamientos dirigidos a la propia cabeza y al vello corporal. Este estudio reveló un vínculo significativo entre un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) dentro del gen SAPAP3 y la tricotilomanía. [11]
Diagnóstico
Ha habido controversia sobre la creación de una categoría separada en el DSM-5 para el trastorno de excoriación (pellizcarse la piel). [12] Dos de las principales razones para objetar la inclusión del trastorno de excoriación en el DSM-5 son: que el trastorno de excoriación puede ser solo un síntoma de un trastorno subyacente diferente, por ejemplo, TOC o TDC, y el trastorno de excoriación es simplemente un mal hábito y que al permitir que este trastorno obtenga su propia categoría separada, obligaría al DSM a incluir una amplia gama de malos hábitos como síndromes separados, por ejemplo, morderse las uñas y hurgarse la nariz. [8] Stein ha argumentado que el trastorno de excoriación califica como un síndrome separado y debe clasificarse como su propia categoría porque:
- El trastorno por excoriación se presenta como el trastorno primario y no como un subconjunto de un trastorno mayor.
- El trastorno por excoriación tiene características clínicas bien definidas.
- Se están recopilando datos sobre las características clínicas y los criterios de diagnóstico de esta afección.
- Hay datos suficientes para crear esto como una categoría separada para el trastorno de excoriación.
- La tasa de incidencia del trastorno de excoriación es alta en la población.
- Ya se han propuesto criterios de diagnóstico para la enfermedad.
- La clasificación del trastorno de excoriación como una condición separada conduciría a mejores estudios y mejores resultados del tratamiento.
- La clasificación como una condición separada conduciría a una mayor conciencia del trastorno y alentaría a más personas a obtener tratamiento. [8]
Sin embargo, una revisión de la literatura científica de Jenkins et al. sobre el trastorno de excoriación como una categoría separada en el DSM-5 concluyó que tal distinción requiere más evidencia. [12] Debido a que el trastorno de excoriación es diferente de otras afecciones y trastornos que causan pellizcos en la piel, cualquier diagnóstico de trastorno de excoriación debe tener en cuenta varias otras afecciones médicas como posibles causas antes de diagnosticar al paciente con trastorno de excoriación. [3] Hay una variedad de afecciones que causan picazón y pellizcarse la piel, entre las que se incluyen: eccema , psoriasis , diabetes , enfermedad hepática , enfermedad de Hodgkin , policitemia vera , lupus sistémico y síndrome de Prader - Willi. [3]
Para comprender mejor el trastorno de excoriación, los investigadores han desarrollado una variedad de escalas para categorizar el comportamiento de picarse la piel. Estos incluyen la Escala de impacto de pellizcarse la piel (SPIS) y el Inventario de Milwaukee para las dimensiones de la pellizca de piel en adultos. [7] El SPIS fue creado para medir cómo el pellizcarse la piel afecta al individuo social, conductual y emocionalmente. [13]
A partir de la publicación del quinto Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) en mayo de 2013, este trastorno se clasifica como su propia condición separada en "Trastornos obsesivo compulsivos y relacionados" y se denomina "excoriación (pellizcarse la piel) trastorno". El material de diagnóstico es el siguiente: [14]
- Pellizcarse repetidamente la piel, lo que resulta en lesiones.
- Intentos recurrentes de dejar de picar mientras las recaídas ocurren continuamente
- Escoger provoca una cantidad considerable de angustia y deteriora sustancialmente el funcionamiento diario.
- La picadura no está causada o no puede explicarse mejor por los efectos fisiológicos de una sustancia o un trastorno médico.
- La picadura no se atribuye con mayor precisión a otro trastorno mental.
Clasificación
Desde el DSM-5 (2013), el trastorno de excoriación se clasifica como "L98.1 Trastorno de excoriación (pellizcarse la piel)" en la CIE-10 ; [15] y ya no se clasifica en "Trastorno del control de impulsos" (f63).
