Los enterococos resistentes a la vancomicina , o enterococos resistentes a la vancomicina ( VRE ), son cepas bacterianas del género Enterococcus que son resistentes al antibiótico vancomicina . [3]
Enterococcus resistente a la vancomicina | |
---|---|
Otros nombres | Enterococos resistentes a la vancomicina |
Micrografía SEM de enterococos resistentes a la vancomicina | |
Especialidad | Microbiología |
Prevención | Detección con hisopo perirrectal [1] |
Tratamiento | Linezolid [2] |
Mecanismo de resistencia adquirida
El enterococo muestra seis tipos diferentes de resistencia a la vancomicina: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E y Van-G. [4] La importancia es que Van-A VRE es resistente tanto a vancomicina como a teicoplanina , [5] Van-B VRE es resistente a vancomicina pero susceptible a teicoplanina, [6] [7] y Van-C es solo parcialmente resistente a vancomicina.
El mecanismo de resistencia a la vancomicina que se encuentra en el enterococo implica la alteración de la vía de síntesis del peptidoglicano. [8] La variación de D-alanil-D-lactato da como resultado la pérdida de una interacción de enlace de hidrógeno (cuatro, en contraposición a cinco para D-alanil-D-alanina) que es posible entre la vancomicina y el péptido. La variación de D-alanil-D-serina provoca una pérdida de afinidad seis veces mayor entre la vancomicina y el péptido, probablemente debido al impedimento estérico. [9] [10]
Diagnóstico
Una vez que el individuo tiene VRE, es importante determinar qué cepa . [11]
Poner en pantalla
El cribado de ERV se puede realizar de varias formas. Para inocular muestras de heces o hisopos perirrectales / anales directamente, un método utiliza placas de agar bilis esculina azida que contienen 6 μg / ml de vancomicina. Las colonias negras deben identificarse como enterococos a nivel de especie y luego confirmarse como resistentes a la vancomicina mediante un método de CMI antes de informar como VRE. [1]
La resistencia a la vancomicina se puede determinar para las colonias de enterococos disponibles en cultivo puro inoculando una suspensión del organismo en una placa de agar de infusión de cerebro-corazón (BHIA) disponible comercialmente que contiene 6 μg / ml de vancomicina. El Comité Nacional de Estándares de Laboratorio Clínico (NCCLS) recomienda realizar una prueba de CMI de vancomicina y también pruebas de motilidad y producción de pigmento para distinguir las especies con resistencia adquirida (vanA y vanB) de aquellas con resistencia intrínseca a vanC. [1]
Tratamiento de la infección
El uso de ceftriaxona (una cefalosporina de tercera generación ) es un factor de riesgo de colonización e infección por ERV, y la restricción del uso de cefalosporinas se ha asociado con una disminución de la infección y transmisión por ERV en los hospitales. [12] Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), una cepa de L. rhamnosus , se utilizó con éxito por primera vez para tratar el transporte gastrointestinal de ERV. [13] En los EE. UU., El linezolid se usa comúnmente para tratar los ERV. [2]
Historia
Para volverse resistentes a la vancomicina, los enterococos sensibles a la vancomicina normalmente obtienen nuevo ADN en forma de plásmidos o transposones que codifican genes que confieren resistencia a la vancomicina. [14] Esta resistencia adquirida a la vancomicina se distingue de la resistencia natural a la vancomicina de ciertas especies de enterococos, incluidas E. gallinarum y E. casseliflavus / flavescens . [15] [16]
E. faecalis y E. faecium resistentes a la vancomicina de alto nivel son aislamientos clínicos documentados por primera vez en la década de 1980. [17] En los Estados Unidos, E. faecium resistente a la vancomicina se asoció con el 4% de las infecciones asociadas a la atención médica notificadas a la Red Nacional de Seguridad en la Atención Médica de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades desde enero de 2006 hasta octubre de 2007. [18] Los ERV pueden portado por personas sanas que han entrado en contacto con la bacteria, generalmente en un hospital [19] (infección nosocomial), [20] aunque se cree que un porcentaje significativo de pollos de cría intensiva también son portadores de ERV. [21] Otras regiones han observado una distribución similar, pero con una mayor incidencia de ERV. Por ejemplo, un estudio de 2006 de VRE nosocomial reveló una rápida propagación de la resistencia entre los enterococos junto con un cambio emergente en la distribución de VRE en la región de Oriente Medio, como Irán. Los fracasos del tratamiento en las infecciones por enterococos se deben a información inadecuada sobre la resistencia a los glucopéptidos de los enterococos endémicos debido a factores como la presencia de VanA y VanB. El estudio de Irán informó el primer caso de aislados de VRE que portaban el gen VanB en cepas de enterococos de Irán. Este estudio también observó el aislamiento primero documentado de nosocomial E. raffinosus y E. mundtii en la región de Oriente Medio. [22]
Ver también
- Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) ( redireccionamiento de Staphylococcus aureus resistente intermedio a vancomicina )
- Resistencia antibiótica
- Resistencia a las drogas
- MDR-TB
Referencias
- ^ a b c "Enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) y el laboratorio clínico" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 21 de mayo de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ a b Balli, Eleni P .; Venetis, Chris A .; Miyakis, Spiros (2014). "Revisión sistemática y metaanálisis de linezolid versus daptomicina para el tratamiento de bacteriemia enterocócica resistente a vancomicina" . Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 58 (2): 734–739. doi : 10.1128 / AAC.01289-13 . ISSN 0066-4804 . PMC 3910884 . PMID 24247127 .
- ^ "Enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) en entornos sanitarios" . VRE en entornos sanitarios - HAI . CDC . Consultado el 9 de junio de 2015 .
