La terapia antihormonica es un tipo de terapia hormonal que suprime determinadas hormonas o sus efectos, en contraste con la terapia de reemplazo hormonal , que estimula la actividad hormonal.
Terapia antihormonas | |
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Especialidad | endocrinología |
La supresión de ciertas hormonas puede ser beneficiosa para los pacientes con ciertos cánceres , porque ciertas hormonas estimulan o ayudan al crecimiento de un tumor . [1] Esto es especialmente cierto en los cánceres relacionados con los órganos sexuales . [2] Por tanto, el tratamiento con antihormonas suele ser específico para el sexo . Por ejemplo, la terapia de privación de andrógenos con antiandrógenos es importante en el tratamiento del cáncer de próstata . El cáncer de mama , que se presenta tanto en mujeres como en hombres, pero cuya carga de enfermedad recae principalmente en las mujeres, también puede tratarse con terapia de privación de estrógenos.utilizando antiestrógenos .
Las hormonas son producidas por glándulas y circulan por el torrente sanguíneo. [3] Las hormonas pueden actuar como una señal para que las células crezcan adhiriéndose a ellas. [3] La terapia antihormonica impide que las hormonas envíen estos mensajes a las células. Si se realiza una prueba de diagnóstico que muestra cáncer en lugares donde puede haber hormonas adheridas, se pueden recetar medicamentos al paciente para bloquear los receptores e inhibir el crecimiento de células cancerosas. [3] La mayoría de las terapias antihormónicas se administran mediante píldoras durante 5 a 10 años después de la cirugía. [4]
Origen
La terapia de reemplazo hormonal comenzó en la década de 1960, pero ganó fuerza a fines de la de 1990. [5] Los métodos de terapia se han desarrollado rápidamente desde la década de 1970, y la supervivencia de las personas con cáncer con receptores hormonales positivos se ha disparado. [6] En años más recientes desde la década de 1990, se han lanzado nuevas clases de medicamentos y han cambiado enormemente la forma en que se tratan los cánceres hormonales, como el de próstata y el de mama. [7] La investigación para comprender cómo las hormonas influyen en el crecimiento de las células cancerosas ha llevado a los investigadores a encontrar nuevas formas de usar medicamentos para prevenir y tratar las células cancerosas con receptores hormonales positivos al limitar la producción de hormonas sexuales. [7] Estos métodos de supresión hormonal han abierto la puerta a nuevos medicamentos pioneros para la quimioprevención del cáncer. [7]
Tipos de terapia antihormonica
SERM (modulador selectivo del receptor de estrógeno) y SERD (degradador selectivo del receptor de estrógeno)
Tamoxifeno y toremifeno
El tamoxifeno es un SERM y es una de las formas más comunes y antiguas de terapia hormonal. [8] Cuando el cáncer de mama se encuentra en una etapa temprana o se descubre que es un cáncer de mama metastásico , se puede recetar tamoxifeno para bloquear selectivamente el efecto del estrógeno en ciertas células. Los SERM como el tamoxifeno se adhieren a los receptores de las células cancerosas, lo que impide que el estrógeno se adhiera a los receptores. El tamoxifeno tiene éxito en reducir las tasas de recurrencia del cáncer de mama, la aparición de cáncer de mama en la mama opuesta y la muerte por cáncer de mama en los casos de cáncer con receptores hormonales positivos y sensibles a las hormonas . [9] También se cree que el tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama en aquellas que tienen predisposición o están en riesgo. [9] El tamoxifeno se puede usar en mujeres pre y posmenopáusicas. [10] El toremifeno es un fármaco SERM similar al tamoxifeno, pero es menos común y solo está aprobado para el tratamiento del cáncer metastásico. El toremifeno generalmente se prescribe una vez que el tamoxifeno deja de ser eficaz. [11]
Fulvestrant (Faslodex)
Fulvestrant es un fármaco SERD que actúa dañando y bloqueando los receptores de estrógeno. [11] Actualmente, el fulvestrant solo está aprobado por la FDA para tratar el cáncer en mujeres posmenopáusicas, pero a menudo se prescribe fuera de etiqueta en combinación con un agonista de LHRH en mujeres premenopáusicas para detener la funcionalidad de los ovarios. [11] El fulvestrant se administra mediante una inyección en los glúteos . [11]
Inhibidores de aromatasa
Un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa se prescribe comúnmente a mujeres posmenopáusicas que dan positivo en la prueba de cáncer con receptor hormonal positivo . La aromatasa en la grasa y los músculos puede ser responsable de la circulación de estrógenos en mujeres posmenopáusicas. [12] La aromatasa en tejidos altamente sensibles a los estrógenos, como la mama, el útero, la vagina, los huesos y los vasos sanguíneos, proporciona estrógeno localmente, por lo que los inhibidores de la aromatasa actúan reduciendo esta producción de estrógeno. [12]
