La hidropesía fetal o hidropesía fetal es una afección del feto que se caracteriza por una acumulación de líquido o edema en al menos dos compartimentos fetales. [1] En comparación, la hidropesía alantoidea o amnios hidropesía es una acumulación excesiva de líquido en el espacio alantoideo o amniótico , respectivamente. [2]
Las ubicaciones pueden incluir el tejido subcutáneo del cuero cabelludo , la pleura ( derrame pleural ), el pericardio ( derrame pericárdico ) y el abdomen ( ascitis ). El edema generalmente se observa en el tejido subcutáneo fetal, lo que a veces conduce a un aborto espontáneo . Es una forma prenatal de insuficiencia cardíaca , en la que el corazón no puede satisfacer la demanda (en la mayoría de los casos anormalmente alta) de flujo sanguíneo. [ cita requerida ]
La hidropesía fetal suele deberse a la anemia fetal , cuando el corazón necesita bombear un volumen de sangre mucho mayor para suministrar la misma cantidad de oxígeno. Esta anemia puede tener una causa inmune o no inmune. La hidropesía no inmune también puede no estar relacionada con la anemia, por ejemplo, si un tumor fetal o una malformación adenomatoide quística congénita aumenta la demanda de flujo sanguíneo. [3] El aumento de la demanda de gasto cardíaco conduce a insuficiencia cardíaca y el correspondiente edema.
La eritroblastosis fetal, también conocida como enfermedad Rh , es la única causa inmunitaria de hidropesía fetal. La enfermedad Rh es una enfermedad hemolítica de los recién nacidos. Las madres embarazadas no siempre tienen el mismo tipo de sangre que sus hijos. Durante el parto o durante el embarazo, la madre puede estar expuesta a la sangre del bebé. En el caso de un embarazo en el que el feto tiene el antígeno sanguíneo Rh-D y la madre no, el sistema inmunológico de la madre responderá a los glóbulos rojos como extraños y creará anticuerpos contra el antígeno Rh-D en los glóbulos fetales. La enfermedad Rh se desarrolla en el caso de un segundo embarazo en el que el sistema inmunológico de la madre lanza un ataque, a través de IgG., contra las células sanguíneas Rh-D positivas del bebé. La respuesta inmune da como resultado la hemólisis de los glóbulos rojos fetales que causan anemia grave. [ cita requerida ]
La hemólisis causada por la incompatibilidad Rh, causa hematopoyesis extramedular en el hígado y la médula ósea del feto. [4] El impulso para producir más eritroblastos para ayudar a compensar con la hemólisis trabaja el hígado y causa hepatomegalia. La disfunción hepática resultante disminuye la producción de albúmina , lo que a su vez disminuye la presión oncótica . En consecuencia, la disminución de la presión da como resultado edema periférico general y ascitis. [ cita requerida ]
La enfermedad Rh es actualmente una causa poco común de hidropesía fetal inmunomediada. Debido a los métodos preventivos desarrollados en la década de 1970, la incidencia de la enfermedad Rh ha disminuido notablemente. La enfermedad Rh se puede prevenir mediante la administración de inyecciones de anti-D IgG ( Inmunoglobulina Rho (D) ) a madres RhD negativas durante el embarazo y / o dentro de las 72 horas posteriores al parto. Sin embargo, un pequeño porcentaje de madres embarazadas sigue siendo susceptible a la enfermedad Rh incluso después de recibir IgG anti-D (inmunoglobulina Rho (D)). [ cita requerida ]