Un cálculo biliar es una piedra formada dentro de la vesícula biliar a partir de componentes biliares precipitados . [2] El término colelitiasis puede referirse a la presencia de cálculos biliares oa cualquier enfermedad causada por cálculos biliares, [5] y la coledocolitiasis se refiere a la presencia de cálculos biliares migrados dentro de los conductos biliares .
La mayoría de las personas con cálculos biliares (alrededor del 80%) son asintomáticas. [2] [3] Sin embargo, cuando un cálculo biliar obstruye el conducto biliar y causa colestasis aguda , a menudo se produce un espasmo reflejo del músculo liso , lo que resulta en un intenso dolor visceral similar a un calambre en la parte superior derecha del abdomen conocido como cólico biliar. (o "ataque de vesícula biliar"). [4] Esto sucede en el 1-4 % de las personas con cálculos biliares cada año. [4] Las complicaciones de los cálculos biliares pueden incluir inflamación de la vesícula biliar ( colecistitis ), inflamación del páncreas( pancreatitis ), ictericia obstructiva e infección en los conductos biliares ( colangitis ). [4] [6] Los síntomas de estas complicaciones pueden incluir dolor de más de cinco horas de duración, fiebre , piel amarillenta, vómitos, orina oscura y heces pálidas . [2]
Los factores de riesgo para los cálculos biliares incluyen píldoras anticonceptivas , embarazo , antecedentes familiares de cálculos biliares, obesidad , diabetes , enfermedad hepática o pérdida de peso rápida. [2] Los componentes de la bilis que forman los cálculos biliares incluyen el colesterol , las sales biliares y la bilirrubina . [2] Los cálculos biliares formados principalmente a partir del colesterol se denominan cálculos de colesterol , y los que se forman principalmente a partir de la bilirrubina se denominan cálculos pigmentarios . [2] [3] Se pueden sospechar cálculos biliares según los síntomas. [4]Luego, el diagnóstico generalmente se confirma con una ecografía . [2] Las complicaciones pueden detectarse en los análisis de sangre. [2]
El riesgo de cálculos biliares puede reducirse manteniendo un peso saludable con ejercicio y una dieta saludable . [2] Si no hay síntomas, por lo general no se necesita tratamiento. [2] En aquellos que tienen ataques de vesícula biliar, generalmente se recomienda una cirugía para extirpar la vesícula biliar . [2] Esto se puede realizar a través de varias incisiones pequeñas o a través de una sola incisión más grande, generalmente bajo anestesia general . [2] En casos raros cuando la cirugía no es posible, se pueden usar medicamentos para disolver los cálculos o litotricia para descomponerlos. [7]
En los países desarrollados , entre el 10 y el 15 % de los adultos experimentan cálculos biliares. [4] Las enfermedades relacionadas con la vesícula biliar y las vías biliares ocurrieron en alrededor de 104 millones de personas (1,6 % de las personas) en 2013 y resultaron en 106 000 muertes. [8] [9] Las mujeres tienen cálculos biliares con más frecuencia que los hombres y ocurren más comúnmente después de los 40 años. [2] Ciertos grupos étnicos tienen cálculos biliares con más frecuencia que otros. [2] Por ejemplo, el 48% de los nativos americanos experimentan cálculos biliares, mientras que en muchas partes de África las tasas son tan bajas como el 3%. [10] [2] Una vez que se extirpa la vesícula biliar, los resultados son generalmente positivos. [2]
La enfermedad de cálculos biliares se refiere a la afección en la que los cálculos biliares se encuentran en la vesícula biliar o en el conducto biliar común. [5] La presencia de cálculos en la vesícula biliar se conoce como colelitiasis, del griego chol - (bilis) + lith - (piedra) + - iasis (proceso). [1] La presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común se denomina coledocolitiasis , del griego chol - (bilis) + docho - (conducto) + lith - (piedra) + iasis - (proceso). [1] La coledocolitiasis se asocia con frecuencia a la obstrucción de las vías biliares, que a su vez puede provocarcolangitis , del griego: chol - (bilis) + ang - (vaso) + itis - (inflamación), una infección grave de las vías biliares. Los cálculos biliares dentro de la ampolla de Vater pueden obstruir el sistema exocrino del páncreas , lo que a su vez puede provocar pancreatitis .