Los enfoques evolutivos de la depresión son intentos de los psicólogos evolutivos de utilizar la teoría de la evolución para arrojar luz sobre el problema de los trastornos del estado de ánimo dentro de la perspectiva de la psiquiatría evolutiva . Por lo general, se considera que la depresión es una disfunción o un trastorno mental , pero su prevalencia no aumenta con la edad como lo hace comúnmente la demencia y otras disfunciones orgánicas. Algunos investigadores han conjeturado que el trastorno puede tener raíces evolutivas, de la misma manera que otros sugieren contribuciones evolutivas a la esquizofrenia , la anemia de células falciformes , la psicopatía y otros trastornos.La psicología y la psiquiatría generalmente no han adoptado explicaciones evolutivas para los comportamientos, y las explicaciones propuestas para la evolución de la depresión siguen siendo controvertidas.
Fondo
La depresión mayor (también llamada "trastorno depresivo mayor", "depresión clínica" o, a menudo, simplemente "depresión") es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y en 2000 fue el cuarto contribuyente principal a la carga mundial de enfermedad (medida en AVAD ); también es un factor de riesgo importante de suicidio. [1] Es comprensible, entonces, que se piense que la depresión clínica es una patología, una disfunción importante del cerebro.
En la mayoría de los casos, las tasas de disfunción orgánica aumentan con la edad, con tasas bajas en adolescentes y adultos jóvenes y las tasas más altas en los ancianos. [2] Estos patrones son consistentes con las teorías evolutivas del envejecimiento que postulan que la selección contra rasgos disfuncionales disminuye con la edad (porque hay una probabilidad decreciente de sobrevivir a edades más avanzadas).
En contraste con estos patrones, la prevalencia de la depresión clínica es alta en todas las categorías de edad, incluidos los adolescentes y adultos jóvenes por lo demás sanos. En un estudio de la población de EE. UU., Por ejemplo, la prevalencia de 12 meses para un episodio de depresión mayor fue más alta en la categoría de edad más joven (de 15 a 24 años). [3] La alta prevalencia de depresión unipolar (excluyendo el trastorno bipolar asociado a la depresión ) también es un valor atípico en comparación con la prevalencia de otros trastornos mentales como retraso mental mayor , autismo , esquizofrenia e incluso el trastorno bipolar antes mencionado, todos con tasas de prevalencia de aproximadamente una décima parte de la de la depresión, o menos. [4] A partir de 2017, los únicos trastornos mentales con una prevalencia más alta que la depresión son los trastornos de ansiedad . [5]
Es difícil de explicar la ocurrencia y persistencia comunes de un rasgo como la depresión clínica con efectos tan negativos en las primeras etapas de la vida. (Las tasas de enfermedades infecciosas son altas en los jóvenes, por supuesto, pero no se cree que la depresión clínica sea causada por una infección). La psicología evolutiva y su aplicación en la medicina evolutiva sugieren cómo el comportamiento y los estados mentales, incluidos los estados aparentemente dañinos como la depresión , pueden haber sido adaptaciones beneficiosas de los antepasados humanos que mejoraron la aptitud de los individuos o sus parientes . [6] [7] [8] [9] Se ha argumentado, por ejemplo, que la depresión de toda la vida de Abraham Lincoln fue una fuente de conocimiento y fortaleza. [10] Algunos incluso sugieren que "no estamos diseñados para tener la felicidad como nuestro defecto natural", por lo que un estado de depresión es la norma evolutiva. [11]
Las siguientes hipótesis intentan identificar un beneficio de la depresión que supere sus costos obvios.