- ^ Fong, IW; Drlica, Karl (15 de noviembre de 2007). Resistencia a los antimicrobianos e implicaciones para el siglo XXI . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387724188.
- ^ Méndez-Vilas, A. (2011). Ciencia y tecnología contra patógenos microbianos: investigación, desarrollo y evaluación, actas de la Conferencia Internacional sobre Investigación Antimicrobiana (ICAR2010), Valladolid, España, del 3 al 5 de noviembre de 2010 . World Scientific. ISBN 9789814354868.
- ^ Ahmad, Iqbal; Aqil, Farrukh (21 de noviembre de 2008). Nuevas estrategias para combatir las infecciones bacterianas . John Wiley e hijos. ISBN 9783527622948.
- ^ Grayson, M. Lindsay; Crowe, Suzanne M .; McCarthy, James S .; Mills, John; Mouton, Johan W .; Norrby, S. Ragnar; Paterson, David L .; Pfaller, Michael A. (29 de octubre de 2010). Kucers 'The Use of Antibiotics Sixth Edition: Una revisión clínica de fármacos antibacterianos, antifúngicos y antivirales . Prensa CRC. ISBN 9781444147520.
- ^ Arias, Cesar A .; Murray, Barbara E. (2012). "Figura 4: El aumento del Enterococcus: más allá de la resistencia a la vancomicina: Nature Reviews Microbiology" . Nature Reviews Microbiología . 10 (4): 266-278. doi : 10.1038 / nrmicro2761 . PMC 3621121 . PMID 22421879 .
- ^ Meziane-Cherif, Djalal; Saul, Frederick A .; Haouz, Ahmed; Courvalin, Patrice (2012). "Caracterización estructural y funcional de VanG d-Ala: d-Ser ligasa asociada con resistencia a la vancomicina en Enterococcus faecalis ♦" . La revista de química biológica . 287 (45): 37583–37592. doi : 10.1074 / jbc.M112.405522 . ISSN 0021-9258 . PMC 3488035 . PMID 22969085 .
- ^ Coates, Anthony RM (31 de agosto de 2012). Resistencia a los antibióticos . Springer Science & Business Media. ISBN 9783642289507.
- ^ "Diagnóstico de enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) | NIH: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas" . www.niaid.nih.gov . Consultado el 24 de marzo de 2017 .
- ^ McKinnell, James A .; Kunz, Danielle F .; Chamot, Eric; Patel, Mukesh; Shirley, Rhett M .; Moser, Stephen A .; Baddley, John W .; Pappas, Peter G .; Miller, Loren G. (2012). "Asociación de uso de ceftriaxona y bacteriemia por Enterococcus resistente a vancomicina" . Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria . 33 (7): 718–724. doi : 10.1086 / 666331 . ISSN 0899-823X . PMC 3879097 . PMID 22669234 .
- ^ Phoenix, David A .; Harris, Frederick; Dennison, Sarah R. (25 de agosto de 2014). Nuevos agentes y estrategias antimicrobianos . John Wiley e hijos. ISBN 9783527676156.
- ^ Gould, Dinah; Brooker, Christine (20 de agosto de 2008). Prevención y control de infecciones: microbiología aplicada para el cuidado de la salud . Palgrave Macmillan. ISBN 9781137045928.
- ^ Monticelli J y col. (2018). "Manejo clínico de la infección por enterococos resistentes a la vancomicina non-faecium non-faecalis. Centrarse en Enterococcus gallinarum y Enterococcus casseliflavus / flavescens" . J Infect Chemother . 24 (4): 237–246. doi : 10.1016 / j.jiac.2018.01.001 . PMID 29396199 .
- ^ "VRE y el Laboratorio Clínico - HAI" . Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria . CDC . Consultado el 9 de junio de 2015 .
- ^ Robinson, D. Ashley; Feil, Edward J .; Falush, Daniel (16 de marzo de 2010). Genética de poblaciones bacterianas en enfermedades infecciosas . John Wiley e hijos. ISBN 9780470600115.
- ^ Hidron AI, Edwards JR, Patel J, et al. (Noviembre de 2008). "Actualización anual de la NHSN: patógenos resistentes a los antimicrobianos asociados con infecciones asociadas a la atención médica: resumen anual de los datos notificados a la Red Nacional de Seguridad Sanitaria en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2006-2007". Infect Control Hosp Epidemiol . 29 (11): 996–1011. doi : 10.1086 / 591861 . PMID 18947320 .
- ^ "Enfermedades y organismos en entornos sanitarios" . Infecciones asociadas a la atención médica (HAI) . CDC . Consultado el 9 de junio de 2015 .
- ^ Kouchak, Farideh; Askarian, Mehrdad (2012). "Infecciones nosocomiales: los criterios de definición" . Revista Iraní de Ciencias Médicas . 37 (2): 72–73. PMC 3470069 . PMID 23115435 .
- ^ Nilsson, Oskar (2012). "Enterococos resistentes a la vancomicina en animales de granja - ocurrencia e importancia" . Ecología y epidemiología de infecciones . 2 : 16959. doi : 10.3402 / iee.v2i0.16959 . PMC 3426332 . PMID 22957131 .
- ^ Fathollahzadeh, Bahram; Hashemi, Farhad B .; Emaneini, Mohammad; Aligholi, Marzieh; Nakhjavani, Farrokh A. (2006). "Frecuencia de enterococos resistentes a la vancomicina de tres hospitales en Irán" (PDF) . Daru . 14 (3): 141-146 . Consultado el 30 de diciembre de 2015 .
Otras lecturas
- Rastall, Bob; Gibson, Glenn (1 de mayo de 2006). Prebióticos: desarrollo y aplicación . John Wiley e hijos. ISBN 9780470023143.
enlaces externos
- PubMed
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|