Una vacuna contra la hepatitis C , una vacuna capaz de proteger contra la hepatitis C virus (HCV), todavía no está disponible. Aunque existen vacunas para la hepatitis A y la hepatitis B , el desarrollo de una vacuna contra el VHC ha presentado desafíos. [1] Actualmente no hay ninguna vacuna disponible, pero actualmente se están desarrollando varias vacunas. [2] [3]
Descripción de la vacuna | |
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Objetivo | Hepatitis C |
Identificadores | |
Número CAS |
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ChemSpider |
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La mayoría de las vacunas actúan induciendo una respuesta de anticuerpos que se dirige a las superficies externas de los virus. Sin embargo, el virus del VHC es muy variable entre las cepas y muta rápidamente, lo que dificulta mucho una vacuna eficaz. [4]
Otra estrategia que es diferente de una vacuna convencional es inducir el brazo de células T de la respuesta inmune utilizando vectores virales , vectores adenovirales que contienen grandes partes del propio genoma del VHC, para inducir una respuesta inmune de células T contra el VHC. [ cita requerida ] La mayor parte del trabajo para desarrollar una vacuna de células T se ha realizado contra un genotipo en particular . [ cita requerida ] Hay seis genotipos diferentes que reflejan diferencias en la estructura del virus. Es probable que la primera vacuna aprobada solo se dirija a los genotipos 1a y 1b, que representan más del 60% de las infecciones crónicas por VHC en todo el mundo. [5] Probablemente, las vacunas que siguen a la primera vacuna aprobada abordarán otros genotipos por prevalencia.
Las vacunas contra el VHC basadas en VLP también son objeto de una intensa investigación. [6]
Desde 2014, se dispone de agentes antivirales de acción directa (AAD) bien tolerados y extremadamente eficaces que permiten la erradicación de la enfermedad en 8-12 semanas en la mayoría de los pacientes. [7] Si bien esto ha cambiado drásticamente las opciones de tratamiento para los pacientes con VHC, no reemplaza una vacuna que evitaría que las personas se infecten con el virus y probablemente no sea suficiente para erradicar el VHC por completo. [7]
Vacunas específicas
A partir de 2020, Inovio Pharmaceuticals está desarrollando una vacuna sintética de ADN de múltiples antígenos que cubre los genotipos 1a y 1b del VHC y se dirige a las proteínas no estructurales 3 ( NS3 ) y 4A ( NS4A ) de los antígenos del VHC , así como a las proteínas NS4B y NS5A . Después de la inmunización, los macacos rhesus desarrollaron fuertes respuestas inmunitarias de células T específicas del VHC sorprendentemente similares a las informadas en pacientes que han eliminado el virus por sí mismos. Las respuestas incluyeron una fuerte inducción de interferón-γ (IFN-γ) específico del antígeno del VHC , factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) e interleucina-2 (IL-2), proliferación robusta de células T CD4 y CD8 e inducción de células T polifuncionales. [8] Esta vacuna se encuentra en un ensayo clínico de fase I. [9]
La cadena invariante asociada al complejo principal de histocompatibilidad de clase II ( CD74 ), fusionada con un vector viral a una región conservada del genoma del VHC, se ha probado como adyuvante de una vacuna contra el VHC en una cohorte de 17 voluntarios humanos sanos. Esta vacuna experimental fue bien tolerada, y aquellos que recibieron la vacuna con adyuvante tuvieron respuestas inmunes anti-VHC más fuertes (mayor magnitud, amplitud y capacidad proliferativa de células T auxiliares específicas anti-VHC ) en comparación con los voluntarios que recibieron la vacuna que carecía de esta vacuna. auxiliar. [10]
Referencias
- ^ Randal J (junio de 1999). "Vacuna contra la hepatitis C obstaculizada por la complejidad viral, muchas limitaciones técnicas". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 91 (11): 906–8. doi : 10.1093 / jnci / 91.11.906 . PMID 10359539 .
- ^ Strickland GT, El-Kamary SS, Klenerman P, Nicosia A (junio de 2008). "Vacuna contra la hepatitis C: oferta y demanda". La lanceta. Enfermedades infecciosas . 8 (6): 379–86. doi : 10.1016 / S1473-3099 (08) 70126-9 . PMID 18501853 .
- ^ "Preguntas y respuestas sobre la hepatitis C para el público | CDC" . 10 de septiembre de 2019.
- ^ Comunicado de prensa (28 de noviembre de 2013). "Los científicos del Instituto de investigación Scripps logran la imagen más detallada de la parte clave del virus de la hepatitis C" . Instituto de Investigación Scripps . Consultado el 6 de diciembre de 2013 .
- ^ "El virus de la hepatitis C" . QUIEN . Archivado desde el original el 4 de octubre de 2013 . Consultado el 1 de octubre de 2013 .
- ^ Torresi J (7 de noviembre de 2017). "El fundamento de una vacuna preventiva de partículas similares al virus del VHC (VLP)" . Fronteras en microbiología . 8 : 2163. doi : 10.3389 / fmicb.2017.02163 . PMC 5674006 . PMID 29163442 .
- ^ a b Lombardi A, Mondelli MU (marzo de 2019). "Hepatitis C: ¿Es posible la erradicación?" . Liver International . 39 (3): 416–426. doi : 10.1111 / liv.14011 . PMID 30472772 .
- ^ Latimer B, Toporovski R, Yan J, Pankhong P, Morrow MP, Khan AS, et al. (20 de junio de 2014). "Respuestas inmunes celulares específicas de NS3 / 4a, NS4b, NS5a, NS5b del VHC fuertes inducidas en macacos Rhesus por una nueva vacuna de ADN consenso del genotipo 1a / 1b del VHC" . Vacunas e inmunoterapias humanas . 10 (8): 2357–65. doi : 10.4161 / hv.29590 . PMC 4896772 . PMID 25424943 .
- ^ Número de ensayo clínico NCT02772003 para "Terapia de vacuna de ADN en el tratamiento de pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C" en ClinicalTrials.gov
- ^ Esposito I, Cicconi P, D'Alise AM, Brown A, Esposito M, Swadling L, et al. (Junio de 2020). "Las vacunas vectorizadas virales con adyuvante de cadena invariante MHC clase II mejoran las respuestas de células T en humanos" (PDF) . Medicina traslacional de la ciencia . 12 (548): eaaz7715. doi : 10.1126 / scitranslmed.aaz7715 . PMC 7610808 . PMID 32554708 . S2CID 219722045 .