Estas hipótesis no son necesariamente incompatibles entre sí y pueden explicar diferentes aspectos, causas y síntomas de la depresión. [12]
Hipótesis del dolor psíquico
Una de las razones por las que se cree que la depresión es una patología es que causa mucho dolor y angustia psíquica. Sin embargo, el dolor físico también es muy angustioso, pero tiene una función evolucionada: informar al organismo de que está sufriendo un daño, motivarlo a retirarse de la fuente del daño y aprender a evitar tales circunstancias que causan daño en el futuro. . La tristeza también es angustiosa, pero se cree que es una adaptación evolucionada. De hecho, quizás el punto de vista evolutivo más influyente es que la mayoría de los casos de depresión son simplemente casos particularmente intensos de tristeza en respuesta a la adversidad, como la pérdida de un ser querido. [13]
Según la hipótesis del dolor psíquico, la depresión es análoga al dolor físico en el sentido de que informa a quien la sufre de que las circunstancias actuales, como la pérdida de un amigo, suponen una amenaza para la aptitud biológica . Motiva al paciente a suspender las actividades que lo llevaron a la situación costosa, si es posible, y hace que aprenda a evitar circunstancias similares en el futuro. Los defensores de este punto de vista tienden a centrarse en el estado de ánimo bajo y consideran la depresión clínica como un extremo disfuncional del estado de ánimo bajo, y no como un conjunto único de características que están fisiológicamente distanciadas del estado de ánimo depresivo normal.
Junto a la ausencia de placer, otros cambios notables incluyen retraso psicomotor, patrones interrumpidos de sueño y alimentación, pérdida del deseo sexual y la motivación, que también son características de la reacción del cuerpo al dolor físico real. En las personas deprimidas hay una mayor actividad en las regiones de la corteza involucradas con la percepción del dolor, como la corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal izquierda . Esta actividad permite a la corteza manifestar un pensamiento negativo abstracto como un verdadero estresante físico para el resto del cerebro. [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23]
Modelo de apagado por comportamiento
El modelo de bloqueo conductual establece que si un organismo enfrenta más riesgo o gasto que recompensa de las actividades, la mejor estrategia evolutiva puede ser retirarse de ellas. Este modelo propone que el dolor emocional, como el dolor físico, tiene un propósito adaptativo útil. Las emociones negativas como la decepción, la tristeza, el dolor, el miedo, la ansiedad, la ira y la culpa se describen como "estrategias evolucionadas que permiten identificar y evitar problemas específicos, especialmente en el ámbito social". La depresión se asocia característicamente con la anhedonia y la falta de energía, y quienes la experimentan son reacios al riesgo y perciben resultados más negativos y pesimistas porque se centran en prevenir una mayor pérdida. Aunque el modelo ve la depresión como una respuesta adaptativa, no sugiere que sea beneficiosa para los estándares de la sociedad actual; pero sí sugiere que muchos enfoques de la depresión tratan los síntomas en lugar de las causas, y es necesario abordar los problemas sociales subyacentes. [24]
Un fenómeno relacionado con el modelo de desconexión conductual es la indefensión aprendida. En sujetos animales, una pérdida de control o previsibilidad en las experiencias del sujeto resulta en una condición similar a la depresión clínica en humanos. Es decir, si los estresores incontrolables e imparables se repiten durante el tiempo suficiente, un sujeto rata adoptará una indefensión aprendida, que comparte una serie de características conductuales y psicológicas con la depresión humana. El sujeto no intentará hacer frente a los problemas, incluso cuando se le coloque en un entorno novedoso libre de estresores. Si sus raros intentos de afrontamiento resultan exitosos en un nuevo entorno, un bloqueo cognitivo de larga duración les impide percibir su acción como útil y su estrategia de afrontamiento no dura mucho. Desde una perspectiva evolutiva, la indefensión aprendida también permite la conservación de la energía durante un período prolongado de tiempo en caso de que las personas se encuentren en una situación que está fuera de su control, como una enfermedad o una estación seca. Sin embargo, para los humanos de hoy cuya depresión se asemeja a la indefensión aprendida, este fenómeno generalmente se manifiesta como una pérdida de motivación y la distorsión de un aspecto incontrolable de la vida de una persona que se considera representativo de todos los aspectos de su vida, lo que sugiere un desajuste entre la causa última y la moderna. manifestación. [25]
Hipótesis de la rumia analítica
Esta hipótesis sugiere que la depresión es una adaptación que hace que el afectado concentre su atención y se concentre en un problema complejo para analizarlo y solucionarlo. [26]
