Estreñimiento funcional
| Estreñimiento funcional | |
|---|---|
| Otros nombres | Estreñimiento idiopático crónico |
El estreñimiento funcional , conocido como estreñimiento idiopático crónico ( CIC ), es un estreñimiento que no tiene una causa física (anatómica) o fisiológica (hormonal u otra química corporal). Puede tener una causa neurológica , psicológica o psicosomática . Una persona con estreñimiento funcional puede estar sana, pero tiene dificultad para defecar .
Síntomas y diagnóstico
El estreñimiento idiopático crónico es similar al síndrome del intestino irritable con estreñimiento predominante (IBS-C); sin embargo, las personas con CIC no tienen otros síntomas de IBS, como dolor abdominal. [1] El diagnóstico de la CIC puede ser difícil, ya que deben descartarse otros síndromes ya que no existe una causa fisiológica para la CIC. Los médicos generalmente buscarán otros síntomas, como sangre en las heces, pérdida de peso, recuento sanguíneo bajo u otros síntomas.
Para que se considere estreñimiento funcional, los síntomas deben estar presentes al menos una cuarta parte del tiempo. [1] Las posibles causas son:
- Anismus
- Síndrome del perineo descendente
- Otra incapacidad o falta de voluntad para controlar el esfínter anal externo , que normalmente está bajo control voluntario
- Una mala alimentación
- Una falta de voluntad para defecar
- Reacciones nerviosas, que incluyen estrés y ansiedad prolongados y / o crónicos, que cierran el esfínter anal interno , un músculo que no está bajo control voluntario.
- Trastornos psicosomáticos más profundos que a veces afectan la digestión y la absorción de agua en el colon.
También existe la posibilidad de presentación con otros síntomas comórbidos como dolor de cabeza, especialmente en niños. [2]
Tratamiento
Las opciones de tratamiento parecen similares e incluyen prucaloprida , lubiprostona , linaclotide , tegaserod , velusetrag , elobixibat , bisacodilo , picosulfato de sodio , [3] y más recientemente, plecanatide .
Investigar
Un metanálisis de 2014 de tres ensayos pequeños que evalúan los probióticos mostró una ligera mejora en el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico, pero se necesitan estudios bien diseñados para conocer la verdadera eficacia de los probióticos en el tratamiento de esta afección. [4]
Los niños con estreñimiento funcional a menudo afirman que carecen de la sensación de necesidad de defecar y pueden estar condicionados para evitarlo debido a una experiencia dolorosa previa. [5] Un estudio retrospectivo mostró que estos niños de hecho tenían la necesidad de defecar mediante manometría colónica y sugirió una modificación del comportamiento como tratamiento para el estreñimiento funcional. [6]
Ver también
Referencias
- ^ a b Americal College of Gastroenterology: Fuinctional Bowel Disorders (Trastornos intestinales funcionales)
- ^ Inaloo S, Dehghani SM, Hashemi SM, Heydari M, Heydari ST (2014). "Comorbilidad de dolor de cabeza y estreñimiento funcional en niños: una encuesta transversal". Turk J Gastroenterol . 25 (5): 508-11. doi : 10.5152 / tjg.2014.6183 . PMID 25417610 .
- ^ Nelson, AD; Camilleri, M; Chirapongsathorn, S; Vijayvargiya, P; Valentin, N; Shin, A; Erwin, PJ; Wang, Z; Murad, MH (septiembre de 2017). "Comparación de la eficacia de los tratamientos farmacológicos para el estreñimiento idiopático crónico: una revisión sistemática y metanálisis de la red". Gut . 66 (9): 1611–1622. doi : 10.1136 / gutjnl-2016-311835 . hdl : 1805/12164 . PMID 27287486 .
- ^ Ford, Alexander C; Quigley, Eamonn MM; Lacy, Brian E; Lembo, Anthony J; Saito, Yuri A; Schiller, Lawrence R; Soffer, Edy E; Spiegel, Brennan MR; Moayyedi, Paul (2014). "Eficacia de los prebióticos, probióticos y simbióticos en el síndrome del intestino irritable y el estreñimiento idiopático crónico: revisión sistemática y metanálisis". La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 109 (10): 1547-1561. doi : 10.1038 / ajg.2014.202 . ISSN 0002-9270 . PMID 25070051 .
- ^ Fleisher, DR (noviembre de 1976). "Diagnóstico y tratamiento de trastornos de la defecación en niños". Anales pediátricos . 5 (11): 71–101. PMID 980548 .
- ^ Firestone Baum, C; John A; Srinivasan K; Harrison P; Kolomensky A; Monagas J; Cocjin J; Hyman PE (enero de 2013). “La manometría de colon demuestra que la percepción de la necesidad de defecar está presente en niños con estreñimiento funcional que niegan la sensación”. Revista de gastroenterología y nutrición pediátricas . 56 (1): 19-22. doi : 10.1097 / MPG.0b013e31826f2740 . PMID 22922371 .
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