El trastorno de excoriación se define como "pellizcarse la piel de manera repetitiva y compulsiva que da como resultado daño tisular". [3]
Su nombre más oficial había sido "dermatilomanía" durante algún tiempo. A partir del lanzamiento del DSM-5 en mayo de 2013, el trastorno de excoriación se clasifica como su propia afección separada en "Trastornos obsesivo compulsivos y trastornos relacionados" y se denomina "trastorno de excoriación (pellizcarse la piel)".
Similitudes con otras condiciones
La incapacidad para controlar el impulso de pellizcar es similar al impulso de arrancarse compulsivamente el cabello, es decir, la tricotilomanía . Los investigadores han observado las siguientes similitudes entre la tricotilomanía y el trastorno de excoriación: los síntomas son ritualistas pero no existen obsesiones precedentes; hay desencadenantes similares para las acciones compulsivas; ambas condiciones parecen jugar un papel en la modificación del nivel de excitación del sujeto; y la edad de aparición de ambas condiciones es similar. [8] También hay un alto nivel de comorbilidad entre los que tienen tricotilomanía y los que tienen un trastorno de excoriación. [8] Una diferencia notable entre estas condiciones es que el pellizco de la piel parece estar dominado por las mujeres, mientras que la tricotilomanía se distribuye de manera más uniforme entre los géneros. [8]
La investigación también ha sugerido que el trastorno de excoriación puede considerarse un tipo de trastorno obsesivo compulsivo (TOC). [6] El trastorno de excoriación y el TOC son similares en el sentido de que ambos implican "participación repetitiva en conductas con control disminuido" y también ambos generalmente disminuyen la ansiedad. [3]
Sin embargo, Odlaug y Grant han sugerido que el trastorno de excoriación es más parecido al trastorno por consumo de sustancias que al TOC. [3] Argumentan que el trastorno de excoriación se diferencia del TOC en las siguientes formas fundamentales:
- Hay una proporción mucho mayor de mujeres con trastorno de excoriación.
- El trastorno de excoriación puede ser inherentemente placentero, mientras que el TOC no lo es.
- Los tratamientos que generalmente son efectivos para pacientes con TOC (es decir, ISRS y terapia de exposición ) no tienen tanto éxito en pacientes con trastorno de excoriación.
- A diferencia del TOC, rascarse la piel rara vez es impulsado por pensamientos obsesivos.
Odlaug y Grant han reconocido las siguientes similitudes entre las personas con dermatilomanía y los pacientes con adicciones:
- Compulsión a participar en el comportamiento negativo a pesar de saber el daño.
- Falta de control sobre el comportamiento problemático.
- Fuerte impulso de participar en el comportamiento antes de la participación.
- Sensación de placer al participar en el comportamiento o una sensación de alivio o ansiedad reducida después de participar en el comportamiento. [3]
Un estudio que apoyó la teoría de la adicción al pellizcar encontró que el 79% de los pacientes con trastorno de excoriación informaron una sensación placentera al picar. [3]
Odlaug y Grant también argumentan que la dermatilomanía podría tener varias causas psicológicas diferentes, lo que explicaría por qué algunos pacientes parecen más propensos a tener síntomas de TOC y otros, de adicción. Sugieren que tratar ciertos casos de excoriación como una adicción puede tener más éxito que tratarlos como una forma de TOC. [3]
Tratamiento
El conocimiento sobre tratamientos efectivos para el trastorno de excoriación es escaso, a pesar de la prevalencia de la afección. [7] [5] Hay dos clases principales de terapia para el trastorno de excoriación: farmacológica y conductual. [3] [5]
Las personas con trastorno de excoriación a menudo no buscan tratamiento para su afección, en gran parte debido a sentimientos de vergüenza, alienación, falta de conciencia o creencia de que la afección no se puede tratar. Un estudio encontró que solo el 45% de las personas con trastorno de excoriación alguna vez buscó tratamiento, y solo el 19% recibió tratamiento dermatológico. Otro estudio encontró que solo el 30% de las personas con este trastorno buscaron tratamiento. [3]
Medicamento
