La dependencia de sustancias
La dependencia de sustancias , también conocida como drogodependencia , es una situación biopsicológica en la que la funcionalidad de un individuo depende del reconsumo necesario de una sustancia psicoactiva, debido a un estado adaptativo que se ha desarrollado dentro del individuo a partir del consumo de sustancias psicoactivas, lo que resulta en la experiencia de la abstinencia , lo que hace necesario volver a consumir la droga. [1] [2] Una adicción a las drogas , un concepto distinto de la dependencia de sustancias, se define como el uso compulsivo y fuera de control de las drogas, a pesar de las consecuencias negativas. [1] [2] Una droga adictiva es una droga que es a la vezgratificante y reforzador . [1] ΔFosB , un factor de transcripción de genes , ahora se sabe que es un componente crítico y un factor común en el desarrollo de prácticamente todas las formas de adicciones conductuales y de drogas, [3] [4] [5] pero no de dependencia.
La Clasificación Internacional de Enfermedades clasifica la dependencia de sustancias como un trastorno mental y del comportamiento . [6] En el marco de la 4ª edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-IV ), la dependencia de sustancias se redefine como una adicción a las drogas y puede diagnosticarse sin que se produzca un síndrome de abstinencia. [7]Se describió en consecuencia: "Cuando un individuo persiste en el consumo de alcohol u otras drogas a pesar de los problemas relacionados con el consumo de la sustancia, se puede diagnosticar dependencia de la sustancia. El consumo compulsivo y repetitivo puede provocar tolerancia al efecto de la droga y síntomas de abstinencia cuando el uso se reduce o se detiene. Esto, junto con el abuso de sustancias, se consideran trastornos por uso de sustancias". [8] En el DSM-5 (publicado en 2013), el abuso de sustancias y la dependencia de sustancias se fusionaron en la categoría de trastornos por uso de sustancias y ya no existen como diagnósticos individuales. [9]
La abstinencia es la reacción del cuerpo a la abstinencia de una sustancia sobre la cual una persona ha desarrollado un síndrome de dependencia. Cuando se ha desarrollado la dependencia, el cese del uso de la sustancia produce un estado desagradable, que promueve el uso continuado de la droga a través del refuerzo negativo ; es decir, la droga se usa para escapar o evitar volver a entrar en el estado de abstinencia asociado. El estado de abstinencia puede incluir síntomas físico-somáticos ( dependencia física ), síntomas emocionales-motivacionales ( dependencia psicológica ), o ambos. Pueden surgir desequilibrios químicos y hormonales si la sustancia no se reintroduce. También puede producirse estrés psicológico si no se vuelve a introducir la sustancia. [14]
Los bebés también sufren abstinencia de sustancias, conocido como síndrome de abstinencia neonatal (NAS), que puede tener efectos graves y potencialmente mortales. La adicción a drogas como el alcohol en mujeres embarazadas no solo causa NAS, sino también una variedad de otros problemas que pueden afectar continuamente al bebé a lo largo de su vida. [15]
El potencial de dependencia de una droga varía de una sustancia a otra y de un individuo a otro. La dosis, la frecuencia, la farmacocinética de una sustancia en particular, la vía de administración y el tiempo son factores críticos para desarrollar una dependencia a las drogas.
Un artículo en The Lancet comparó el riesgo de daño y dependencia de 20 drogas, utilizando una escala de cero a tres para dependencia física, dependencia psicológica y placer para crear una puntuación media de dependencia. Los resultados seleccionados se pueden ver en el gráfico a continuación. [dieciséis]