Una forma en que la depresión aumenta el enfoque del individuo en un problema es induciendo la rumia. La depresión activa la corteza prefrontal ventrolateral izquierda , que aumenta el control de la atención y mantiene la información relacionada con el problema en un "estado activo y accesible" denominado " memoria de trabajo " o WM. Como resultado, se ha demostrado que las personas deprimidas rumian, reflexionando sobre las razones de sus problemas actuales. Los sentimientos de arrepentimiento asociados con la depresión también hacen que las personas reflexionen y analicen eventos pasados para determinar por qué sucedieron y cómo podrían haberse prevenido. [26] La hipótesis de la rumia ha sido criticada. La aptitud evolutiva aumenta rumiando antes y no después de los malos resultados. Una situación que resultó en que un niño estuviera en peligro pero ileso debería llevar a los padres a reflexionar sobre cómo evitar la situación peligrosa en el futuro. Esperar hasta que el niño muera y luego rumiar en un estado de depresión es demasiado tarde. [27]
Algunos psicólogos cognitivos argumentan que la tendencia rumiativa en sí misma aumenta la probabilidad de aparición de depresión. [28]
Otra forma en que la depresión aumenta la capacidad de un individuo para concentrarse en un problema es reduciendo la distracción del problema. Por ejemplo, la anhedonia, que a menudo se asocia con la depresión, disminuye el deseo de una persona de participar en actividades que brindan recompensas a corto plazo y, en cambio, permite que la persona se concentre en objetivos a largo plazo. Además, los "cambios psicomotores", como la soledad, la disminución del apetito y el insomnio también reducen las distracciones. Por ejemplo, el insomnio permite mantener el análisis consciente del problema evitando que el sueño interrumpa dichos procesos. Asimismo, la soledad, la falta de actividad física y la falta de apetito eliminan las fuentes de distracción, como las interacciones sociales, la navegación por el entorno [26] y la "actividad oral", que interrumpen el procesamiento de los estímulos. [29]
Posibilidades de la depresión como adaptación desregulada
La depresión, especialmente en el contexto moderno, puede no ser necesariamente adaptativa. La capacidad de sentir dolor y experimentar depresión son mecanismos de defensa adaptativos, [30] pero cuando "se activan con demasiada facilidad, son demasiado intensos o duraderos", pueden volverse "desregulados". [30] En tal caso, los mecanismos de defensa también pueden convertirse en enfermedades, como "dolor crónico o deshidratación por diarrea". La depresión, que puede ser un tipo similar de mecanismo de defensa, también puede haberse desregulado. [31]
Por lo tanto, a diferencia de otras teorías evolutivas, esta ve la depresión como un extremo desadaptativo de algo que es beneficioso en cantidades más pequeñas. En particular, una teoría se centra en el neuroticismo del rasgo de personalidad . Cantidades bajas de neuroticismo pueden aumentar la aptitud de una persona a través de varios procesos, pero demasiado puede reducir la aptitud, por ejemplo, mediante depresiones recurrentes. Por lo tanto, la evolución seleccionará una cantidad óptima y la mayoría de la gente tendrá neuroticismo cerca de esta cantidad. Sin embargo, la variación genética ocurre continuamente y algunas personas tendrán un neuroticismo alto que aumenta el riesgo de depresiones. [12]
Teoría de rangos
La teoría del rango es la hipótesis de que, si un individuo está involucrado en una larga lucha por el dominio en un grupo social y claramente está perdiendo, entonces la depresión hace que el individuo retroceda y acepte el papel de sumiso . Al hacerlo, el individuo está protegido de daños innecesarios. De esta forma, la depresión ayuda a mantener una jerarquía social . Esta teoría es un caso especial de una teoría más general derivada de la hipótesis del dolor psíquico: que la respuesta cognitiva que produce la depresión moderna evolucionó como un mecanismo que permite a las personas evaluar si están en pos de un objetivo inalcanzable y si son, para motivarlos a desistir. [16] [32]
Hipótesis de riesgo social
Esta hipótesis es similar a la hipótesis del rango social, pero se centra más en la importancia de evitar la exclusión de los grupos sociales que en las contiendas directas por el dominio. Los beneficios de la aptitud de formar vínculos cooperativos con otros han sido reconocidos desde hace mucho tiempo; durante el período Pleistoceno, por ejemplo, los vínculos sociales eran vitales para buscar alimentos y encontrar protección contra los depredadores. [12]
Como tal, se considera que la depresión representa una respuesta adaptativa y reacia al riesgo a la amenaza de exclusión de las relaciones sociales que habría tenido un impacto crítico en la supervivencia y el éxito reproductivo de nuestros antepasados. Múltiples líneas de evidencia sobre los mecanismos y la fenomenología de la depresión sugieren que los estados depresivos leves a moderados (o "normativos") preservan la inclusión de un individuo en contextos sociales clave a través de tres características que se cruzan: una sensibilidad cognitiva a los riesgos y situaciones sociales (p. Ej. realismo"); inhibe los comportamientos seguros y competitivos que probablemente pongan al individuo en mayor riesgo de conflicto o exclusión (como lo indican síntomas como baja autoestima y aislamiento social); y da como resultado conductas de señalización dirigidas hacia otras personas importantes para obtener más de su apoyo (por ejemplo, el llamado "grito de ayuda"). [12] [33] Según este punto de vista, los casos graves de depresión captados por los diagnósticos clínicos reflejan la desregulación desadaptativa de este mecanismo, que puede deberse en parte a la incertidumbre y competitividad del mundo moderno y globalizado.
