Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses ( DGA ) brindan consejos nutricionales (ver dieta ) para los estadounidenses . [1] Las Directrices son publicadas cada 5 años por el Departamento de Agricultura de EE. UU. , Junto con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . En particular, la novena edición más reciente para 2020-2025 incluye pautas dietéticas para niños desde el nacimiento hasta los 23 meses. [2]
El propósito nominal de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses es ayudar a los profesionales de la salud y los legisladores a asesorar a los estadounidenses sobre opciones saludables para su dieta . Más de la mitad de los miembros del panel de expertos que desarrollaron las nuevas directrices tenían conflictos de intereses debido a vínculos con la industria alimentaria. [3] Al formular las Guías Alimentarias para 2020-2025, el gobierno federal de los Estados Unidos rechazó el consejo del panel científico de expertos con respecto al consumo de azúcar y bebidas alcohólicas. Los expertos habían recomendado que las directrices establecieran nuevos objetivos bajos para el consumo de azúcar y bebidas alcohólicas, pero este consejo fue rechazado. [4]
Historia
Los esfuerzos del gobierno federal de los EE. UU. Para establecer una base científica para la nutrición humana comenzaron con Wilbur Olin Atwater , [5] quien publicó las primeras recomendaciones dietéticas para los estadounidenses en 1894, afirmando notablemente que "no vivimos de lo que comemos, sino de lo que digerimos ". [6]
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses se publicaron cada 5 años a partir de 1980, y hasta la fecha se han elaborado nueve guías. [7] Una recomendación constante de estas nueve pautas ha sido que los estadounidenses reduzcan su consumo dietético de grasas y productos animales, incluida la carne, los lácteos y los huevos, y que aumenten su consumo dietético de carbohidratos y alimentos vegetales, incluidas frutas, verduras y cereales. . [8]
Propósito
Las Directrices se establecieron para brindar asesoramiento dietético que mejoraría la salud de los estadounidenses y reduciría su riesgo de enfermedades crónicas , como cáncer , aterosclerosis , hipertensión , enfermedades cardíacas , accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales . Las Guías Alimentarias tienen el propósito de orientar el desarrollo de políticas y programas federales relacionados con la alimentación, la nutrición y la salud. Las directrices influyen y orientan a los encargados de formular políticas para los programas de educación alimentaria y dietética financiados por el gobierno federal. También influyen en los médicos en los Estados Unidos y en otros países.
La audiencia destinataria de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses son los formuladores de políticas, los científicos en nutrición , los dietistas y otros profesionales de la salud . Las Directrices en sí mismas no están destinadas a informar directamente al público en general, sino a servir como una fuente de información autorizada y basada en evidencia que los legisladores y los profesionales de la salud pueden utilizar para asesorar a los estadounidenses sobre la toma de decisiones saludables en su vida diaria para disfrutar de una vida saludable. dieta que también previene enfermedades crónicas. Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses proporcionan una base de evidencia que es utilizada por el gobierno federal para desarrollar materiales educativos sobre nutrición para los estadounidenses.
