Síntoma funcional

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Un síntoma funcional es un síntoma médico sin causa física conocida. ^[1] En otras palabras, no existe una enfermedad definida estructural o patológicamente que explique el síntoma. El uso del término "síntoma funcional" no supone psicogénesis , solo que el cuerpo no está funcionando como se esperaba. ^[2] Los síntomas funcionales se ven cada vez más dentro de un marco en el que los «factores biológicos, psicológicos, interpersonales y sanitarios» deben considerarse relevantes para determinar la etiología y los planes de tratamiento. ^[3]

Históricamente, a menudo ha habido un debate feroz sobre si ciertos problemas están relacionados predominantemente con una anomalía de la estructura (enfermedad) o son de naturaleza psicosomática, y lo que en una etapa se postula como síntomas funcionales a veces se reclasifica posteriormente como orgánico, como técnicas de investigación. mejorar. ^[4] Está bien establecido que los síntomas psicosomáticos son un fenómeno real, por lo que esta posible explicación a menudo es plausible; sin embargo, la coincidencia de una variedad de síntomas psicológicos y debilidad funcional no implica que uno cause el otro. Por ejemplo, síntomas asociados con migraña , epilepsia , esquizofrenia , esclerosis múltiple , úlceras de estómago ,el síndrome de fatiga crónica , la enfermedad de Lyme y muchas otras afecciones han tendido históricamente al principio a explicarse en gran medida como manifestaciones físicas del estado mental psicológico del paciente; hasta que finalmente se obtenga un nuevo conocimiento fisiológico. ^{[ cita requerida ]} Otro ejemplo específico es el estreñimiento funcional , que puede tener causas psicológicas o psiquiátricas. Sin embargo, un tipo de estreñimiento aparentemente funcional, el anismo , puede tener una base neurológica (física).

Si bien se produce un diagnóstico erróneo de los síntomas funcionales, en neurología, por ejemplo, esto no parece ocurrir con más frecuencia que en otros síndromes neurológicos o psiquiátricos. Sin embargo, para poder cuantificarlo, el diagnóstico erróneo debe reconocerse como tal, lo que puede ser problemático en un campo tan desafiante como el de la medicina.

Una tendencia común es ver los síntomas y síndromes funcionales como la fibromialgia , el síndrome del intestino irritable y los síntomas neurológicos funcionales como la debilidad funcional como síntomas en los que tanto factores biológicos como psicológicos son relevantes, sin que uno necesariamente sea dominante. ^[5]

Debilidad

La debilidad funcional es la debilidad de un brazo o pierna sin evidencia de daño o enfermedad del sistema nervioso. Los pacientes con debilidad funcional experimentan síntomas de debilidad en las extremidades que pueden ser incapacitantes y atemorizantes, como problemas para caminar o una 'pesadez' en un lado, dejar caer cosas o la sensación de que una extremidad simplemente no se siente normal o 'parte de ellos'. La debilidad funcional también puede describirse como trastorno de síntomas neurológicos funcionales (FNsD), trastorno neurológico funcional (FND) o síntomas neurológicos funcionales. Si los síntomas son causados ​​por un desencadenante psicológico, se puede diagnosticar como 'trastorno motor disociativo' o trastorno de conversión (EC).

Para el paciente y el médico, a menudo parece que ha habido un accidente cerebrovascular o tiene síntomas de esclerosis múltiple . Sin embargo, a diferencia de estas condiciones, con la debilidad funcional no hay daño permanente al sistema nervioso, lo que significa que puede mejorar o incluso desaparecer por completo.

Por lo general, el diagnóstico debe realizarlo un neurólogo consultor para poder descartar otras causas neurológicas. El diagnóstico debe realizarse sobre la base de las características positivas en la historia y el examen (como el signo de Hoover ). ^[6] Es peligroso hacer el diagnóstico simplemente porque las pruebas son normales. Los neurólogos generalmente diagnostican incorrectamente alrededor del 5% de las veces (que es lo mismo para muchas otras afecciones).

El tratamiento más eficaz es la fisioterapia ; sin embargo, también es útil para que los pacientes comprendan el diagnóstico, y algunos pueden encontrar que la TCC les ayuda a sobrellevar las emociones asociadas con el malestar. Para aquellos con trastorno de conversión, la terapia psicológica es clave para su tratamiento, ya que son factores emocionales o psicológicos los que están causando sus síntomas.

Ceder debilidad

La debilidad cegadora (también " debilidad reveladora ", "debilidad colapsada", etc.) se refiere a un síntoma en el que el brazo o la pierna de un paciente pueden inicialmente ofrecer resistencia contra el toque de un examinador, pero luego de repente "cede" y no proporciona más resistencia muscular.

Ver también

• Trastorno funcional
• Trastorno de síntomas neurológicos funcionales
• Idiopatía

Referencias

1. "Trastornos neurológicos funcionales / trastorno de conversión - Síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 10 de noviembre de 2020 .
2. Mayou, Richard; Granjero, Andrew (3 de agosto de 2002). "Síndromes y síntomas somáticos funcionales" . BMJ: Revista médica británica . 325 (7358): 265–268. doi : 10.1136 / bmj.325.7358.265 . ISSN 0959-8138 . PMC 1123778 . PMID 12153926 .   
3. Mayou R, Granjero A (2002). "ABC de la medicina psicológica: síntomas y síndromes somáticos funcionales" . BMJ . 325 (7358): 265–8. doi : 10.1136 / bmj.325.7358.265 . PMC 1123778 . PMID 12153926 .  
4. Bransfield, Robert C .; Friedman, Kenneth J. (8 de octubre de 2019). "Diferenciación de enfermedades psicosomáticas, somatopsíquicas, multisistémicas e incertidumbre médica" . Asistencia sanitaria . 7 (4): 114. doi : 10.3390 / healthcare7040114 . ISSN 2227-9032 . PMC 6955780 . PMID 31597359 .   
5. Crofford, Leslie J. (2015). "Dolor crónico: donde el cuerpo se encuentra con el cerebro" . Transacciones de la Asociación Estadounidense de Clínica y Climatología . 126 : 167-183. ISSN 0065-7778 . PMC 4530716 . PMID 26330672 .   
6. Sharpe, M .; Zeman, A .; Stone, J. (1 de septiembre de 2002). "Debilidad funcional y alteración sensorial" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 73 (3): 241–245. doi : 10.1136 / jnnp.73.3.241 . ISSN 0022-3050 . PMC 1738014 . PMID 12185152 .   

enlaces externos

• Síndromes y síntomas somáticos funcionales
• Participación en el tratamiento psicológico de los síntomas neurológicos funcionales: barreras y soluciones
• Síntomas somáticos funcionales múltiples crónicos
• Síntomas funcionales en la enfermedad inflamatoria intestinal y su posible influencia en la clasificación errónea del estado clínico