La neumonía es una infección respiratoria común [2] que afecta aproximadamente a 450 millones de personas al año y se presenta en todas partes del mundo. [3] Es una de las principales causas de muerte en todos los grupos de edad, lo que resultó en 1,4 millones de muertes en 2010 (7% del total anual mundial) y 3,0 millones de muertes en 2016 (la cuarta causa principal de muerte en el mundo). [3] [4]
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Hay varias causas de neumonía, incluidas bacterias, virus y hongos. [5] La neumonía se puede adquirir de diferentes fuentes, como en los hospitales, la comunidad o mediante el uso de ventiladores. [6]
La neumonía es un tipo de infección del tracto respiratorio inferior y también es la enfermedad transmisible más mortal en 2016. [4] Las tasas son mayores en niños menores de cinco años y adultos mayores de 75 años. [3] y ocurre alrededor de cinco veces más frecuente en el mundo en desarrollo en comparación con el mundo desarrollado . [3] El sur de Asia y el África subsahariana tienen la prevalencia más alta de neumonía en el mundo. [7]
Podemos prevenir y tratar la neumonía mediante vacunas, tratamientos adecuados y prácticas saludables. [8]
Neumonía adquirida en el hospital
La neumonía adquirida en el hospital es una neumonía que se adquiere en un entorno hospitalario al menos 48 horas después del ingreso. La neumonía es la segunda enfermedad adquirida en el hospital más común, mientras que también es la principal causa de muerte entre las infecciones adquiridas en el hospital . También se considera que la neumonía adquirida en el hospital es la causa de casi la mitad de todos los antibióticos que se toman en los hospitales de todo el mundo. [9]
Un subtipo de neumonía adquirida en el hospital, conocida como neumonía asociada al ventilador , se describe como neumonía adquirida más de 48 horas después de que se realizó un procedimiento de intubación endotraqueal . También se considera que es la infección más común en las unidades de cuidados intensivos (UCI), representando alrededor del 70-80% de los casos de neumonía adquirida en el hospital en las UCI. El patógeno principal que puede causar neumonía adquirida en el hospital depende de la ubicación geográfica, pero en general, se encontró que las seis bacterias más comunes que causaron la mayoría de los casos de neumonía adquirida en el hospital fueron S. aureus , P. aeurginosa , especies de Klebsiella , E. coli , Acinetobacter especies , y Enterobacter especies. Si bien la mayoría de estos patógenos son bacterias, es posible que múltiples patógenos infecten a la vez y causen neumonía. [9]
La comunidad adquirió neumonía
La neumonía adquirida en la comunidad es la fuente de la mayoría de los casos de neumonía y se clasifica como casos de neumonía que se desarrollan fuera del hospital o de las instalaciones médicas. [10] La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas de hospitalización debido a un agente infeccioso. [11] La bacteria Streptococcus pneumoniae , un tipo de agente típico, causa aproximadamente el 50% de esta forma de neumonía. [11] [12] Los virus respiratorios y las bacterias atípicas también son responsables de causar muchos casos de neumonía adquirida en la comunidad. La edad avanzada, los antecedentes de tabaquismo y las comorbilidades son factores de riesgo importantes para contraer neumonía adquirida en la comunidad. [11]
Se estima que hay una tasa de incidencia de 1,5 a 14 casos de neumonía adquirida en la comunidad por 1000 personas-año en todo el mundo. La ubicación, la demografía y las estaciones afectan las tasas de incidencia de neumonía adquirida en la comunidad. [12]
Niños
En 2008, la neumonía se produjo en aproximadamente 156 millones de niños (151 millones en el mundo en desarrollo y 5 millones en el mundo desarrollado). [3] Causó 1,6 millones de muertes o entre el 28% y el 34% de todas las muertes en menores de cinco años, de las cuales el 95% ocurrió en el mundo en desarrollo. [3] [13] De todas las muertes de niños menores de cinco años en 2017, la neumonía fue la causa del 15%, matando a más niños que cualquier otra enfermedad infecciosa. [7] Los países con la mayor carga de morbilidad son: India (43 millones), China (21 millones) y Pakistán (10 millones). [14]
Los niños de los países en desarrollo tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar neumonía porque la desnutrición, el hacinamiento y la falta de una vivienda adecuada son factores de riesgo prevalentes. Otras enfermedades también pueden empeorar las posibilidades de desarrollar neumonía, como la malaria, que se observa comúnmente en África y el sur de Asia. En general, los factores de riesgo más determinantes para desarrollar neumonía entre los niños de los países en desarrollo son la edad y la temporada. Los niños menores de 1 año corren un mayor riesgo, y los niños en general tienen un mayor riesgo durante las estaciones lluviosas / húmedas. S. pneumoniae parece ser la causa más importante de infección, aunque no está claro si la coinfección bacteriana y viral juega un papel más importante en la infección de los niños. [15]
Es la principal causa de muerte entre los niños de los países de bajos ingresos . [3] Muchas de estas muertes ocurren en el período neonatal . La Organización Mundial de la Salud estima que una de cada tres muertes de recién nacidos se debe a neumonía. [16] Aproximadamente la mitad de estos casos y muertes son teóricamente prevenibles, ya que son causadas por las bacterias para las que se dispone de una vacuna eficaz. [17]
