Enterococcus faecium es un Gram-positivo , gamma-hemolíticos o no hemolítica bacteria en el género Enterococcus . [1] Puede ser comensal (organismo coexistente inocuo) en el tracto gastrointestinal de humanos y animales, [2] pero también puede ser patógeno y causar enfermedades como meningitis neonatalo endocarditis .
Enterococcus faecium | |
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clasificación cientifica | |
Dominio: | Bacterias |
Filo: | Firmicutes |
Clase: | Bacilos |
Pedido: | Lactobacillales |
Familia: | Enterococcaceae |
Género: | Enterococcus |
Especies: | E. faecium |
Nombre binomial | |
Enterococcus faecium (Orla-Jensen 1919) Schleifer y Kilpper-Bälz 1984 |
Vancomicina resistente a E. faecium se refiere a menudo como VRE . [3]
Propiedades patogénicas
Esta bacteria ha desarrollado resistencia a los antibióticos de múltiples fármacos y utiliza la colonización y factores secretados en la virulencia (enzimas capaces de descomponer la fibrina, las proteínas y los carbohidratos para regular la adherencia de las bacterias para inhibir las bacterias competitivas). La proteína de superficie enterocócica (Esp) permite que las bacterias se agreguen y formen biopelículas. Los factores de virulencia adicionales incluyen sustancia de agregación (AS), citosolina y gelantinasa. AS permite que el microbio se una a las células diana y facilita la transferencia de material genético entre células. [4]
Enterococos resistentes a la vancomicina (VRE)
Enterococcus faecium ha sido una de las principales causas de infecciones por enterococos resistentes a múltiples fármacos por Enterococcus faecalis en los Estados Unidos. Aproximadamente el 40% de las unidades de cuidados intensivos médicos encontraron que la mayoría, respectivamente el 80% y el 90,4%, de las infecciones asociadas al dispositivo (es decir, infecciones debidas a vías centrales, catéteres de drenaje urinario y ventiladores) se debieron a vancomicina y ampicilina E. faecium resistente . [5]
El rápido aumento de VRE ha dificultado que los médicos combatan las infecciones causadas por E. faecium ya que no hay muchas soluciones antimicrobianas disponibles. En los Estados Unidos, las infecciones por ERV son más frecuentes. [2]
Las personas infectadas o colonizadas con VRE tienen más probabilidades de transmitir el organismo. La transmisión depende principalmente de qué lugares del cuerpo albergan la bacteria, si los fluidos corporales se excretan y la frecuencia con la que los proveedores de atención médica tocan estos lugares del cuerpo. Los pacientes infectados o colonizados con ERV pueden ser atendidos en cualquier entorno de atención al paciente con un riesgo mínimo de transmisión a otros pacientes, siempre que se tomen las medidas adecuadas de control de infecciones. [6]
Un estudio de ARNs de E. faecium en todo el genoma sugirió que algunos ARNs están relacionados con la resistencia a los antibióticos y la respuesta al estrés. [7]
Síntomas de ERV
Las infecciones por Enterococcus , incluidas las infecciones por VRE, causan una variedad de síntomas diferentes según la ubicación de la infección. Esto incluye infecciones del torrente sanguíneo, infecciones del tracto urinario (ITU) e infecciones de heridas asociadas con catéteres o cirugía. Las infecciones de heridas asociadas con los catéteres y la cirugía pueden causar dolor e hinchazón en el sitio de la herida, piel enrojecida y caliente alrededor de las heridas y pérdida de líquido. Las infecciones del tracto urinario pueden causar ganas de orinar frecuentes o intensas, dolor o sensación de ardor al orinar, fatiga y dolor lumbar o abdominal. Las infecciones del torrente sanguíneo pueden causar fiebre, escalofríos, dolores corporales, náuseas y vómitos y diarrea. [8]
Secuencias del genoma
Los 22 genomas secuenciados de Enterococcus faecium : [9]
Presion | S T | CC17 | País | Año |
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1,231,408 | 582 | sí | N / A | N / A |
1,231,501 | 52 | No | N / A | N / A |
Com15 | 583 | No | Estados Unidos (MA) | 2006 |
1,141,733 | 327 | No | N / A | N / A |
1.230.933 | 18 | sí | N / A | N / A |
1.231.410 | 17 | sí | N / A | N / A |
1,231,502 | 203 | sí | N / A | N / A |
Com12 | 107 | No | Estados Unidos (MA) | 2006 |
Tolerancia a los desinfectantes a base de alcohol
Un estudio publicado en 2018 mostró que E. faecium resistente a múltiples fármacos presenta tolerancia a las soluciones a base de alcohol. Los autores especularon que esto es una explicación del aumento de las infecciones por E. faecium , lo que indica que se requieren métodos alternativos para frenar la propagación de E. faecium en un entorno hospitalario. El estudio encontró que los aislamientos de la bacteria después de 2010 eran 10 veces más tolerantes a los desinfectantes a base de alcohol que los aislamientos más antiguos. Sin embargo, las soluciones de isopropanol probadas en este estudio usaron concentraciones de isopropanol más bajas que las usadas en la mayoría de los desinfectantes de manos y los autores también afirmaron que los desinfectantes de manos que usaban isopropanol al 70% eran efectivos en toda su concentración incluso contra cepas tolerantes. [10] Sin embargo, un modelo de colonización intestinal de ratón de transmisión de E. faecium mostró que E. faecium tolerante al alcohol resistió la desinfección estándar de superficie con isopropanol al 70%, lo que resultó en una mayor colonización intestinal de ratón en comparación con E. faecium sensible al alcohol . Esta investigación ha llevado a algunos a cuestionar si es posible que los microbios se vuelvan completamente tolerantes al alcohol. [11]
Tratamiento
Linezolid , daptomicina , tigeciclina [12] y las estreptograminas (p. Ej. Quinupristina / dalfopristina ) pueden tener actividad contra VRE. El ERV se puede tratar con éxito con sultamicilina . [13]
Referencias
- ^ Ryan KJ, Ray CG (editores) (2004). Sherris Medical Microbiology (4ª ed.). McGraw Hill. págs. 294–5. ISBN 0-8385-8529-9.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b Willem RJ. "Enfermedades infecciosas emergentes" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de octubre de 2017 .