Teoría de la señalización honesta
Otra razón por la que se cree que la depresión es una patología es que los síntomas clave, como la pérdida de interés en prácticamente todas las actividades, son extremadamente costosos para quien la padece. Sin embargo, biólogos y economistas han propuesto que las señales con costos inherentes pueden señalar información de manera creíble cuando hay conflictos de intereses . A raíz de un acontecimiento vital negativo grave, como los que han estado implicados en la depresión (p. Ej., Muerte, divorcio), es posible que no se crean señales "baratas" de necesidad, como el llanto, cuando los interlocutores sociales tienen conflictos de intereses. Los síntomas de la depresión mayor, como la pérdida de interés en prácticamente todas las actividades y el suicidio , son inherentemente costosos, pero, como requiere la teoría de las señales costosas, los costos difieren para las personas en diferentes estados. Para las personas que no están realmente necesitadas, el costo de acondicionamiento físico de la depresión mayor es muy alto porque amenaza el flujo de beneficios de acondicionamiento físico. Sin embargo, para las personas que tienen una necesidad real, el costo de acondicionamiento físico de la depresión mayor es bajo, porque el individuo no genera muchos beneficios de acondicionamiento físico. Por lo tanto, solo una persona con verdadera necesidad puede permitirse sufrir una depresión mayor. Por lo tanto, la depresión mayor sirve como una señal honesta o creíble de necesidad.
Por ejemplo, las personas que sufren una pérdida grave, como la muerte de un cónyuge , a menudo necesitan ayuda y asistencia de otros. Se predice que esas personas que tienen pocos conflictos con sus interlocutores sociales experimentarán dolor, un medio, en parte, de señalar la necesidad a los demás. Por el contrario, se predice que esas personas que tienen muchos conflictos con sus interlocutores sociales experimentarán depresión, un medio, en parte, de señalar de manera creíble la necesidad a otras personas que podrían mostrarse escépticas de que la necesidad es genuina. [34] [35]
Teoría de la negociación
La depresión no solo es costosa para quien la padece, sino que también impone una carga significativa a la familia, los amigos y la sociedad en general, otra razón más por la que se cree que es patológica. Sin embargo, si las personas que sufren de depresión tienen necesidades reales pero no satisfechas, es posible que tengan que proporcionar un incentivo a otros para que aborden esas necesidades.