Las leyes y regulaciones federales exigen que las publicaciones del gobierno federal proporcionen una guía dietética consistente con las Guías Alimentarias para los Estadounidenses. Para el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), las directrices proporcionan la justificación científica del Programa Nacional de Almuerzos Escolares y el Programa de Desayunos Escolares , que alimentan a 30 millones de niños todos los días escolares, y el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños , que tiene 8 millones de beneficiarios. Para la Administración de Envejecimiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , las pautas proporcionan la justificación de los programas de Servicios de Nutrición de la Ley de Estadounidenses Mayores que incluyen más de 5,000 proveedores de servicios de nutrición basados en la comunidad (por ejemplo, Meals on Wheels ), que atienden a más de 900,000 comidas al día en los Estados Unidos. El Departamento de Defensa usa las pautas como fundamento para las raciones de comida para el personal militar y el Departamento de Asuntos de Veteranos usa las pautas para informar la educación nutricional para los veteranos que son pacientes del Sistema Hospitalario de VA. Además de estas audiencias gubernamentales, los gobiernos estatales y locales, las escuelas, las empresas comerciales, los grupos comunitarios, los medios de comunicación y la industria alimentaria utilizan ampliamente las Guías Alimentarias para los Estadounidenses para informar el desarrollo de políticas y programas destinados al público en general. [9]
Lineamientos actuales
Se publicaron las Pautas dietéticas para estadounidenses (2020-2025). [10] La Administración Trump había propuesto un presupuesto de más de $ 12 millones para las pautas 2020 = 2025 para la evaluación de la evidencia científica, el desarrollo de las Pautas Dietéticas para los Estadounidenses y la difusión de la nueva edición a su público objetivo de formuladores de políticas, nutrición expertos y médicos; esta solicitud de presupuesto ha sido apoyada por varias organizaciones. [11]
Directrices 2015-2020
Aunque se suponía que las Guías Alimentarias para los Estadounidenses 2015-2020 se basaban en una revisión sistemática del cuerpo actual de la ciencia de la nutrición, los críticos han argumentado que el Comité Asesor 2015-2020 se encargó de formular el plan para la recuperación y el análisis de la evidencia científica para La edición actual de la DGA utilizó un proceso poco riguroso para evaluar los efectos sobre la salud del consumo de grasas saturadas y sal y para evaluar los efectos sobre la salud de una dieta baja en grasas y alta en carbohidratos. Esta revisión poco rigurosa de la literatura sobre ciencia de la nutrición resultó en la omisión de múltiples ensayos clínicos grandes y de alta calidad y también en la omisión de algunos estudios observacionales prospectivos de alta calidad. Algunos miembros del Comité Asesor también tenían conflictos de intereses [12] que no se revelaron en su totalidad. Por estas razones, la calidad del Informe Científico del Comité Asesor y la validez de la propia DGA 2015-2020 han sido cuestionadas por los críticos por estar indebidamente influenciadas por intereses comerciales y por ser defectuosa debido al sesgo de confirmación de algunos miembros del Comité Asesor. [13] [14] [15] [16] [17]
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses (2015-2020) se desarrollaron en tres etapas, comenzando con una revisión de la evidencia científica, seguida del desarrollo de las guías y finalmente con la implementación de las guías. [18] En comparación con las pautas anteriores, las pautas de 2015-2020 enfatizaron el reemplazo de grasas saturadas con grasas insaturadas, particularmente grasas poliinsaturadas , con el objetivo de prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (ver hipótesis de lípidos ). [19]
Las pautas brindan una recomendación general de que las personas sigan un patrón de alimentación saludable con las calorías adecuadas y que la evaluación del patrón de alimentación de uno tenga en cuenta todos los alimentos y bebidas, incluidos los bocadillos. El patrón de alimentación saludable recomendado incluye:
Incluya estos en la dieta:
- Una amplia selección de verduras , que incluyen verde oscuro, rojo y naranja, legumbres (frijoles y guisantes), almidones (patatas, calabaza, etc.), entre otros.
- Un énfasis en frutas enteras
- Un énfasis en los cereales integrales
- Productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, incluida la leche , el yogur , el queso y las bebidas de soya fortificadas.
- Alimentos con proteínas que incluyen mariscos , carnes magras , aves , huevos , legumbres (frijoles y guisantes) y nueces, semillas y productos de soja [20]
Limítelos en la dieta:
- Grasas trans
- Grasas saturadas a menos del 10% de las calorías.
- Azúcares añadidos a menos del 10% de las calorías.
