Terapia de privación de estrógenos
| Terapia de privación de estrógenos | |
|---|---|
| Otros nombres | Terapia endocrina |
| Especialidad | oncología |
La terapia de privación de estrógenos , también conocida como terapia endocrina , es una forma de terapia hormonal que se usa en el tratamiento del cáncer de mama . Las modalidades incluyen antiestrógenos o bloqueadores de estrógenos como los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) como el tamoxifeno , degradadores selectivos del receptor de estrógeno como el fulvestrant e inhibidores de la aromatasa como el anastrozol y la ovariectomía .
Una biopsia de mama se analiza para determinar si las células cancerosas contienen receptores de estrógeno o progesterona. Un cáncer de mama que es positivo para los receptores de estrógeno generalmente también es positivo para el receptor de progesterona. Este tipo de cáncer se denomina ER / PR positivo y constituye aproximadamente el 80% de todos los cánceres de mama. [1] Los cánceres ER positivos usan estrógeno para crecer, por lo que administrar terapia endocrina a un paciente diagnosticado con cáncer ER / PR positivo deprimirá el crecimiento del tumor.
La terapia endocrina no debe confundirse con la terapia hormonal menopáusica o la terapia de reemplazo hormonal, que consiste en utilizar suplementos de estrógeno y / o progesterona para aliviar los síntomas de la menopausia. [2] El estrógeno alimenta las células del cáncer de mama, por lo que cuando a una mujer en terapia de reemplazo hormonal (TRH) se le diagnostica cáncer de mama con ER / PR positivo, su médico le pedirá que deje de tomar la TRH. [2]
Los pacientes que tienen tumores lo suficientemente pequeños como para extirparlos con cirugía recibirán terapia endocrina después de la cirugía, que es parte de la terapia adyuvante. Los tumores grandes pueden recibir terapia neoadyuvante mediante quimioterapia o radiación para reducir el tamaño del tumor lo suficiente como para operar.
Tipos de medicamentos de terapia endocrina
Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)
Los SERM actúan imitando el estrógeno y reemplazando el estrógeno en los receptores de estrógeno, bloqueando la unión del estrógeno y evitando que los tumores utilicen el estrógeno para crecer. [2] No interfieren con la producción de estrógenos. El tamoxifeno (Nolvadex®) es un medicamento de uso común para mujeres premenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama ER / PR positivo. El tamoxifeno bloquea selectivamente el efecto del estrógeno en el tejido mamario, pero actúa como agonista del estrógeno en el útero y en los huesos. [2] La investigación muestra que las mujeres que toman tamoxifeno durante al menos 5 años después de la cirugía tienen menos probabilidades de tener cáncer de mama recurrente, incluido un nuevo cáncer de mama en la otra mama, y la muerte a los 15 años. [3]
Ver también
Referencias
- ^ Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, Jemal A, Ryerson AB, Henry KA, Boscoe FP, Cronin KA, Lake A, Noone AM, Henley SJ, Eheman CR, Anderson RN, Penberthy L (junio de 2015). "Informe anual a la nación sobre el estado del cáncer, 1975-2011, con incidencia de subtipos de cáncer de mama por raza / etnia, pobreza y estado" . Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 107 (6): djv048. doi : 10.1093 / jnci / djv048 . PMC 4603551 . PMID 25825511 .
- ^ a b c d "Terapia hormonal para el cáncer de mama" . Instituto Nacional del Cáncer . 2017-03-03 . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
- ^ Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R (agosto de 2011). "Relevancia de los receptores de hormonas del cáncer de mama y otros factores para la eficacia del tamoxifeno adyuvante: metanálisis de ensayos aleatorizados a nivel de paciente" . Lancet . 378 (9793): 771–84. doi : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60993-8 . PMC 3163848 . PMID 21802721 .
- Procedimientos endocrinos
- Endocrinología