Supresión de ovario
Se sabe que la supresión ovárica ralentiza el crecimiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres premenopáusicas [13] y también puede ayudar a preservar la fertilidad durante la quimioterapia. [14] La supresión ovárica a través de fármacos apaga temporalmente los ovarios y previene la producción de estrógeno , lo que ralentiza la tasa de crecimiento de los tumores con receptores hormonales positivos. [14] La supresión de los ovarios también se puede lograr mediante una intervención quirúrgica conocida como ooforectomía , que extirpa uno o ambos ovarios a veces en combinación con las trompas de Falopio . [15]
Agonista de LHRH
Los agonistas de LHRH (hormona liberadora de hormona luteinizante) son sustancias que bloquean la producción de hormonas sexuales tanto en hombres como en mujeres. [16] En los hombres, los agonistas de la LHRH se apoderan de la producción de testosterona en los testículos y en las mujeres bloquea la producción de estrógeno y progesterona en los ovarios. [16] Estos fármacos se utilizan con mayor frecuencia en tratamientos para el cáncer de próstata. [dieciséis]
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la terapia antihormonica son generalmente mínimos, pero pueden producir sentimientos similares a los de la menopausia en las mujeres. [4] Los síntomas comunes de todas las terapias antihormona incluyen ciclos menstruales irregulares, sofocos, aumento de peso, sequedad vaginal, dolores de cabeza, cambios de humor y adelgazamiento del cabello. [4] Los efectos secundarios específicos del fármaco menos comunes pero más graves incluyen: [11]
SERM
- Coágulos de sangre
- Carrera
- Cataratas
- Cáncer uterino
- Disminución de la libido
- Cambios de humor y depresión.
Supresión ovárica
- Osteoporosis
- Disminución de la libido
- Cambios de humor y depresión.
Inhibidores de aromatasa
- Ataque cardíaco , angina de pecho , insuficiencia cardíaca
- Osteoporosis
- Cambios de humor y depresión.
Fulvestrant
- Complicaciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimiento)
- Dolor óseo y musculoesquelético
- Dolor de cabeza
Referencias
- ^ Definición de terapia antihormonica - Diccionario de términos de cáncer del NCI Archivado el 16 de octubre de 2007 en la Wayback Machine.
- ^ Parczyk, Karsten y Martin R. Schneider. El futuro de la terapia antihormonica: innovaciones basadas en un principio establecido . Oncología experimental. 14 de diciembre de 1995. 6 de junio de 2008.
- ^ a b c "Terapia antihormonas contra el cáncer de mama | OSUCCC - James" . El James - OSUCCC . Consultado el 21 de abril de 2021 .
- ^ a b c "Terapias antihormonales - UCLA Breast Health" . www.uclahealth.org . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ Cagnacci, Angelo; Venier, Martina (18 de septiembre de 2019). "La controvertida historia de la terapia de reemplazo hormonal" . Medicina . 55 (9): 602. doi : 10.3390 / medicina55090602 . ISSN 1010-660X . PMC 6780820 . PMID 31540401 .
- ^ Jordan, V. Craig; Obiorah, Ifeyinwa; Ventilador, ping; Kim, Helen R .; Ariazi, Eric; Cunliffe, Heather; Brauch, Hiltrud (octubre de 2011). "Evolución de la terapia antihormonal adyuvante a largo plazo: consecuencias y oportunidades. La conferencia del premio St. Gallen" . Mama (Edimburgo, Escocia) . 20 (Supl. 3): S1–11. doi : 10.1016 / S0960-9776 (11) 70287-9 . ISSN 0960-9776 . PMC 3521565 . PMID 22015273 .
- ^ a b c "Evolución de los tratamientos contra el cáncer: terapia hormonal | Sociedad americana del cáncer" . www.cancer.org . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ "Tamoxifeno: información sobre medicamentos" . Breastcancer.org . 2020-05-06 . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ a b "Tamoxifeno para el tratamiento del cáncer de mama" . Susan G. Komen® . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ "Terapias hormonales para el tratamiento del cáncer de mama" . Susan G. Komen® . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ a b c d e "Terapia hormonal para el cáncer de mama | Sociedad americana del cáncer" . www.cancer.org . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ a b Fabian, CJ (diciembre de 2007). "El qué, por qué y cómo de los inhibidores de la aromatasa: agentes hormonales para el tratamiento y la prevención del cáncer de mama" . Revista Internacional de Práctica Clínica . 61 (12): 2051-2063. doi : 10.1111 / j.1742-1241.2007.01587.x . ISSN 1368-5031 . PMC 2228389 . PMID 17892469 .
- ^ "Terapias de supresión ovárica para el tratamiento del cáncer de mama" . Susan G. Komen® . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ a b "Supresión ovárica" . Cáncer de mama ahora . 2015-06-08 . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ "Ooforectomía" . Clínica Cleveland . Consultado el 22 de abril de 2021 .
- ^ a b c "Agonista de LHRH" . Diccionario de términos sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 22 de abril de 2021 .