Abstinencia de opioides
La abstinencia de opioides es un conjunto de síntomas (un síndrome) que surgen de la abstinencia o reducción repentina de opioides cuando el uso anterior ha sido intenso y prolongado. [1] [2] Los signos y síntomas de la abstinencia pueden incluir ansias por consumir drogas , ansiedad , piernas inquietas, náuseas , vómitos , diarrea , sudoración y aumento de la frecuencia cardíaca . El uso de opioides desencadena una rápida adaptación en las vías de señalización celular que significa que, cuando se retiran rápidamente, puede haber efectos fisiológicos adversos. Todos los opioides, tanto drogas recreativas como medicamentos., cuando se reduce o se suspende, puede provocar síntomas de abstinencia de opioides. Cuando los síntomas de abstinencia se deben al uso recreativo de opioides, se usa el término trastorno por uso de opioides , mientras que cuando se deben a medicamentos recetados, se usa el término trastorno por uso de opioides recetados . [3] La abstinencia de opioides se puede aliviar con el uso de terapia de reemplazo de opioides , y los síntomas se pueden aliviar con el uso de medicamentos que incluyen lofexidina y clonidina . [4]
La abstinencia de cualquier opioide produce signos y síntomas similares. Sin embargo, la gravedad y la duración de la abstinencia dependen del tipo y la dosis de opioide que se tome y de la duración y frecuencia de su uso. [5]
Los síntomas de la abstinencia de opioides pueden aparecer en cuestión de minutos o hasta varios días después de la reducción o interrupción. [1] Los síntomas pueden incluir: ansiedad extrema , náuseas o vómitos , dolores musculares , secreción nasal , estornudos , diarrea , sudoración y fiebre . [1] Los hombres también pueden experimentar eyaculaciones espontáneas mientras están despiertos. [1]
Las dosis repetidas de opioides pueden conducir rápidamente a la tolerancia y la dependencia física . Esto se debe a la marcada disminución de la sensibilidad de los receptores opioides causada por la estimulación del receptor a largo plazo que desencadena la desensibilización del receptor (en este caso, la internalización del receptor). [2]La tolerancia provoca una disminución en la sensibilidad a los opioides, lo que afecta la eficacia de las moléculas opioides endógenas (de nuestro propio cuerpo) que funcionan en múltiples regiones del cerebro. Los opioides señalan parcialmente a través de la disminución del AMPc celular. Las células con AMPc disminuido se adaptan para regular AMPc y aumentar la producción. En el cerebro tolerante, la abstinencia repentina de opioides junto con la sensibilidad reducida a las señales inhibidoras de los sistemas opioides endógenos puede causar niveles anormalmente altos de AMPc que pueden ser responsables de las conductas de abstinencia. [5] Cambios similares también pueden ser responsables de los efectos gastrointestinales periféricos como la diarrea, ya que hay una reversión del efecto sobre la motilidad gastrointestinal. [6]
Debido a la diferencia en la lipofilicidad y el modo de liberación entre los analgésicos opioides, la gravedad y la duración de los síntomas de abstinencia pueden diferir.
El diagnóstico de abstinencia de opioides requiere el uso o exposición reciente a opioides y síntomas compatibles con el trastorno. [8] La gravedad de los síntomas se puede evaluar mediante escalas de abstinencia validadas, como la Escala de abstinencia clínica de opiáceos (COWS). [9]