- Sodio a menos de 2,3 g / día (5,8 g de sal / día), incluida la sal de mesa y la sal agregada en los alimentos
- Si lo consume, consuma alcohol con moderación y solo para adultos: hasta 1 bebida diaria para mujeres y 2 bebidas diarias para hombres. [20]
Las pautas dietéticas también incluyen una recomendación clave para cumplir con las pautas de actividad física para los estadounidenses . [20]
La iniciativa MyPlate , basada en las recomendaciones de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses 2015-2020 y producida por el Centro de Política y Promoción de la Nutrición del USDA , es un programa de educación nutricional dirigido al público en general, que proporciona una guía para "encontrar soluciones de alimentación saludable para se adapta a su estilo de vida ". [21]
Críticas a las Directrices 2015-2020
Cada edición de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses ha tenido una controversia concomitante, con objeciones en particular de científicos cuyo punto de vista no se reflejó en las guías y de intereses comerciales afectados negativamente por las recomendaciones contenidas en ellas. [22] La respuesta a las directrices 2015-2020 fue particularmente polémica, [23] que resultó en una acción del Congreso que ordenó a las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina evaluar el proceso utilizado para actualizar la DGA. [24] Esta revisión de las Academias Nacionales resultó en dos informes. El primer informe, titulado "Optimización del proceso para establecer las pautas dietéticas para los estadounidenses: el proceso de selección", identificó oportunidades para mejorar el proceso de selección de miembros del Comité Asesor de Pautas Alimentarias. [25] En septiembre de 2018, el USDA emitió una respuesta oficial al primer informe del comité de Academias Nacionales. [26] El segundo informe de las Academias Nacionales de Ciencias, titulado "Rediseño del proceso para establecer las pautas dietéticas para los estadounidenses", ofrece una revisión exhaustiva y ofrece recomendaciones para mejorar el proceso de revisión de las pautas dietéticas a fin de identificar, analizar, y presentar la evidencia científica. [27]
Metodología
Un crítico sostiene que las directrices actuales no promueven el interés público y han sido corrompidas por la captura regulatoria , avanzando las preocupaciones comerciales de los agronegocios y los grandes procesadores de alimentos, y las preocupaciones políticas de los científicos que intentan preservar su punto de vista. [28] Otro crítico señala que las DGA hacen recomendaciones que sobrevaloran los hallazgos de los estudios observacionales y las medidas sustitutas de los resultados y que subestiman los hallazgos de los ensayos controlados aleatorios de alta calidad . [14]
Existe evidencia convincente de que los cuestionarios de frecuencia alimentaria y otros métodos que se basan en la memoria humana no miden con precisión la ingesta dietética. [29] Un análisis de la validez de los métodos utilizados por el USDA para estimar el consumo de calorías per cápita encontró que estos métodos carecen de validez y los autores de este estudio recomiendan que estos métodos no se utilicen para informar las políticas públicas. [30] Una revisión sistemática encontró que solo unos pocos estudios han medido la precisión o confiabilidad de los métodos de evaluación dietética en escolares. Los pocos estudios que se han realizado encontraron que los escolares no informaron con precisión los alimentos consumidos, pero sí informaron con precisión el total de calorías consumidas. [31] Las Directrices de 2015 se basaron en el Informe Científico del Comité Asesor de Directrices Dietéticas de 2015, [32] que no se basó en mediciones reales de la ingesta dietética, sino que se basó en evaluaciones dietéticas basadas en la memoria, incluidas entrevistas y encuestas a pesar de pruebas claras que tales métodos subestiman notablemente el consumo real de calorías y la ingesta de nutrientes. Por lo tanto, las conclusiones expresadas en el Informe Científico han sido criticadas y algunos expertos consideran que las Guías Alimentarias para los Estadounidenses no son válidas, ya que las DGA se basan en métodos no válidos y extraen conclusiones que no concuerdan con la literatura científica disponible. [33]
Restricción de grasas y colesterol en la dieta
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses han sido criticadas por recomendar una dieta baja en grasas totales y por no enfatizar adecuadamente el efecto dañino de las grasas trans producidas industrialmente. [34] Una revisión sistemática de 62,421 participantes en 10 ensayos dietéticos encontró que la reducción de la ingesta de grasas en la dieta no tuvo ningún efecto sobre la enfermedad coronaria y no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad general. Los autores de este metanálisis concluyen que la evidencia disponible de los ensayos controlados aleatorios no respalda la recomendación de las Guías Alimentarias para Estadounidenses 2015-2020 de que las personas reduzcan su consumo de grasas. [35] Un metanálisis de 2020 encontró que reemplazar las grasas saturadas en la dieta por grasas poliinsaturadas durante dos años redujo el riesgo de eventos cardiovasculares. [36] Sin embargo, este metanálisis ha sido criticado en base a los métodos estadísticos utilizados por Hooper et al y el posterior análisis de los mismos ensayos clínicos encontró que la reducción de grasas saturadas en la dieta no reducía el riesgo de enfermedad cardiovascular. [37] Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses recomiendan limitar la ingesta de colesterol en la dieta al mínimo posible mientras se mantienen patrones de alimentación saludables.