La teoría de la negociación de la depresión es similar a las teorías de la depresión sobre la señalización honesta, el cambio de nicho y la navegación social que se describen a continuación. Se basa en las teorías de las huelgas laborales desarrolladas por economistas para agregar básicamente un elemento adicional a la teoría de la señalización honesta: la aptitud de los interlocutores sociales generalmente está correlacionada. Cuando una esposa sufre depresión y reduce su inversión en la descendencia, por ejemplo, la aptitud del marido también se pone en riesgo. Por lo tanto, los síntomas de la depresión mayor no solo sirven como señales de necesidad costosas y, por lo tanto, honestas, sino que también obligan a los interlocutores sociales reacios a responder a esa necesidad para evitar que se reduzca su propia aptitud. [21] [34] [36] Esta explicación de la depresión ha sido cuestionada. La depresión disminuye el producto conjunto de la familia o el grupo, ya que el esposo o ayudante solo compensa parcialmente la pérdida de productividad de la persona deprimida. En lugar de estar deprimido, la persona podría romperse la pierna y obtener ayuda del grupo social, pero esto obviamente es una estrategia contraproducente. Y la falta de deseo sexual ciertamente no mejora las relaciones matrimoniales o la aptitud. [27]
La hipótesis de la navegación social o cambio de nicho [35] [37] propone que la depresión es una adaptación de la navegación social de último recurso, diseñada especialmente para ayudar a los individuos a superar las costosas y complejas restricciones contractuales de su nicho social. La hipótesis combina la rumia analítica y las hipótesis de negociación y sugiere que la depresión, definida operativamente como una combinación de anhedonia prolongada y retraso psicomotor o agitación, proporciona una perspectiva sobria centrada en las limitaciones impuestas socialmente que obstaculizan la búsqueda de una persona de proyectos importantes para mejorar la aptitud física. Simultáneamente, los síntomas mostrados públicamente, que reducen la capacidad del depresivo para realizar actividades básicas de la vida, sirven como una señal social de necesidad; el costo de la señal para el depresivo certifica su honestidad. Finalmente, para los interlocutores sociales a quienes les resulta antieconómico responder de manera útil a una señal honesta de necesidad, los mismos síntomas depresivos también tienen el potencial de extorsionar concesiones y compromisos relevantes. El poder extorsionador de la depresión proviene del hecho de que retarda el flujo de aquellos bienes y servicios que tales socios esperan de los depresivos bajo arreglos socioeconómicos de status quo.
Por lo tanto, la depresión puede ser una adaptación social especialmente útil para motivar a una variedad de interlocutores sociales, todos a la vez, para ayudar al depresivo a iniciar cambios importantes en su vida socioeconómica que mejoren su estado físico. Hay diversas circunstancias bajo las cuales esto puede llegar a ser necesario en la vida social humana, que van desde la pérdida de rango o un aliado social clave que hace que el nicho social actual sea antieconómico hasta tener un conjunto de nuevas ideas creativas sobre cómo ganarse la vida que exija un nuevo nicho. La hipótesis de la navegación social enfatiza que un individuo puede quedar fuertemente atrapado en una matriz demasiado restrictiva de contratos de intercambio social, y que esta situación a veces requiere un trastorno contractual radical que va más allá de los métodos convencionales de negociación. Con respecto al tratamiento de la depresión, esta hipótesis cuestiona cualquier suposición por parte del médico de que la causa típica de la depresión está relacionada con procesos de pensamiento pervertidos desadaptativos u otras fuentes puramente endógenas. La hipótesis de la navegación social exige, en cambio, el análisis de los talentos y sueños del depresivo, la identificación de las limitaciones sociales relevantes (especialmente aquellas con una fuente difusa relativamente difusa dentro de la red social del depresivo) y una terapia práctica de resolución de problemas sociales diseñada para relajarse. esas limitaciones son suficientes para permitir que los depresivos sigan adelante con su vida bajo un conjunto mejorado de contratos sociales. [35] [37] Esta teoría ha sido objeto de críticas. [22]
La depresión como dispositivo de incentivo
Este enfoque sostiene que estar en un estado depresivo no es adaptativo (de hecho, todo lo contrario), pero la amenaza de depresión por malos resultados y la promesa de placer por buenos resultados son adaptativos porque motivan al individuo a realizar esfuerzos que aumentan la aptitud. [27] La razón para no depender únicamente del placer como un dispositivo de incentivo es que la felicidad es costosa en términos de aptitud, ya que el individuo se vuelve menos cauteloso. Esto se ve más fácilmente cuando un individuo es maníaco y emprende un comportamiento muy riesgoso. La manifestación fisiológica de los incentivos es más notoria cuando un individuo es bipolar con episodios de euforia extrema y depresión extrema, ya que la ansiedad que tiene que ver con el futuro (posiblemente inmediato) está altamente correlacionada con ser bipolar. [27] Como se señaló anteriormente, el trastorno bipolar y la depresión clínica, a diferencia de la depresión, se ven como una desregulación del mismo modo que la presión arterial persistentemente alta (o baja) se considera una desregulación, aunque a veces la presión arterial alta o baja mejora el estado físico.