- ^ Mascini EM, Troelstra A, Beitsma M, Blok HE, Jalink KP, Hopmans TE, Fluit AC, Hene RJ, Willems RJ, Verhoef J, Bonten MJ (marzo de 2006). "Genotipado y aislamiento preventivo para controlar un brote de Enterococcus faecium resistente a la vancomicina" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 42 (6): 739–46. doi : 10.1086 / 500322 . PMID 16477546 .
- ^ Agudelo Higuita NI, Huycke MM (2014). Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N (eds.). Enterococos: de los comensales a las principales causas de infección resistente a los fármacos . Boston: Enfermería de ojos y oídos de Massachusetts. PMID 24649504 .
- ^ Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N, Agudelo Higuita NI, Huycke MM (febrero de 2014). "Enfermedad enterocócica, epidemiología e implicaciones para el tratamiento" . En Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y (eds.). Enterococos: de los comensales a las principales causas de infección resistente a los fármacos . PMID 24649504 .
- ^ "Infecciones por enterococos, resistentes a la vancomicina" (PDF) . Sección de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas Oficina de Salud Pública, Departamento de Salud y Hospitales de Louisiana. 8 de septiembre de 2008.
- ^ Sinel C, Augagneur Y, Sassi M, Bronsard J, Cacaci M, Guérin F, Sanguinetti M, Meignen P, Cattoir V, Felden B (septiembre de 2017). "Pequeños ARN en Enterococcus faecium resistente a la vancomicina implicados en la respuesta y resistencia a la daptomicina" . Informes científicos . 7 (1): 11067. Bibcode : 2017NatSR ... 711067S . doi : 10.1038 / s41598-017-11265-2 . PMC 5593968 . PMID 28894187 .
- ^ "VRE en entornos sanitarios" . Centros de Estados Unidos para el Control de Enfermedades . Consultado el 23 de mayo de 2017 .
- ^ Los genomas enumerados son del "Microbiomas y genomas microbianos integrados" . Departamento de Energía de Estados Unidos.
- ^ Pidot, Sacha J .; Gao, Wei; Buultjens, Andrew H .; Monk, Ian R .; Guerillot, Romain; Carter, Glen P .; Lee, Jean YH; Lam, Margaret MC; Grayson, M. Lindsay (1 de agosto de 2018). "Aumento de la tolerancia del hospital Enterococcus faecium a los alcoholes de lavado de manos" . Medicina traslacional de la ciencia . 10 (452): eaar6115. doi : 10.1126 / scitranslmed.aar6115 . ISSN 1946-6234 . PMID 30068573 .
- ^ "Algunas bacterias se están volviendo 'más tolerantes' a los desinfectantes de manos, según un estudio" . NPR.org . Consultado el 6 de agosto de 2018 .
- ^ Cai Y, Wang R, Liang B, Bai N, Liu Y (marzo de 2011). "Revisión sistemática y metanálisis de la eficacia y seguridad de la tigeciclina para el tratamiento de enfermedades infecciosas" . Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 55 (3): 1162–72. doi : 10.1128 / AAC.01402-10 . PMC 3067123 . PMID 21173186 .
- ^ Chewning JH (julio de 2011). "Bacteremia por Enterococcus faecium resistente a vancomicina tratada con éxito con ampicilina-sulbactam en dosis altas en un paciente pediátrico después de un trasplante de células madre hematopoyéticas". Revista de hematología / oncología pediátrica . 33 (5): 401. doi : 10.1097 / MPH.0b013e31820db7eb . PMID 21602724 .
Otras lecturas
- Sadowy E, Luczkiewicz A (marzo de 2014). "Enterococcus faecium farmacorresistente y asociado al hospital de aguas residuales, estuario fluvial y cuenca de captación marina impactada antropogénicamente" . Microbiología BMC . 14 : 66. doi : 10.1186 / 1471-2180-14-66 . PMC 4004213 . PMID 24629030 .
enlaces externos
- Tipo de cepa de Enterococcus faecium en Bac Dive - la base de metadatos de diversidad bacteriana