Hay varias clases diferentes de agentes de tratamiento farmacológico que tienen algún apoyo para tratar el trastorno de excoriación: ISRS; antagonistas de opioides ; agentes antiepilépticos; y agentes glutamatérgicos . [3] [5] Además de estas clases de fármacos, también se han probado algunos otros productos farmacológicos en ensayos pequeños. [5]
Se han utilizado medicamentos antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos y antiepilépticos para tratar el pellizco de la piel, con diversos grados de éxito. [dieciséis]
Los ISRS han demostrado ser eficaces en el tratamiento del TOC, lo que sirve como argumento a favor de tratar el trastorno de excoriación con la misma terapia. Desafortunadamente, los estudios clínicos no han brindado un apoyo claro para esto, porque no ha habido grandes ensayos doble ciego controlados con placebo de la terapia con ISRS para el trastorno de excoriación. [3] [7] De hecho, en un metanálisis de tratamientos farmacológicos de trastornos de excoriación, se encontró que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y lamotrigina no eran más efectivos que un placebo para efectos a largo plazo. [17] Las revisiones del tratamiento del trastorno de excoriación han demostrado que los siguientes medicamentos pueden ser efectivos para reducir el comportamiento de picadura : doxepina , clomipramina , naltrexona , pimozida y olanzapina . [7] Pequeños estudios de fluoxetina , un ISRS, en el tratamiento del trastorno de excoriación mostraron que el fármaco redujo ciertos aspectos del pellizco de la piel en comparación con un placebo, pero no se observó una remisión completa. [3] Un pequeño estudio de pacientes con trastorno de excoriación tratados con citalopram , otro ISRS, mostró que aquellos que tomaron el medicamento redujeron significativamente sus puntajes en la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale - Brown en comparación con un placebo, pero que no hubo una disminución significativa en la escala visual-analógica del comportamiento de picar. [3]
Si bien no se han realizado estudios en humanos de antagonistas opioides para el tratamiento del trastorno de excoriación, sí se han realizado estudios que muestran que estos productos pueden reducir la auto-masticación en perros con lamido acral , lo que algunos han propuesto es un buen modelo animal para repeticiones centradas en el cuerpo. comportamiento. [3] Además, los informes de casos respaldan el uso de estos antagonistas opioides para tratar el trastorno de excoriación. [3] Los antagonistas de opioides actúan afectando los circuitos de dopamina, disminuyendo así los efectos placenteros de picar. [3]
Otra clase de posibles tratamientos farmacológicos son los agentes glutamatérgicos como la N-acetilcisteína (NAC). Estos productos han demostrado cierta capacidad para reducir otros comportamientos problemáticos como la adicción a la cocaína y la tricotilomanía. [3] Algunos estudios de casos y algunos estudios pequeños de NAC han mostrado una disminución en la selección por tratamiento con NAC en comparación con el placebo. [3]
El trastorno de excoriación y la tricotilomanía se han tratado con inositol . [18]
El topiramato , un fármaco antiepiléptico, se ha utilizado para tratar el trastorno de excoriación; en un pequeño estudio de personas con síndrome de Prader-Willi , se encontró que reduce el pellizco de la piel. [7]
Asesoramiento
Los tratamientos conductuales incluyen entrenamiento en reversión de hábitos , terapia cognitivo-conductual , terapia conductual mejorada por la aceptación [3] [6] y terapia de aceptación y compromiso (ACT). [19]
Varios estudios han demostrado que el entrenamiento de reversión de hábitos asociado con el entrenamiento de conciencia reduce el comportamiento de picarse la piel en aquellas personas con trastorno de excoriación que no tienen problemas psicológicos. [7] El entrenamiento de reversión de hábitos incluye la mejora de la conciencia y el entrenamiento de respuesta competitiva. [7] Por ejemplo, en un estudio, el entrenamiento de respuesta competitiva requirió que los participantes cerraran el puño durante un minuto en lugar de picar o en respuesta a una condición que generalmente provoca el comportamiento de picar. [7]
Discapacitado del desarrollo
Se han probado varias intervenciones conductuales diferentes para tratar el trastorno de excoriación en personas con discapacidades del desarrollo.