Europa
Cada año, Europa sufre 230.000 muertes causadas por neumonía. [18] La neumonía adquirida en la comunidad causa más muertes en Europa que cualquier otro agente infeccioso. La neumonía adquirida en la comunidad tiene una tasa de incidencia de 1,7-11,6 casos por 1000 personas cada año en Europa. Las tasas de neumonía adquirida en la comunidad varían según el país, pero se estima que hay un millón de personas hospitalizadas en Europa debido a esta afección por año. La neumonía adquirida en el hospital tiene una tasa de incidencia de alrededor del 0,05% al 2% y tiene las tasas de mortalidad más altas de todas las infecciones. [19]
Reino Unido
En el Reino Unido , la tasa de incidencia anual de neumonía es de aproximadamente 6 casos por 1000 personas en personas de 18 a 39 años. Para los mayores de 75 años, la tasa de incidencia se eleva a 75 casos por 1000 personas. Aproximadamente del 20 al 40% de las personas que contraen neumonía requieren ingreso hospitalario, y entre el 5 y el 15% de ellos ingresan en una unidad de cuidados intensivos . La tasa de letalidad en el Reino Unido es de alrededor del 5-10%. [20]
América del norte
Estados Unidos
En los Estados Unidos, la neumonía adquirida en la comunidad afecta a 5,6 millones de personas por año y ocupa el sexto lugar entre las principales causas de muerte. [21] En 2009, hubo aproximadamente 1,86 millones de visitas al departamento de emergencias por neumonía en los Estados Unidos. [22] En 2011, la neumonía fue la segunda razón más común de hospitalización en los EE. UU., Con aproximadamente 1.1 millones de estadías, una tasa de 36 estadías por 10,000 habitantes. [23]
La neumonía fue una de las diez afecciones más costosas observadas durante las hospitalizaciones de pacientes hospitalizados en los EE. UU. En 2011, con un costo agregado de casi $ 10.6 mil millones por 1.1 millones de estadías. [24] En 2012, un estudio de estadías hospitalarias cubiertas y no aseguradas por Medicaid en los Estados Unidos en 2012, la neumonía fue el segundo diagnóstico más común de estadías hospitalarias cubiertas y no aseguradas por Medicaid en los Estados Unidos (detrás de los trastornos del estado de ánimo, con un 3,7% para estadías de Medicaid y 2.4% para estadías sin seguro). [25]
África
África tiene la segunda tasa más alta de incidencia de neumonía en niños menores de cinco años con 0,33 episodios por niño por año. [26] En 2015, la neumonía fue responsable de la muerte de 473.000 niños africanos menores de cinco años. [27] Un tercio de los niños africanos no reciben los antibióticos necesarios para tratar la infección, lo que podría prevenir la muerte por neumonía causada por bacterias. [27] En África subsahariana, se estima que hay cuatro millones de casos y 200.000 muertes en poblaciones adultas por año. [28]
Asia
Las tasas de incidencia de neumonía infantil (menores de cinco años) son mayores en el sudeste asiático con 0,36 episodios por niño por año. [26] En la región del sudeste asiático, se estima que hay 61 millones de casos de neumonía en niños menores de cinco años por año, y se atribuye al 19% del total de muertes infantiles de la región. [29] Debido a la falta de vigilancia en esta región, puede ser difícil producir una tasa de prevalencia precisa de neumonía. No existe un conjunto confiable de datos sobre la incidencia o las tasas de mortalidad entre las poblaciones adultas de Asia. [29]
Demografía y factores de riesgo
Se producen más casos de neumonía adquirida en la comunidad durante los meses de invierno que en otras épocas del año. La neumonía ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres, y más a menudo entre negros que entre caucásicos, en parte debido a diferencias cuantitativas en la síntesis de vitamina D después de la exposición a la luz solar. [30]
Las personas con enfermedades crónicas subyacentes, como la enfermedad de Alzheimer , la fibrosis quística , el enfisema y los problemas del sistema inmunológico, así como los fumadores de tabaco , los alcohólicos y las personas que están hospitalizadas por cualquier motivo, tienen un riesgo significativamente mayor de contraer y tener episodios repetidos de neumonía. . [30]
Los factores ambientales como la contaminación del aire en interiores, la exposición al humo y las condiciones de vida hacinadas aumentan la susceptibilidad a contraer neumonía. [31]
Un estudio retrospectivo de series de tiempo realizado en Hong Kong encontró que las hospitalizaciones por neumonía entre los niños fueron significativamente más altas durante y después de períodos de temperaturas exteriores muy calientes o frías en comparación con períodos de temperaturas más moderadas. [32]
Prevención y tratamientos
La OMS y UNICEF han creado un plan de protección, prevención y tratamiento como estrategia de intervención para hacer frente a la neumonía en todo el mundo. Esta intervención incluye promover la lactancia materna combinada con suficiente alimentación complementaria, vacunas, técnicas adecuadas de higiene / lavado de manos, controlar la contaminación del aire en interiores, prevenir y tratar el VIH y brindar atención médica adecuada para tratar la infección, por ejemplo, a través de antibióticos y oxígeno. [31]
Referencias
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