Restricción de sal en la dieta
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses han sido criticadas por recomendar una dieta que contenga menos de 2,3 gramos de sodio (5,8 gramos de sal / día). En particular, el 95% de la población mundial tiene una ingesta media de sal de entre 6 gy 12 g al día y la evidencia sobre los efectos de la sal en la salud no respalda una restricción tan severa en la ingesta de sal. Un análisis de las pautas dietéticas encontró que esta recomendación para la restricción de la ingesta de sal no está respaldada por evidencia de ensayos controlados aleatorios ni está respaldada por evidencia de estudios observacionales prospectivos. De hecho, la ingesta de menos de 5,8 g de sal por día normalmente da como resultado la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona , lo que conduce a un aumento de los lípidos plasmáticos y una mayor mortalidad. Los autores de este análisis sugieren que se necesita un rediseño de las pautas dietéticas para la ingesta de sal. [38]
Un comité del Instituto de Medicina de las Academias Nacionales evaluó la evidencia sobre la ingesta dietética de sal y la salud. En general, el comité encontró evidencia de que una mayor ingesta de sal estaba asociada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el Comité también encontró que la evidencia no respaldaba la afirmación de que la reducción de la ingesta de sodio en la población general a menos de 2300 mg / día estuviera asociada con un menor riesgo de muerte ni con un mayor riesgo de muerte. [39]
Consumo de bebidas alcohólicas
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses recomiendan limitar el consumo de bebidas alcohólicas a no más de 1 bebida diaria para las mujeres y no más de 2 bebidas diarias para los hombres. El Informe Científico 2015-2020 del Comité Asesor de Guías Alimentarias afirma que la mayoría de los estudios muestran que se ha demostrado que el consumo moderado de alcohol es parte de un patrón dietético beneficioso. Sin embargo, una revisión sistemática y un metanálisis de estudios científicos sobre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas encontró que el consumo de hasta 2 bebidas alcohólicas por día no tuvo un beneficio neto en la mortalidad en comparación con la abstención del alcohol de por vida. [40] Un análisis sistemático de datos del estudio Global Burden of Disease encontró que el consumo de etanol aumenta el riesgo de cáncer y aumenta el riesgo de mortalidad por todas las causas, y que el nivel de consumo de etanol que minimiza la enfermedad es cero. [41]
Las Directrices recomiendan que las personas no mezclen alcohol y bebidas que contengan cafeína, ya que esta ingesta combinada puede resultar en un mayor consumo de alcohol, con un mayor riesgo de lesiones relacionadas con el alcohol.
Clasificación de la miel y el jarabe de arce como "azúcares añadidos"
Los productores de miel y jarabe de arce se han opuesto al requisito reglamentario federal propuesto de que la miel y el jarabe de arce incluyan el término " azúcar agregada " en el etiquetado del producto, a pesar de que no se agrega azúcar adicional a estos productos. Este requisito reglamentario se deriva de la recomendación de las Directrices 2015-2020 de que los azúcares añadidos se limiten a menos del 10% de las calorías y que los reguladores federales consideran que la miel y el jarabe de arce son azúcares añadidos. [42]
Pautas futuras
El USDA ha invitado a las partes interesadas, incluidos miembros del público en general, a participar y seguir el desarrollo de la edición 2025-2030 de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses. [43] Según lo ordenado por la Ley de Agricultura de 2014 , esta próxima edición de las pautas cubrirá el ciclo de vida completo de los estadounidenses desde el nacimiento, incluidas las recomendaciones para mujeres embarazadas, bebés y niños menores de 2 años.
Ver también
- Pirámide alimenticia (nutrición)
- Lista de guías de nutrición
Referencias
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enlaces externos
- Página web oficial