Un método es hacer que las personas usen una forma de ropa protectora que limite la capacidad del paciente para tocarse el cuerpo, por ejemplo, guantes o mascarilla. [7]
Otros tratamientos conductuales intentan cambiar la conducta proporcionando diferentes incentivos. Bajo el Refuerzo Diferencial de Otro Comportamiento (DRO), un paciente es recompensado si puede abstenerse del comportamiento de pellizcar durante un cierto período de tiempo. [7] A diferencia de DRO, el refuerzo diferencial de la conducta incompatible (DRI) recompensa a una persona por participar en una conducta alternativa que no puede ocurrir físicamente al mismo tiempo que la conducta problemática (por ejemplo, sentarse en sus manos en lugar de pellizcarse la piel) . [7] Por último, el refuerzo diferencial de la conducta alternativa recompensa la conducta que no es necesariamente incompatible con la conducta objetivo pero cumple la misma función que la conducta objetivo (por ejemplo, proporcionar a las personas una conducta competitiva para que ocupen su tiempo en lugar de pellizcarse la piel). [7]
Se ha informado que todas estas técnicas han tenido cierto éxito en estudios pequeños, pero ninguna ha sido probada en poblaciones lo suficientemente grandes como para proporcionar evidencia definitiva de su eficacia. [7]
Biorretroalimentación
La evidencia tentativa sugiere que los dispositivos que brindan retroalimentación cuando ocurre la actividad pueden ser útiles. [20]
Pronóstico
Por lo general, las personas con trastorno de excoriación encuentran que el trastorno interfiere con la vida diaria. Obstaculizados por la vergüenza, la vergüenza y la humillación, pueden tomar medidas para ocultar su trastorno al no salir de casa, usar mangas largas y pantalones incluso en el calor, o cubrir los daños visibles en la piel con cosméticos y / o vendajes. Cuando no se trata, el trastorno de excoriación puede durar entre 5 y 21 años. Sin embargo, muchos médicos consideran que este trastorno es un diagnóstico permanente. [21]
Epidemiología
No se comprende bien la prevalencia del trastorno de excoriación. [3]
Las estimaciones de la prevalencia de la enfermedad oscilan entre el 1,4 y el 5,4% en la población general. Una encuesta telefónica en los EE. UU. Encontró que el 16.6% de los encuestados "se escogió la piel hasta el punto de sufrir un daño tisular perceptible" y que el 1.4% cumpliría los requisitos del trastorno de excoriación. Otra encuesta comunitaria encontró que una tasa del 5,4% tenía trastorno de excoriación. Una encuesta a estudiantes universitarios encontró una tasa del 4%. [3] Un estudio encontró que entre los adultos sin discapacidades, el 63% de las personas participaban en alguna forma de pellizcarse la piel y el 5,4% se pellizcaba seriamente la piel. [7] Por último, una encuesta de pacientes de dermatología encontró que el 2% sufría de trastorno de excoriación. [3]
En algunos pacientes, el trastorno de excoriación comienza con la aparición del acné en la adolescencia, pero la compulsión continúa incluso después de que el acné ha desaparecido. Las afecciones de la piel como la queratosis pilar, la psoriasis y el eccema también pueden provocar el comportamiento. En los pacientes con acné, el cuidado de la piel es desproporcionado con respecto a la gravedad del acné. [3] Ciertos eventos estresantes, incluidos los conflictos matrimoniales, la muerte de amigos o familiares y los embarazos no deseados, se han relacionado con el inicio de la afección. [3] Si el trastorno de excoriación no ocurre durante la adolescencia, otra edad común de inicio es entre los 30 y los 45 años. [3] Además, se ha documentado que muchos casos de trastorno de excoriación comienzan en niños menores de 10 años. Una encuesta de pacientes con trastorno de excoriación encontró que el 47,5% de ellos tenía un trastorno de excoriación de inicio temprano que comenzó antes de los 10 años. [3] Los eventos traumáticos de la infancia pueden iniciar el comportamiento.
