Enteroscopia de doble balón , también conocido como push-y-pull enteroscopia es un endoscópica técnica para la visualización de la intestino delgado . Fue desarrollado por Hironori Yamamoto en 2001. [1] Es novedoso en el campo de la gastroenterología diagnóstica ya que es la primera técnica endoscópica que permite visualizar todo el tracto gastrointestinal en tiempo real. [2]
Enteroscopia de doble balón | |
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Malla | D058582 |
Técnica
La técnica implica el uso de un globo en el extremo de una cámara de enteroscopio especial y un sobretubo, que es un tubo que se coloca sobre el endoscopio y que también está equipado con un globo. [2] El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general , pero se puede realizar con el uso de sedación consciente . [3] El enteroscopio y el sobretubo se insertan a través de la boca y se pasan de manera convencional (es decir, como con la gastroscopia ) al intestino delgado . [1] Después de esto, el endoscopio se avanza una pequeña distancia frente al sobretubo y se infla el globo del extremo. Utilizando la ayuda de la fricción en la interfaz del enteroscopio y la pared intestinal, el intestino delgado se une de nuevo al sobretubo. A continuación, se despliega el globo del sobretubo y se desinfla el globo del enteroscopio. Luego, el proceso continúa hasta que se visualiza todo el intestino delgado. [4]
El enteroscopio de doble globo también se puede pasar de manera retrógrada, a través del colon y hacia el íleon para visualizar el final del intestino delgado. [1]
Indicaciones
La enteroscopia de doble balón ha encontrado una aplicación de nicho en los siguientes entornos:
- Sangrado del tracto gastrointestinal de causa desconocida [5]
- Anemia por deficiencia de hierro con colonoscopia y gastroscopia normales [6]
- Visualización e intervención terapéutica en las anomalías observadas en las imágenes tradicionales del intestino delgado [7]
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en pacientes posquirúrgicos con extremidades aferentes largas [8]
Ventajas y desventajas
La enteroscopia de doble balón ofrece una serie de ventajas en comparación con otras técnicas de imagen del intestino delgado, incluidas las imágenes con bario , la cápsula endoscópica inalámbrica y la enteroscopia de empuje :
- Permite la visualización de todo el intestino delgado hasta el íleon terminal . [1]
- Permite la aplicación de terapias. [9]
- Permite el muestreo o biopsia de la mucosa del intestino delgado , para la resección de pólipos del intestino delgado, [10] y en la colocación de stents o dilatación de estenosis del intestino delgado . [7]
- Permite el acceso a la papila en pacientes con extremidades aferentes largas después de una antrectomía Billroth II.
La principal desventaja de la enteroscopia de doble balón es el tiempo necesario para visualizar el intestino delgado; esto puede exceder las tres horas y puede requerir que los pacientes sean ingresados en el hospital para el procedimiento. [11] También ha habido informes de casos de pancreatitis aguda [12] y necrosis intestinal [13] asociadas con la técnica.
Referencias
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