Prevención de infecciones
Se ha planteado la hipótesis de que la depresión es una adaptación evolutiva porque ayuda a prevenir la infección tanto en el individuo afectado como en sus familiares. [38] [39]
Primero, los síntomas asociados de la depresión, como la inactividad y el letargo, animan al individuo afectado a descansar. La energía que se conserva a través de estos métodos es muy importante, ya que la activación inmunitaria contra las infecciones es relativamente costosa; debe haber, por ejemplo, un aumento del 10% en la actividad metabólica para incluso un cambio de 1 ℃ en la temperatura corporal. [40] Por lo tanto, la depresión permite conservar y asignar energía al sistema inmunológico de manera más eficiente.
La depresión previene aún más la infección al desalentar las interacciones sociales y las actividades que pueden resultar en el intercambio de infecciones. Por ejemplo, la pérdida de interés desalienta a uno a participar en la actividad sexual, lo que, a su vez, previene el intercambio de enfermedades de transmisión sexual. De manera similar, las madres deprimidas pueden interactuar menos con sus hijos, lo que reduce la probabilidad de que la madre infecte a sus familiares. [38] Por último, la falta de apetito asociada con la depresión también puede reducir la exposición a parásitos transmitidos por los alimentos. [38]
Sin embargo, también debe tenerse en cuenta que la enfermedad crónica en sí misma puede estar involucrada en causar depresión. En modelos animales, la sobrerreacción prolongada del sistema inmunológico, en respuesta a la cepa de la enfermedad crónica, da como resultado una mayor producción de citocinas (un grupo diverso de reguladores hormonales y moléculas de señalización). Las citocinas interactúan con los sistemas de neurotransmisores, principalmente norepinefrina, dopamina y serotonina, e inducen características depresivas. La aparición de la depresión puede ayudar a una persona a recuperarse de su enfermedad al permitirle un estilo de vida más reservado, seguro y energéticamente eficiente. La sobreproducción de estas citocinas, más allá de los niveles óptimos debido a las repetidas demandas de lidiar con una enfermedad crónica, puede resultar en depresión clínica y sus manifestaciones conductuales acompañantes que promueven una reserva energética extrema. [41]
La hipótesis del tercer ventrículo
La hipótesis del tercer ventrículo de la depresión propone que el grupo conductual asociado con la depresión (postura encorvada, evitación del contacto visual, apetito reducido por la comida y el sexo más aislamiento social y alteración del sueño) sirve para reducir los estímulos que provocan ataques de un individuo dentro del contexto de una depresión. entorno social crónicamente hostil. [42] [43] [44] Además, propone que esta respuesta está mediada por la liberación aguda de un agente inflamatorio desconocido (probablemente una citocina ) en el tercer espacio ventricular. En apoyo de esta sugerencia, los estudios de imágenes revelan que el tercer ventrículo está agrandado en los depresivos. [45] [46]
Recepción
Históricamente, la psicología clínica y la psiquiatría han estado relativamente aisladas del campo de la psicología evolutiva. [47] Algunos psiquiatras plantean la preocupación de que los psicólogos evolucionistas busquen explicar las ventajas adaptativas ocultas sin comprometerse con las pruebas empíricas rigurosas necesarias para respaldar tales afirmaciones. [47] [48] Si bien existen investigaciones sólidas que sugieren un vínculo genético con el trastorno bipolar y la esquizofrenia, existe un debate significativo dentro de la psicología clínica sobre la influencia relativa y el papel mediador de los factores culturales o ambientales. [49] Por ejemplo, la investigación epidemiológica sugiere que diferentes grupos culturales pueden tener tasas divergentes de diagnóstico, sintomatología y expresión de enfermedades mentales. [50] También ha habido un reconocimiento cada vez mayor de los trastornos ligados a la cultura, [50] [51] que pueden verse como un argumento a favor de una adaptación psicológica ambiental versus genética. [52] Si bien ciertos trastornos mentales pueden tener rasgos psicológicos que pueden explicarse como 'adaptativos' en una escala evolutiva, estos trastornos causan a las personas afectadas una angustia emocional y psicológica significativa e influyen negativamente en la estabilidad de las relaciones interpersonales y el funcionamiento adaptativo del día a día. . [53]
Ver también
- Enfoques evolutivos para la depresión posparto
General:
- Psicología Evolutiva
- Medicina evolutiva
Videos
- Charla TED: ¿Puede la depresión ser buena para usted?
Referencias
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