El trastorno de excoriación es estadísticamente más común en mujeres que en hombres. [3] [6]
El trastorno de excoriación tiene una alta tasa de comorbilidad con otras afecciones psiquiátricas, especialmente con los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. [8] Una encuesta de pacientes con trastorno de excoriación encontró que el 56,7% también tenía un trastorno del eje I del DSM-IV y el 38% tenía problemas de uso de sustancias. [3] Los estudios han demostrado las siguientes tasas de afecciones psiquiátricas que se encuentran en pacientes con trastorno de excoriación: tricotilomanía (38,3%), trastorno por uso de sustancias (38%), trastorno depresivo mayor (aproximadamente 31,7% a 58,1%), trastornos de ansiedad (aproximadamente 23 %). % a 56%), trastorno obsesivo-compulsivo (aproximadamente 16.7% a 68%) y trastorno dismórfico corporal (aproximadamente 26.8% a 44.9%). [3] También hay tasas más altas de trastorno de excoriación en pacientes en instalaciones psiquiátricas; un estudio de pacientes psiquiátricos adolescentes hospitalizados encontró que el trastorno de excoriación estaba presente en el 11,8% de los pacientes. [3] También está presente en altas tasas con algunas otras afecciones: 44,9% de los pacientes con trastorno dismórfico corporal también tienen trastorno de excoriación; El 8,9% de los pacientes con TOC tienen un trastorno de excoriación; y el 8,3% de los pacientes con tricotilomanía tienen trastorno de excoriación. [3]
Picarse la piel también es común en personas con ciertas discapacidades del desarrollo; por ejemplo, síndrome de Prader-Willi y síndrome de Smith-Magenis . [7] Los estudios han demostrado que el 85% de las personas con síndrome de Prader-Willi también se pellizcan la piel. [7] Los niños con discapacidades del desarrollo también tienen un mayor riesgo de trastorno de excoriación. [7]
El trastorno de excoriación también se correlaciona con "deficiencias sociales, ocupacionales y académicas, mayores preocupaciones médicas y de salud mental (que incluyen ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo) ... y carga financiera". [7] El trastorno de excoriación también tiene un alto grado de comorbilidad con dificultades ocupacionales y maritales. [8]
El consumo de sustancias suele estar presente, y las personas con trastorno de excoriación tienen el doble de probabilidades de tener parientes de primer grado con trastornos por consumo de sustancias que los que no padecen la enfermedad. [3]
Algunos casos de comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo que se encuentran en gemelos idénticos también sugieren un factor hereditario. [22]
Historia
La primera mención conocida de trastorno de excoriación en la impresión se puede encontrar en 1898 por el dermatólogo francés Louis-Anne-Jean Brocq , que describe a una paciente adolescente que tenía acné incontrolado. [3] [23]
sociedad y Cultura
El trastorno de excoriación ha sido objeto de varios episodios de Obsessed , una serie documental de televisión que se centra en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. El trastorno de excoriación se muestra como un síntoma de la ansiedad y el TOC de Nina Sayers en la película Black Swan .
Ver también
- Dermatophagia
- Morgellons
Referencias
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Otras lecturas
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- Stein DJ, Grant JE, Franklin ME, Keuthen N, Lochner C, Singer HS, Woods DW (junio de 2010). "Tricotilomanía (trastorno de arrancarse el cabello), trastorno de arrancarse la piel y trastorno de movimiento estereotipado: hacia DSM-V". Depresión y ansiedad . 27 (6): 611–26. doi : 10.1002 / da.20700 . PMID 20533371 .
- Stratton M (febrero de 2018). "Deja de molestarme" . Cite journal requiere
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